藥學干預前后患者氟喹諾酮類應用情況分析

吳小年（湖北省恩施市太陽河鄉(xiāng)衛(wèi)生院，湖北 恩施 445014）

?基礎研究?

藥學干預前后患者氟喹諾酮類應用情況分析

吳小年
（湖北省恩施市太陽河鄉(xiāng)衛(wèi)生院，湖北 恩施 445014）

目的討論并分析藥學干預前后患者氟喹諾酮類藥物的具體使用情況。方法 選取我院2013年6月和2013年8月收治的含氟喹諾酮類藥物的病例200份（6月和8月各100份）為研究對象，分析在不同時期該類藥物的具體使用情況。結(jié)果 經(jīng)過藥學干預氟喹諾酮類的用藥金額有一定程度的降低，與茶堿合用、圍手術期及感染性疾病上的使用也更加規(guī)范。結(jié)論 藥學干預后的效果與干預前形成鮮明的對比，氟喹諾酮類藥物的實際運用必須更符合抗菌藥物的臨床應用原則。

氟喹諾酮；藥學干預；應用情況

結(jié)合實踐經(jīng)驗來看，氟喹諾酮類藥物的優(yōu)勢之處在于使用前不須經(jīng)過皮試、抗菌使用范圍廣［1］，因此是臨床上比較常見的一類藥物，但是，隨著藥理研究的不斷深入，在其不斷擴大使用范圍發(fā)揮作用時，細菌也對其產(chǎn)生了很大的耐藥性，這也極大的限制了該藥物的功效，其次，對于該類藥物的依賴間接上也造成了對氟喹諾酮類藥物的不合理使用，這些都是必須正視的問題，基于此，我院將以藥學干預為研究對象，探討干預前后氟喹諾酮類的使用情況，研究取得一定的收獲，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月和2013年8月收治的含氟喹諾酮類藥物的病例200份作為研究對象，每月各選取100份，進行研究比較。

1.2 方法

以與茶堿類合用的情況、實際使用病例數(shù)、用藥金額等為對照，探討氟喹諾酮在藥學干預前后的變化情況。并且以國家衛(wèi)生部發(fā)布的關于氟喹諾酮使用范圍的限定為基準，比較藥學干預前后氟喹諾酮在圍手術期和感染性疾病的具體使用情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

經(jīng)過對數(shù)據(jù)的整理和統(tǒng)計得出，我院在2013年6月全院用藥金額為7.2萬元人民幣，其中抗菌藥物用藥金額約為1.53萬元，氟喹諾酮的使用金額占全部用藥金額的41.4%，環(huán)丙沙星的使用病例數(shù)和用藥金額最少，左氧氟沙星使用患者和用藥金額最多；2013年8月份全院用藥金額為8.2萬元人民幣，其中抗菌藥物使用金額為1.35萬元，氟喹諾酮的使用金額占全部用藥金額的34.8%，環(huán)丙沙星的使用患者和用藥金額最少，左氧氟沙星使用患者和用藥金額最多，其次，通過對住院患者的核對發(fā)現(xiàn)，我院8月份的住院患者較6月份有一定的增加，增加比例不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），氟喹諾酮的使用患者較6月份卻有一定程度的降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.1 氟喹諾酮在圍手術期的用藥情況

通過對我院相關資料的整合：我院6月份氟喹諾酮為泌尿系統(tǒng)圍手術期用藥患者4例，其他手術圍手術期用藥患者7例；經(jīng)過藥學干預后8月份氟喹諾酮為泌尿系統(tǒng)圍手術期用藥病例4例，其中I類切口2例；6月份氟喹諾酮的用藥率為36.36%，8月份的用藥率為66.67%，前后比較藥學干預后氟喹諾酮的規(guī)范使用率明顯增加（P＜0.05）。

2.2 氟喹諾酮與茶堿類使用情況

通過對我院相關資料的整合：6月份氟喹諾酮與二羥丙茶堿聯(lián)用33例，與氨茶堿聯(lián)用19例，我們又選取了對氨茶堿濃度有一定影響的環(huán)丙沙星和左氧氟沙星為研究對象，分析氨茶堿與上述兩類藥物聯(lián)合使用時濃度是否做出了有針對性的調(diào)整。結(jié)果表明，與環(huán)丙沙星聯(lián)合使用的病理中氨茶堿劑量未做出調(diào)整，與左氧氟沙星聯(lián)合使用的4例中有1例做出了調(diào)整；經(jīng)過藥學干預后8月份氟喹諾酮類與氨茶堿聯(lián)合使用5例，與二羥丙茶堿聯(lián)合使用15例，藥學干預前后比較，干預后聯(lián)用例數(shù)明顯降低，并且未發(fā)現(xiàn)有與氨茶堿、環(huán)3 討 論

丙沙星和左氧氟沙星合使用的情況發(fā)生。

從臨床實踐來看，氟喹諾酮類藥物在臨床實際運用中所涵蓋的面和量都比較大，存在的問題自然也就比較多，從研究結(jié)果來看，我院8月份及經(jīng)過藥學干預后且患者數(shù)量有小幅度增加的情況下，實際使用的患者和用藥金額較之6月份藥學干預前都有一定程度的下降，這也從客觀上反映出了我院藥學干預的確起到了一定的效果。

我國衛(wèi)生部頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應用管理》文件來看，對于氟喹諾酮類藥物的使用主要限定在泌尿感染、呼吸道感染和腸道感染上［2］，如果要將氟喹諾酮使用到其他系統(tǒng)的感染則必須通過藥敏試驗，從臨床資料來看，不同的氟喹諾酮類藥物的適應性也存在一定的區(qū)別，也就是說應該以不同的不良反應［3-4］、藥代動力學和抗菌譜有針對性的使用氟喹諾酮類藥物［5］。

經(jīng)過藥學干預后，氟喹諾酮類藥物的使用也變得合理，帶來的好處是在一定程度上降低了患者出現(xiàn)藥物不良反應的情況，醫(yī)院本身的正確用藥能力也會得到極大的提升，同時也保證了氟喹諾酮藥物的使用價值。

［1］ 周紅兵.藥學干預對喹諾酮類藥物使用情況的影響探討［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，01:66-67.

［2］ Sim on，Heller，B ruce，Bode，Plam en，Kozlovski，Anne Louise，Svendsen.Meta-analysis of insulin aspart versus regular human insulin used in a basal-bolus regimen for the treatment of diabetes mellitus［J］.Journal of diabetes，2013，5（4）.

［3］ 郝立志，任小賀，宮淑艷，安呈華.藥學干預前后我院抗菌藥物使用強度分析［J］.藥品評價，2014，18:41-44.

［4］ 蒙繼青，李冬梅.藥學干預對喹諾酮類藥物使用情況的影響［J］.黑龍江醫(yī)藥科學，2014.37（02）:120.

［5］ Bing，Du，Shengmao，Liu，Chengji，Cui，Songyan，Wang，Wenp eng，Cui.Association between glucose transporter1rs841853 polymorphism and type 2 diabetes mellitus risk may be popu lation specific（1rs8418532）［J］.Journal o f diabetes，2013，5（3）.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-6681.2015.27.175.02