中西醫(yī)結(jié)合治療小兒皰疹性咽峽炎的療效觀察

趙旭晨

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院中醫(yī)兒科，吉林　長(zhǎng)春　130117）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒皰疹性咽峽炎的療效觀察

趙旭晨

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院中醫(yī)兒科，吉林長(zhǎng)春130117）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒皰疹性咽峽炎的療效。方法 選擇我院兒科2014年1月～12月收治的皰疹性咽峽炎患兒200例作為研究對(duì)象，給予中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)以休息、口腔護(hù)理、解熱鎮(zhèn)痛及利巴韋林抗病毒治療，并在此基礎(chǔ)上，給予中藥配方顆粒劑口服，連續(xù)治療4～6天為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。結(jié)果 顯效169例，有效28例，無(wú)效3例，總有效率為98.5%；平均退熱時(shí)間（2.1±1.2）天，皰疹消退時(shí)間（3.2±0.8）天，飲食恢復(fù)至正常時(shí)間（2.7±0.7）天。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒皰疹性咽峽炎療效理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

皰疹性咽峽炎；小兒；中西醫(yī)結(jié)合；臨床研究

皰疹性咽峽炎是小兒急性上呼吸道感染的一個(gè)類型，多在夏季、秋季發(fā)病，發(fā)病人群以1～7歲的小兒為主，由于氣候變化，人口密集度的增加，導(dǎo)致近年來(lái)本病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)［1］。小兒皰疹性咽峽炎的病毒主要是柯薩奇病毒A（尤以A5、A10為主），起病后患兒有明顯的發(fā)熱、咽痛等癥狀，如不能給予及時(shí)治療，可影響患兒的生長(zhǎng)和發(fā)育，亦有引起慢性腎炎、小兒風(fēng)濕熱的可能［2］，故而需要給予積極的治療。李立新教授為吉林省名中醫(yī)、碩士研究生導(dǎo)師，臨床經(jīng)驗(yàn)巨豐，在治療小兒皰疹性咽峽炎方面有較深的造詣。1年來(lái)筆者在導(dǎo)師李立新教授的指導(dǎo)下，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒皰疹性咽峽炎，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院兒科2014年1月～12月收治的皰疹性咽峽炎患兒200例作為研究對(duì)象，其中男106例，女94例，年齡2.5～5.5歲，平均年齡3.6歲，病程6 h～1.5天，平均病程1.1天；體溫：37.9℃～39.8℃，平均體溫38.7℃。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：①小兒，發(fā)多發(fā)于6個(gè)月～7歲病季節(jié)多為夏秋兩季。②癥狀：突然發(fā)熱，咽部紅腫疼痛、吞咽受限，拒食，惡心、嘔吐，煩躁、易于哭鬧，口角流涎，腹瀉等。③體征：發(fā)熱表現(xiàn)可為低熱、高熱或中等度熱，咽部充血，軟腭、咽腭弓及懸雍垂表面可見灰白色皰疹，周圍有紅暈，直徑1～3 mm，未累及口腔前部及齒齦等部位，破潰后可有白色或黃色淺潰瘍，局部淋巴結(jié)無(wú)腫大。④實(shí)驗(yàn)室檢查：末梢血血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚵缘停馨图?xì)胞計(jì)數(shù)正常。

中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：熱毒內(nèi)蘊(yùn)證：發(fā)熱、咽部紅腫疼痛，面紅，口角流涎，煩躁、哭鬧不止，小便色黃或黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃而干，脈細(xì)數(shù)。

1.3方法

西醫(yī)對(duì)癥治療：注意休息，做好口腔護(hù)理，高熱者給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如口服乙酰氨基酚、布洛林等藥物或腸道給藥，并給予抗病毒治療，予利巴韋林注射液10 mg/（kg·d）加入250 mL濃度5%葡萄糖注射液中，1次/d，靜脈輸注。連續(xù)治療4～6天為1個(gè)療程。

中醫(yī)藥治療：在西醫(yī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，給予自擬中藥配方顆粒劑口服治療，具體藥物如下：金銀花6～9 g，連翹6～12 g，黃芩5～12 g，柴胡7～10 g，竹葉6～12 g，牛蒡子9～12 g，射干9～12 g，桔梗9～12 g，紫花地丁9～12 g，石膏15～30 g，蒲公英9～12 g。1劑/d，以沸水100 mL沖開，50 mL/次，分早、晚2次口服。連續(xù)治療4～6天為1個(gè)療程。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］

顯效：連續(xù)治療2天內(nèi)，患兒無(wú)發(fā)熱、咽部疼痛、口角流涎等癥狀，食欲正?；蛎黠@改善，體溫正常，咽峽內(nèi)的皰疹顯著縮小或消失，無(wú)潰瘍形成。好轉(zhuǎn)：連續(xù)治療4天內(nèi)，咽部疼痛減輕，無(wú)口角流涎，體溫正常，食欲改善，咽峽部的皰疹有所縮小，無(wú)潰瘍形成。無(wú)效：連續(xù)治療5天及以上，仍有咽痛、發(fā)熱等癥，體溫仍高于正常，咽峽部皰疹未見愈合，并有潰瘍及融合。

2　結(jié) 果

治療1個(gè)療程后，200例患兒，顯效169例（84.5%），有效28例（14.0%），無(wú)效3例（1.5%），總有效率為98.5%；平均退熱時(shí)間（2.1±1.2）天，皰疹消退時(shí)間（3.2±0.8）天，飲食恢復(fù)至正常時(shí)間（2.7±0.7）天。

3　討 論

小兒皰疹性咽峽炎是臨床的常見病、多發(fā)病，具有起病急、病情進(jìn)展快、初期癥狀重等特點(diǎn)［5］，屬于一種病毒感染性的呼吸系統(tǒng)疾病。根據(jù)小兒皰疹性咽峽炎的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)，本病與中醫(yī)學(xué)“喉痹”、“咽痛”、“發(fā)熱”、“咳嗽”等病證范疇，病位在咽喉部，與肺、脾等臟腑具有密切的關(guān)系。李立新教授指出，本病的病因病機(jī)主要是由于夏秋之際、氣候變化之時(shí)，風(fēng)熱疫毒之邪流行，因小兒臟腑行氣未充，正氣未盛，故極易于受到外在邪氣的侵襲，熱毒之邪其性烈，侵犯小兒肺臟，先犯咽喉，熱毒搏結(jié)于咽喉部，故見咽部疼痛、發(fā)熱等癥。治療時(shí)采用中西醫(yī)結(jié)合方法，西醫(yī)給予休息、口腔護(hù)理、解熱鎮(zhèn)痛及抗病毒等治療，可有效解熱鎮(zhèn)痛、清除病原微生物，避免因高熱而引起其它不良影響；中藥方中，金銀花、連翹、牛蒡子、射干等均有較好的利咽止痛的功效，同時(shí)又可清熱解毒；黃芩、柴胡和解退熱效果顯著；竹葉、石膏增強(qiáng)清熱之力，紫花地丁、蒲公英扶助解毒之力，桔梗既可利咽祛痰，又可宣肺排膿、清熱解毒。全方合用，共奏清熱解毒、利咽止痛的功效?，F(xiàn)代藥理研究顯示，金銀花、連翹、紫花地丁、蒲公英等均有較好的抗病毒、抗菌的作用［6］。

綜上所述，針對(duì)小兒皰疹性咽峽炎的臨床特點(diǎn)，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，西醫(yī)以休息、口腔護(hù)理、解熱鎮(zhèn)痛及抗病毒為主，中藥治以清熱解毒、利咽止痛，可有效改善患兒的臨床癥狀和體征，起效快、療程短，療效理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉 梅，胡瑞蘭，紹憲輝.熱毒寧注射液靜滴治療小兒皰疹性咽峽炎臨床療效觀察［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2014，29（21）：143-144.

［2］ 劉順柱.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的療效分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（8）：23-24.

［3］ 田 穎.百蕊顆粒治療皰疹性咽峽炎的臨床療效分析［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（15）：35-36.

［4］ 彭曙輝.小兒牛黃清心散治療皰疹性咽峽炎臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（9）：938-939.

［5］ 張松威，劉 婷，張衛(wèi)平.熱毒寧注射液治療小兒皰疹性咽峽炎96例療效觀察［J］，中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（27）：25-26.

［6］ 李振爽，陳 芹.銀翹海荷湯治療皰疹性咽峽炎臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，4（1）：39-40.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Clinical observation on treatment of children with herpangina with combination of TCM and Western Medicine

ZHAO Xu-chen
（Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Chinese Academy of traditional Chinese medicine，Jilin Changchun 130117，China）

R766

A

ISSN.2095-6681.2015.020.046.02

趙旭晨（1990-），女，漢族，內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市人，在讀碩士，研究方向：兒科疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療