老年不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理體會(huì)

曹云波（吉林省松原市人民醫(yī)院，吉林 松原 138000）

老年不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理體會(huì)

曹云波
（吉林省松原市人民醫(yī)院，吉林 松原 138000）

目的探討老年不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理措施。方法 選擇于2011年7月～2015年3月我院收治的老年不穩(wěn)定型心絞痛患者88例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各44例。對(duì)照組給予積極治療及常規(guī)護(hù)理，觀察組給予積極治療及綜合護(hù)理措施干預(yù)，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總有效率為95.45%；對(duì)照組總有效率為79.55%；觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效、預(yù)防復(fù)發(fā)、提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義和作用，值得推廣。

老年；不穩(wěn)定型心絞痛；護(hù)理；體會(huì)

冠心病是臨床中十分常見的心血管病之一，心絞痛是冠心病的一個(gè)類型，又可分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛兩類，其中不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina）病情較重，具體可包括靜息心絞痛、臥位型心絞痛、惡化型心絞痛、梗死后心絞痛及混合性心絞痛等［1］。不穩(wěn)定型心絞痛多見于老年人群，由于我國(guó)人口老齡化日趨明顯，故而老年不穩(wěn)定型心絞痛患者日益增多，由于不穩(wěn)定型心絞痛具有疼痛程度重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、不易緩解、發(fā)作頻繁等特點(diǎn)，故而需要積極的治療，而在早期積極治療的同時(shí)，配合護(hù)士給予有效的護(hù)理也是治療不穩(wěn)定型心絞痛的關(guān)鍵，同時(shí)又可有效防止心肌梗死的發(fā)生［2］?，F(xiàn)將筆者對(duì)老年不穩(wěn)定型心絞痛患者44例的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2011年7月～2015年3月我院收治的老年不穩(wěn)定型心絞痛患者88例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各44例。觀察組男23例，女21例，年齡61～74歲，平均年齡（68.4±4.8）歲，病程2.5～5年，平均病程（2.9±0.4）年，合并高血壓患者15例，合并高脂血癥患者22例，合并2型糖尿病患者5例，合并高尿酸血癥患者1例；對(duì)照組男24例，女20例，年齡60.5～75歲，平均年齡（68.7±4.5）歲，病程2～6年，平均病程（3.0±0.5）年，合并高血壓病患者16例，合并高脂血癥患者20例，合并2型糖尿病患者4例，合并高尿酸血癥患者2例。兩組患者性別、年齡、病程及合并疾病情況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予積極對(duì)癥治療：囑患者臥床休息1～3天，床頭24 h心電監(jiān)護(hù)，伴有呼吸困難及發(fā)紺患者給予吸氧，保持血氧飽和度≥90%，必要時(shí)可給予嗎啡以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛；同時(shí)給予硝酸酯類制劑、鈣離子通道阻滯劑等以緩解心絞痛，予降血脂、抗凝、抗血栓形成等急救治療；護(hù)理措施以常規(guī)護(hù)理方法為主。

觀察組治療方法與對(duì)照組相同，并給予綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

由于老年患者病情較重，故在其入院后應(yīng)囑嚴(yán)格臥床休息，不可活動(dòng)，減少心臟負(fù)荷，遵醫(yī)囑給予急救藥物；減少對(duì)患者不必要的探視，使患者能夠獲得充分的休息；病房環(huán)境應(yīng)安靜、舒適、濕度、溫度適宜，定期通風(fēng)，保持空氣的流通和新鮮；建立靜脈通道，做好靜脈給藥準(zhǔn)備。

1.2.2 病情觀察

入院后立即給與24 h心電監(jiān)護(hù)，觀察患者的心率、脈搏、血壓、體溫、呼吸等生命體征的變化情況，并詳細(xì)記錄；觀察患者的心前區(qū)疼痛程度及部位，以及心悸、心慌、胸悶、氣短、頭痛頭暈、汗液等癥狀，如出現(xiàn)癥狀加重，應(yīng)立即告知醫(yī)生處置；詳細(xì)記錄患者24 h的液體出入量，并隨時(shí)調(diào)整；注意觀察用藥治療后患者的病情變化情況，并隨時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)以便調(diào)整治療方案。

1.2.3 心理護(hù)理

由于老年患者病程長(zhǎng)、癥狀重，且多存在一些并發(fā)癥，當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)有明顯的瀕死感，且心絞痛常反復(fù)發(fā)作，因此易給患者造成明顯的心理壓力，加重了病情，這就需要給予患者以心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)注意多與患者溝通和交流，轉(zhuǎn)移其注意力，可有效減輕患者的疼痛感，同時(shí)多給予關(guān)心、鼓勵(lì)、安慰和支持，使患者逐步消除不良心理情緒；指導(dǎo)患者進(jìn)行身心放松練習(xí)，給患者營(yíng)造一個(gè)放松氛圍，鍛煉姿勢(shì)應(yīng)隨意，不可拘泥，只要能夠使患者保持身體放松即達(dá)到效果，可有效減輕患者的心理負(fù)擔(dān)［3］；可以請(qǐng)病情穩(wěn)定、控制良好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者注意合理飲食，以清淡、易于消化、低鹽、低脂飲食為主，多攝入一些富含維生素、纖維素及蛋白質(zhì)的食物，少食多餐，不可飽食，忌食油膩生冷食物，忌煙忌酒，濃茶、可樂、咖啡等亦不宜食用，可攝入一些新鮮的水果和蔬菜，有利于維持營(yíng)養(yǎng)均衡、促進(jìn)新陳代謝［4］。另外，可囑患者多食用山楂、桂圓、大蒜、枸杞子、牛羊肉等，有利于緩解心絞痛、預(yù)防不穩(wěn)定型心絞痛的反復(fù)發(fā)作［5］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］

①顯效：心絞痛癥狀消失，伴隨癥狀基本消失或顯著減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少＞80%，心電圖異常改變均恢復(fù)至正常。②有效：心絞痛及伴隨癥狀有所減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%～80%，持續(xù)時(shí)間較前縮短，心電圖異常指標(biāo)有所改善。③無(wú)效：心絞痛及伴隨癥狀、心電圖異常改變等均無(wú)改善，甚至加重，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＜50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 9統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組顯效30例（68.18%），有效1 2例（27.27%），無(wú)效2例（4.55%），總有效率為95.45%；對(duì)照組顯效21例（47.73%），有效14例（31.82%），無(wú)效9例（20.45%），總有效率為79.55%；觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年不穩(wěn)定型心絞痛較為常見，且病情較重，發(fā)病后應(yīng)立即給予急救治療，同時(shí)需要配合護(hù)士給予綜合護(hù)理措施干預(yù)，如基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、心理護(hù)理及飲食護(hù)理等，對(duì)于提高老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效、預(yù)防復(fù)發(fā)、提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義和作用，值得推廣。

［1］ 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)第7版［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:282.

［2］ 高干英.不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理探討［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（3）:551-552.

［3］ 劉旭武，蔣麗華.心血管內(nèi)科急性心絞痛患者療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2013，33（11）:81-82.

［4］ 曹仙麗.關(guān)于心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護(hù)理效果觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11（6）:25.

［5］ 胡莉莉，詹杏梅.中醫(yī)辨證分型護(hù)理不穩(wěn)定型心絞痛效果觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2012，24（6）:548.

［6］ 張赪輝.中醫(yī)特色護(hù)理治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2012，34（10）:1553-1554.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2015.27.097.02

曹云波（1968-），女，吉林省松原市人，主管護(hù)師，本科，研究方向：急診、急救護(hù)理