中西醫(yī)結合治療腰椎骨質增生療效觀察

王晨陽（吉林省遼源市中醫(yī)院骨傷科，吉林 遼源 136200）

中西醫(yī)結合治療腰椎骨質增生療效觀察

王晨陽
（吉林省遼源市中醫(yī)院骨傷科，吉林 遼源 136200）

目的觀察中西醫(yī)結合方法治療腰椎骨質增生的效果。方法 選擇我院于2012年1月～2015年3月收治的腰椎骨質增生患者92例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各46例。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎上，再予中藥自擬補腎立安湯口服，連續(xù)治療4周為1個療程，共治療1個療程。結果 經(jīng)治療1個療程后，觀察組總有效率為97.83%；對照組總有效率為73.91%。觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫(yī)結合方法治療腰椎骨質增生效果理想，故值得推廣。

腰椎骨質增生；補腎立安湯；中西醫(yī)結合；療效觀察

骨質增生是臨床中十分常見的骨科疾病之一，其中腰椎骨質增生最為常見，多發(fā)生于中老年人群，據(jù)有關研究報道，40～50歲人群中腰椎骨質增生的發(fā)病率約為50%，而在60歲以上老年人群中更為常見［1］。本病多發(fā)生在3、4、5腰椎，病理改變主要是腰椎間盤組織變性或退化、出現(xiàn)骨刺、滑膜肥厚、骨破壞及骨質增生等，可導致關節(jié)變形，引起關節(jié)疼痛、腰痛、腰部僵硬、活動不利等癥狀［2］，嚴重影響了患者的健康和生活質量，因此需要給予積極的治療。西醫(yī)治療本病以牽引、抗炎鎮(zhèn)痛藥等為主，但綜合效果欠佳。近年來筆者采用中西醫(yī)結合方法治療腰椎骨質增生，取得了理想效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2015年3月我院收治的腰椎骨質增生患者92例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各46例。觀察組男27例，女19例，年齡45～75歲，平均年齡（58.1±4.6）歲，病程1～13年，平均病程（4.9±1.8）年；對照組男26例，女20例，年齡46～74.5歲，平均年齡（58.0±4.8）歲，病程2～14年，平均病程（4.8±1.6）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準［3］

①癥狀：間斷性腰部疼痛，活動受限，多在受冷、勞累后或晨起時加重，休息后可緩解，疼痛可放射至臀部、腿部、足部等，雙下肢麻木。②體征：腰椎生理曲線異常，椎體兩側有明顯壓痛，直腿抬高試驗呈陽性。③輔助檢查：腰椎X線片可見示腰椎椎體有骨贅增生，椎間隙變窄，椎體邊緣亦可見增生。

1.3 方法

對照組給予單純西醫(yī)治療，予布洛芬片30 mg，口服，3次/d；鹽酸氨基葡萄糖片750 m g，口服，2次/d；維生素B6片25 mg，口服，3次/d。連續(xù)治療4周為1個療程，共治療1個療程。

觀察組在對照組治療的基礎上，再予中藥湯劑治療，自擬補腎立安湯，藥物組成：補骨脂20 g，續(xù)斷20 g，杜仲15 g，木瓜10 g，萆薢20 g，延胡索20 g，當歸20 g，雞血藤15 g，桑寄生20 g，牛膝15 g，白芍20 g，山茱萸15 g，威靈仙15 g，地龍5 g，甘草10 g。水煎取汁200 m L，1劑/d，100 m L/次，口服，2次/d。連續(xù)治療4周為1個療程，共治療1個療程。

1.4 療效判定標準［4］

①治愈：經(jīng)治療后，腰部疼痛及腿痛等癥狀完全消失，關節(jié)功能正常，X線片顯示骨質增生消失或顯著好轉。②顯效：經(jīng)治療后，腰部疼痛及腿痛等癥狀基本消失或顯著減輕，關節(jié)功能明顯改善，X線片顯示增生骨質顯著好轉。③有效：經(jīng)治療后，腰部疼痛及腿痛等癥狀有所減輕，關節(jié)功能有所改善，X線片顯示骨質增生有所好轉。④無效：經(jīng)治療后，患者的癥狀、體征關節(jié)功能及X線片等均無改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)治療2個療程后，觀察組治愈5例（10.87%），顯效21例（45.65%），有效19例（41.31%），無效1例（2.17%），總有效率為97.83%；對照組治愈2例（4.35%），顯效14例（30.43%），有效18例（39.13%），無效12例（26.09%），總有效率為73.91%。觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腰椎骨質增生屬于一種退行性病變，多見于中老年人群，可歸屬于中醫(yī)學“腰痛”、“痹證”、“骨痹”等病證范疇，其病因病機主要是由于年高體衰，臟腑功能衰退，腎精不足，“腎主骨”，腎虛不能滋養(yǎng)骨髓，故見腰痛、腿痛癥狀；腎氣虧虛，無力推動水液運行，日久化為痰濁，阻于脈絡，脈絡不通，日久生成瘀血，阻于脈絡，亦可見腰痛、腿痛等癥狀。西醫(yī)治療包括布洛芬片、鹽酸氨基葡萄糖片及維生素B6片，其中布洛芬片為非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛劑，在臨床中十分常用；而鹽酸氨基葡萄糖片具有促進活性蛋白多糖生成、抑制軟骨損傷、防止受損骨細胞再次出現(xiàn)二次損傷等藥理作用［5］；維生素B6片主要有抑制血小板聚集、改善神經(jīng)障礙等作用。在此基礎上，筆者自擬補腎立安湯治療腰椎骨質增生，該方由《永類鈐方》中立安丸（補骨脂、續(xù)斷、杜仲、木瓜、萆薢）加味而成方中以補骨脂、續(xù)斷、杜仲等溫補腎陽，桑寄生、牛膝、白芍、山茱萸等滋補腎陰，雙補腎之陰陽以補腎精；配伍延胡索、當歸、雞血藤、地龍、牛膝等活血化瘀通絡，延胡索、當歸、威靈仙等又有較好的止痛作用，木瓜舒筋活絡，萆薢祛風除痹，白芍、甘草配伍可緩急止痛，甘草又可調和諸藥。諸藥合用，共奏補腎填精、活血化瘀、通絡止痛的功效。

綜上所述，采用中西醫(yī)結合方法治療腰椎骨質增生，可顯著減輕患者的臨床癥狀和體征，減輕疼痛及患者的痛苦，提高生活質量，效果理想，故值得推廣。

［1］ 劉連生.獨活寄生湯加減治療腰椎骨質增生124例療效觀察［J］.湖南中醫(yī)雜志，2013，29（8）:70-71.

［2］ 彭志華，張 勝，蔡迎峰.骨刺靈湯治療腰椎骨質增生癥35例臨床療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（8）:48-49.

［3］ 劉志勇.自擬木瓜牡蠣湯治療腰椎骨質增生58例療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（11）:33-34.

［4］ 劉曉旭.中西醫(yī)結合治療腰椎骨質增生的療效研究［J］.中西醫(yī)結合心血管病雜志，2015，3（9）:54-56.

［5］ 梅宗賢，王 睿，周 飛.用中西醫(yī)結合療法治療腰椎骨質增生的效果探析［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，13（16）:170-171.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2015.27.030.02

王晨陽（1979-），男，吉林省公主嶺市人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：脊柱病的中西醫(yī)結合治療