針灸配合指壓用于腹腔鏡手術(shù)麻醉后惡心嘔吐癥治療中的臨床療效

張 學(xué)，孫小玲，魏 寧，任 娜

（山東省淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255036）

針灸配合指壓用于腹腔鏡手術(shù)麻醉后惡心嘔吐癥治療中的臨床療效

張 學(xué)，孫小玲，魏 寧，任 娜

（山東省淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255036）

目的 研究針灸配合指壓用于腹腔鏡手術(shù)麻醉后惡心嘔吐癥狀的治療效果。方法 我院在2015年6月份到9月份共做腹腔鏡手術(shù)300例，在腹腔鏡手術(shù)中有258例手術(shù)為膽囊切除術(shù)，選取這258例患者中70例作為研究對象，觀察組采用針灸配合指壓法來治療腹腔鏡手術(shù)麻醉后惡心嘔吐癥狀，對照組則采用一般常用的治療方法。分析兩組患者惡心嘔吐癥狀的緩解程度，對比針灸配合指壓法對手術(shù)麻醉后惡心嘔吐的療效。結(jié)果 采用針灸配合指壓法明顯降低了腹腔鏡手術(shù)麻醉后惡心嘔吐癥狀，患者術(shù)后情況良好，惡心嘔吐明顯減輕。結(jié)論 用針灸配合指壓法明顯降低了腹腔鏡手術(shù)麻醉后惡心嘔吐癥狀，適用于臨床。

針灸；指壓法；手術(shù)麻醉

腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)在西醫(yī)臨床常用的手術(shù)方式，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用極大緩解了病人術(shù)后的疼痛，提高了手術(shù)傷口的恢復(fù)速度，以其創(chuàng)傷小、手術(shù)方便的優(yōu)勢廣泛應(yīng)用于臨床。盡管腹腔鏡手術(shù)比較小，但是作為一個創(chuàng)傷性手術(shù)必須在術(shù)前進(jìn)行麻醉處理，防止病人術(shù)中出現(xiàn)疼痛感。麻醉最常見的副作用就是術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，加劇患者的痛苦不適，為了降低腹腔鏡手術(shù)麻醉后的惡心嘔吐發(fā)生率，筆者研究了中醫(yī)針灸配合指壓來預(yù)防治療患者的惡心嘔吐，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院在2015年6月份到9月份共做腹腔鏡手術(shù)300例，在腹腔鏡手術(shù)中有258例手術(shù)為膽囊切除術(shù)，選取這258例患者中70例作為研究對象，將患者分為兩組，這兩組患者所患疾病相同，在術(shù)中使用的麻醉藥為相同種類，輸注量也沒有明顯差異。同時，兩組患者的年齡、性別、體重等因素沒有明顯差異，有可比性，能夠進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

對照組患者在術(shù)前術(shù)中和術(shù)后采用常規(guī)治療和護(hù)理方式，觀察組采用針灸配合指壓方式治療和護(hù)理。術(shù)前，觀察組患者每日進(jìn)行針灸，針灸穴位主要為足三里、內(nèi)關(guān)和膻中穴位，在術(shù)前三天開始針灸，在針灸時，醫(yī)生需要注意找準(zhǔn)穴位，準(zhǔn)確針灸，時長適當(dāng)，直到患者出現(xiàn)脹的感覺，停止針灸。術(shù)后24小時后再對患者進(jìn)行一次針灸，同時配合指壓療法。指壓部位和針灸部位相同，醫(yī)生用適當(dāng)壓力按壓穴位，全身按壓時間為一小時左右。觀察兩組患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，記錄患者術(shù)后表現(xiàn)，采用圖表法記錄，并且對比分析兩組結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對上述數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行常規(guī)統(tǒng)計學(xué)處理，使用t檢驗，若P＜0.05則說明結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者在腹腔鏡手術(shù)麻醉后惡心嘔吐癥狀明顯降低，患者狀態(tài)良好，通過口服或者鼻飼進(jìn)食效果都非常好，患者的其他并發(fā)癥也有所減少。相比較而言，對照組患者腹腔鏡手術(shù)麻醉后惡心嘔吐發(fā)生率比較大，惡心嘔吐癥狀比較重，術(shù)后的口服或者鼻飼進(jìn)食情況不是十分理想，消化道并發(fā)癥也比較多。兩組患者的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

3.1 腹腔鏡手術(shù)

隨著我國對醫(yī)療水平投入增加，我國醫(yī)療條件得到巨大改善，醫(yī)院引進(jìn)更多的手術(shù)設(shè)備和器械，醫(yī)生也在傳統(tǒng)的手術(shù)方式上增加一些新的方法以便手術(shù)的順利進(jìn)行，其中腹腔鏡手術(shù)就是近些年來新興起的手術(shù)，該手術(shù)僅需在腹部打兩個孔，手術(shù)器械和腔鏡通過所打孔伸入腹腔，在腔鏡下進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)操作簡單，只需要兩個醫(yī)護(hù)人員即可完成，同時該手術(shù)對患者的損傷小，方便患者的術(shù)后恢復(fù)。腹腔鏡手術(shù)主要應(yīng)用于臨床中膽結(jié)石、腎結(jié)石和探察腹腔，該手術(shù)不斷發(fā)展，手術(shù)水平已經(jīng)非常成熟，得到了大力推廣[1]。

3.2 麻醉

麻醉是臨床中常用的術(shù)前準(zhǔn)備，每個要手術(shù)的患者都必須經(jīng)過麻醉處理后才能進(jìn)行手術(shù)，麻醉可以使患者的疼痛感、觸覺和位置覺喪失，在手術(shù)完成后慢慢恢復(fù)以上知覺。大型手術(shù)患者一般進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬腦膜外麻醉，小的手術(shù)一般采用局部麻醉。麻醉藥的選擇要根據(jù)患者的手術(shù)類型，具體輸注量經(jīng)過患者體重和系數(shù)計算輸注的多少。麻醉藥最常見的術(shù)后反應(yīng)為惡心嘔吐，患者在術(shù)后麻醉藥效消失后會出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐，惡心情況更為多見，惡心嘔吐不利于患者恢復(fù)，還會導(dǎo)致不同程度的消化道癥狀[2]。

3.3 應(yīng)對惡心嘔吐的方法

患者在腹腔鏡手術(shù)后惡心嘔吐對患者來說是一種傷害，不利于患者恢復(fù)，為了降低惡心嘔吐副作用的發(fā)生臨床經(jīng)常采用半坐位和注射抗惡心藥物來應(yīng)對，但是這種辦法并不能很好的降低惡心嘔吐癥狀的發(fā)生。為了減少惡心嘔吐的發(fā)生，我們引進(jìn)中醫(yī)治療方法。在中醫(yī)學(xué)中，常用的針灸穴位為足三里、內(nèi)關(guān)和膻中穴位，足三里穴位能夠調(diào)和脾胃，舒暢精氣使臟腑的污濁之氣從下面排出，能夠有效促進(jìn)腸道運動，是緩解惡心嘔吐脹氣的重要穴位[3]。內(nèi)關(guān)穴位是機(jī)體經(jīng)絡(luò)中相互聯(lián)通之處，調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，在患者出現(xiàn)惡心嘔吐時候按壓此穴位可以是患者精氣暢通，減輕患者疼痛不適和惡心癥狀。膻中穴位是人體精氣的集中之穴，精氣在經(jīng)絡(luò)中運行最后到達(dá)膻中，并且儲存在膻中，按壓膻中穴位可以使患者氣機(jī)調(diào)和，穩(wěn)而不亂，使於滯的氣體從腸道順下，排出體外，患者惡心嘔吐是由于體內(nèi)精氣不夠調(diào)和，出現(xiàn)了逆行而引起的，按壓膻中穴位使精氣正常運行，減少惡心嘔吐癥狀的發(fā)生。針灸和按壓穴位共同治療可以極大的減輕患者腹腔鏡手術(shù)麻醉后的惡心嘔吐癥狀，由于術(shù)后患者整體狀況差，針灸穴位也算是刺激，因此在術(shù)后謹(jǐn)慎應(yīng)用。針灸和按壓主要在術(shù)前應(yīng)用可以預(yù)防惡心嘔吐情況的發(fā)生，在患者手術(shù)前每天對主要穴位針灸按壓，連續(xù)三天，調(diào)和體內(nèi)精氣，使患者氣機(jī)順暢，可以避免患者手術(shù)麻醉引起的氣體紊亂從而導(dǎo)致的惡心嘔吐。當(dāng)患者在術(shù)后麻醉藥效散去，患者知覺恢復(fù)后如果出現(xiàn)惡心嘔吐可以采用按壓的方式，緩解癥狀，按壓方式不緩解可以應(yīng)用針灸治療。通過本文研究發(fā)現(xiàn)，針灸配合指壓可以降低腹腔鏡手術(shù)麻醉后的惡心嘔吐，值得臨床應(yīng)用。

[1] 吳建俊,陳勇.腹腔鏡膽囊切除術(shù)在普外科的應(yīng)用優(yōu)勢探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,(65):164.

[2] 陳國棟,郭文俊.全身麻醉術(shù)后惡心嘔吐的研究現(xiàn)狀[J].國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志,2015,36(11):1045-1048.

[3] 徐桂茹,紀(jì)顯玥,紀(jì)東風(fēng),等.中醫(yī)耳針配合穴位刮痧治療慢性膽囊炎、膽結(jié)石病的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,14(17):155.

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ISSN.2095-6681.2015.030.105.02