西寧地區(qū)門診高血壓患者管理現(xiàn)狀及治療策略

周白麗*，唐曉萌，郭 岑，林 玥

（1.青海省人民醫(yī)院，青?！∥鲗帯?10007；2.青海大學(xué)，青海　西寧　810007）

西寧地區(qū)門診高血壓患者管理現(xiàn)狀及治療策略

周白麗1*，唐曉萌2，郭 岑2，林 玥2

（1.青海省人民醫(yī)院，青海西寧810007；2.青海大學(xué)，青海西寧810007）

目的 通過“iSTATUS 2.0快行動(dòng)早達(dá)標(biāo)——全民心血管健康行動(dòng)·中國高血壓篩查公益項(xiàng)目”分析目前西寧地區(qū)高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)情況、合并臨床疾病情況、用藥情況、合并危險(xiǎn)因素和靶器官損害情況，以調(diào)研西寧地區(qū)門診高血壓患者管理現(xiàn)狀并優(yōu)化門診患者治療策略。方法 選取我院心內(nèi)科2014年4月～2015年4月收治的門診高血壓患者769例，搜集并分析門診高血壓患者的年齡、血壓、心率、用藥情況、（冠心病、心力衰竭、腦卒中/高危短暫腦缺血（TIA）等）并發(fā)癥情況、合并（血脂異常、糖耐量受損、左室肥厚、動(dòng)脈粥樣硬化斑快、微量尿蛋白）等危險(xiǎn)因素和靶器官損害情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，已診斷患者比率為90.43%，新診斷患者比率為9.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)治療患者達(dá)標(biāo)率為49.28%。其中70～79歲、60～69歲、50～59歲、＜50歲血壓達(dá)標(biāo)率分別為48.34%、46.54%、35.42%、36.5%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率偏低，血壓控制情況與患者年齡明顯相關(guān)。合并臨床疾病患者血壓達(dá)標(biāo)率低于無合并癥患者，合并冠心病、糖尿病患者血壓達(dá)標(biāo)率高于合并其他疾病患者。

門診高血壓；管理現(xiàn)狀；治療策略

根據(jù)《中國心血管報(bào)告2013》報(bào)告顯示，從1990年～2012年中國城鄉(xiāng)居民心血管死亡率呈明顯上升趨勢(shì)，心血管患者死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村死亡率為38.7%，城市死亡率為41.1%［1］。本文選取我院心內(nèi)科收治的門診高血壓患者769例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年4月～2015年4月心內(nèi)科收治的門診高血壓患者769例（復(fù)診患者235例，初診患者534例）。其中男369例，女400例；≥60歲314例，＜60歲455例；平均年齡（58±10.2）歲；入選患者診斷符合《2013年中國高血壓防治指南（修訂版）》［2］診斷標(biāo)準(zhǔn)。搜集并分析門診高血壓患者的年齡、血壓、心率、用藥情況、并發(fā)癥情況、合并（血脂異常、糖耐量受損、左室肥厚、動(dòng)脈粥樣硬化斑快、微量尿蛋白）等危險(xiǎn)因素和靶器官損害情況。

1.2方法［3］

收集我院門診高血壓患者的年齡、血壓、用藥、并發(fā)癥、合并（血脂異常、糖耐量受損、左室肥厚、動(dòng)脈粥樣硬化斑快、微量尿蛋白）等因素和靶器官損害情況，并進(jìn)行分析。

2　結(jié) 果

769例患者中，復(fù)診患者235例，經(jīng)治療患者比率為90.43%，新診斷患者率為9.56%，經(jīng)治療患者達(dá)標(biāo)率為49.28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中70～79歲、60～69歲、50～59歲、＜50歲血壓達(dá)標(biāo)率分別為48.34%、46.54%、35.42%、36.5%。60～80歲的患者血壓控制較好，年齡＜50歲患者控制較差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

無合并癥患者為88%、合并冠心病患者為3%，合并糖尿病患者為8%，合并外周血管疾病為1%，合并心力衰竭、腦卒中/TIA、腎病患者均為0%，血壓達(dá)標(biāo)率分別為47.41%、41.23%、41.15%、37.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

經(jīng)治療患者695例，用藥情況為：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）單藥9例，血管緊張素受體阻滯劑（ARB）單藥43例，鈣通道阻滯劑（CCB）單藥48例，β-受體阻滯劑單藥10例，利尿劑單藥0例，其他單藥2例，ARB/CCB單片復(fù)方制劑8例，非ARB/CCB單片復(fù)方制劑39例，CCB自由聯(lián)合196例，其他自由聯(lián)合51例，其他藥物264例。

3　討 論

高血壓是心血管疾?。–VD）中最常見的慢性病以及主要的危險(xiǎn)因素，其并發(fā)冠心病、心力衰竭、腦卒中及慢性腎臟病（CKD）等并發(fā)癥。通過對(duì)高血壓的預(yù)防和控制，可明顯減少CVD及CKD等并發(fā)癥，有效降低疾病負(fù)擔(dān)。經(jīng)治療，高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率偏低，提示西寧地區(qū)目前門診高血壓患者血壓控制較差，可能與患者年齡、并發(fā)癥、治療策略、對(duì)疾病重視程度等相關(guān)［4］。血壓控制情況與患者是否存在并發(fā)癥相關(guān)，合并臨床疾病的患者血壓達(dá)標(biāo)率低于無合并癥的患者，合并冠心病、糖尿病的患者血壓達(dá)標(biāo)率較合并其他疾病患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），考慮與此類疾病的血壓控制健康教育有關(guān)。血壓控制情況與治療策略明顯相關(guān)，西寧地區(qū)高血壓患者用藥仍以其他類藥物、CCB自由聯(lián)合為主，考慮其與本地區(qū)血壓達(dá)標(biāo)率低有關(guān)。

［1］ 劉力生.中國高血壓防治指南2010［J］.中華高血壓雜志，2011，08.

［2］ 王 文，王繼光，張宇清.針對(duì)中國高血壓的特點(diǎn)，制定中國高血壓防治的策略與方案［J］.中華高血壓雜志，2010，10.

［3］《中國高血壓基層管理指南》修訂委員會(huì).中華高血壓雜志（Chinese Journal of Hypertension），2015，01.

［4］ 金 楠，李 革，李 會(huì)，陳 玲，冷 冰.中國大陸地區(qū)成年人高血壓前期發(fā)生率及危險(xiǎn)因素的meta分析［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，12.

本文編輯：孫春宇

R544.1

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ISSN.2095-6681.2015.020.121.02

周白麗，主任醫(yī)師，Tel：13099777688，E-mail：zhoubaili1022@126.com