李紅梅

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院骨科，黑龍江 牡丹江 157013）

骨折伴高血壓病人的最佳護(hù)理方式研究及分析

李紅梅

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院骨科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 分析骨折伴高血壓病人的最佳護(hù)理方式。方法 選取2013年8月～2015年6月我院收治的150例骨折伴高血壓患者作為研究對象，按照抽簽法分為參照組和觀察組，各75例，參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組SAS評分及血壓控制效果。結(jié)果 觀察組SAS評分顯著低于參照組，組間差異明顯（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后收縮壓、舒張壓與參照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 骨折伴高血壓病人應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著改善血壓情況和不良情緒，提高治療效果，值得臨床使用和推廣。

最佳護(hù)理方式；高血壓；骨折

近年來，隨著生活水平和飲食習(xí)慣的不斷改變，高血壓患者的發(fā)病率數(shù)量逐漸增多?，F(xiàn)代交通意外事件頻發(fā)，容易造成骨折。手術(shù)治療方案骨折患者首選，但因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者對手術(shù)存在恐懼和焦慮感，強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)會導(dǎo)致其血壓進(jìn)一步升高，這不僅會影響手術(shù)順利進(jìn)行，對術(shù)后恢復(fù)也會造成不良影響[1]。所以，高度重視骨折伴高血壓患者的臨床護(hù)理工作，幫助患者保持良好的治療心態(tài)是提高手術(shù)治療成功率和預(yù)后的重點(diǎn)所在[2]。本文選取我院收治的150例骨折伴高血壓患者作為研究對象，現(xiàn)進(jìn)行以下總結(jié)報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2015年6月我院收治的150例骨折伴高血壓患者作為研究對象，其中男性患者80例，女性患者70例，患者年齡56-78歲，平均年齡（68.4±5.3）歲，骨折病程2-4d，平均病程（3.5±0.2）d；其中上肢骨折30例，下肢骨折84例，多發(fā)性骨折36例。按照抽簽法分為參照組和觀察組，各75例。兩組患者的基線資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，患者入院后，立即給予降壓處理措施，并進(jìn)行骨折基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：手術(shù)之前，骨科必須為患者做好常規(guī)備血、備皮準(zhǔn)備，并進(jìn)行過敏試驗(yàn)，固定或牽引制動患肢之前需要向患者進(jìn)行解釋，確?；颊呖梢苑e極配合。（2）心理指導(dǎo)：醫(yī)患之間要保持良好護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行有效的溝通和交流，保持和諧醫(yī)患關(guān)系，護(hù)理人員可以良好的端莊形象以及舉止可親的方式增進(jìn)患者對自己的信任；時(shí)刻給予患者關(guān)心和同情，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者具有傾訴的對象，使其配合治療。骨折合并高血壓患者情緒變化較大，護(hù)理人員需要與患者保持真誠的交流互動，密切關(guān)注患者的情緒變化；根據(jù)患者的實(shí)際情況和病情，采用科學(xué)合理的心理學(xué)知識給予患者正確的疏導(dǎo)，幫助患者盡快學(xué)會自我調(diào)節(jié)。針對患者出現(xiàn)的一系列的負(fù)面情緒出現(xiàn)。護(hù)理人員要幫助患者轉(zhuǎn)移其注意力，盡可能的幫助其減少患病意識，給予患者科學(xué)的飲食、運(yùn)動指導(dǎo)以及改善患者的生活規(guī)律，囑患者要勞逸結(jié)合；護(hù)理人員還可以根據(jù)患者的優(yōu)勢，幫助其安排適當(dāng)?shù)膴蕵沸曰顒?，使其在患病期間也可以擁有豐富的業(yè)余生活，這也可以進(jìn)一步改善護(hù)患關(guān)系。（3）健康宣教指導(dǎo)：給予骨折合并高血壓患者健康教育，需要選擇個(gè)別教育和聯(lián)合教育相結(jié)合的形式，對患者的家屬也要給予健康教育。從而使患者及其家屬樹立正確的疾病意識改變患者的認(rèn)知意識和思維變化，促進(jìn)其盡快康復(fù)，再加上患者家屬的積極配合與支持，可給予患者更多的理解和關(guān)懷。囑患者保持充足睡眠，規(guī)律休息，改變不良生活習(xí)慣。（4）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①創(chuàng)造溫馨舒適的病房環(huán)境，在患者回到病房之后到第一時(shí)間告知手術(shù)成功，以幫助患者及其家屬穩(wěn)定情緒。對其生命體征變化進(jìn)行密切觀察，間隔30min測量1次血壓，遵醫(yī)囑給予降壓藥物，發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象及時(shí)告知醫(yī)生，盡快進(jìn)行處理；耐心聽取患者主訴，指導(dǎo)其緩解疼痛的措施。②加強(qiáng)切口和引流管護(hù)理，對引流量、顏色、性質(zhì)進(jìn)行自制觀察，及時(shí)更換傷口藥物和敷料，發(fā)現(xiàn)感染危險(xiǎn)信號時(shí)要及時(shí)采取防治措施，對患肢血運(yùn)情況進(jìn)行密切觀察，指導(dǎo)患者早期進(jìn)行肢體功能鍛煉，以促使其盡早恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SAS（焦慮自評量表）對患者焦慮情緒進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表示患者焦慮情緒越嚴(yán)重[3]。同時(shí)對其血壓變化情況進(jìn)行觀察與評比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，血壓變化情況及焦慮評分以（±s）描述，予以t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，參照組SAS為（51.34±10.86）分，收縮壓為（1 5 3.7±1 0.1）m m H g，舒張壓為（1 0 3.8±5.0）m m H g；觀察組S A S為（42.16±9.78）分，收縮壓為（142.8±9.7）mmHg，舒張壓為（92.9±5.1）mmHg，兩組上述指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察組均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

骨折合并高血壓屬于心身疾病，手術(shù)治療成功與否與臨床護(hù)理工作存在密不可分的關(guān)聯(lián)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理根據(jù)患者的病情需求及個(gè)體情況，制定針對性護(hù)理方案，通過全方面的落實(shí)宣教及護(hù)理指導(dǎo)，確?；颊弑３至己玫男睦砻鎸κ中g(shù)和后期康復(fù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成敗的關(guān)鍵，術(shù)后護(hù)理及功能康復(fù)鍛煉是影響預(yù)后的重要因素，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在一定程度上改變了患者負(fù)性心理，有效調(diào)控血壓，提高治療效果的同時(shí)，也大大改善了患者生活質(zhì)量[4-5]。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理效果優(yōu)于參照組（P＜0.05）。由此證明，骨折伴高血壓病人應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著改善血壓情況和不良情緒，提高治療效果，值得臨床使用和推廣。

[1] 李紅梅,范恒俊.心理護(hù)理聯(lián)合健康宣教對高血壓合并骨折患者術(shù)前應(yīng)激的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(14):162-164.

[2] 王文.高血壓伴骨折術(shù)后患者社區(qū)康復(fù)的護(hù)理配合[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,23(5):132-133.

[3] 陸娜.放松式心理護(hù)理方法對骨折伴高血壓患者術(shù)前焦慮及血壓的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,21(32):7296-7296.

[4] 吳桂榮,暢曉樂,張曉慧,等.下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的相關(guān)因素及防護(hù)措施[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(9):1294-1297.

[5] 李娟,羅勇,李勇蘭,等.基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理預(yù)防老年高血壓出院患者跌倒的研究[J].中華疾病控制雜志,2015,19(10):1030-1033.

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ISSN.2095-6681.2015.030.166.02