中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的效果觀察

王喜軍（黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院心血管內(nèi)科八病區(qū)呼吸內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的效果觀察

王喜軍
（黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院心血管內(nèi)科八病區(qū)呼吸內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的探討慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中西醫(yī)聯(lián)合治療的效果。方法 選取2014年6月～2015年8月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者74例作為本次研究的對(duì)象，將其分成對(duì)照組及治療組，各37例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西藥治療，治療組實(shí)施中西醫(yī)聯(lián)合治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 治療組治療總有效率是94.59%，對(duì)照組治療總有效率是70.27%，治療組要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者采用中西醫(yī)聯(lián)合治療具有十分顯著的效果，其療效要明顯優(yōu)于單純西藥治療，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；中西醫(yī)聯(lián)合治療

慢性阻塞性肺炎是呼吸道系統(tǒng)中較為多見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病晚期一般會(huì)伴隨呼吸衰竭，從而使得患者出現(xiàn)低氧血癥和肺動(dòng)脈高壓等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)呼吸困難，對(duì)患者的身體健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響［1］。本次研究的主要目的是探討慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中西醫(yī)聯(lián)合治療的效果，選取我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者74例作為本次研究的對(duì)象，其中治療組患者通過(guò)中西醫(yī)聯(lián)合治療后，取得滿意的療效，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年8月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者74例作為本次研究的對(duì)象，本次所選患者均通過(guò)中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］予以確診。將其隨機(jī)分成對(duì)照組及治療組，各37例。對(duì)照組男34例，女13例；年齡34～82歲，平均年齡（58.4±2.6）歲；病程2～23年，平均病程（11.2±1.5）年。治療組男36例，女11例；年齡32～84歲，平均年齡（58.8±3.2）歲；病程2～24年，平均病程（11.5±1.8）年。比較兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)西藥治療，具體方法有：①抗感染：靜脈滴注光譜抗生素，再按照藥敏試驗(yàn)與痰菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感性高的抗生素；②改善支氣管痙攣：按照患者實(shí)際情況靜脈滴注氨茶堿，嚴(yán)重患者靜脈輸注甲強(qiáng)龍；③祛痰：若患者痰液過(guò)多或是呼吸困難，則取患者半臥位，定期拍背和翻身，嚴(yán)重時(shí)靜脈滴注沐舒坦或是用吸痰機(jī)輔助吸痰；④低流量吸氧：患者入院后予以持續(xù)低流量吸氧，嚴(yán)重患者給予機(jī)械通氣或是給予呼吸興奮劑。一個(gè)療程是14天。

治療組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥辨證治療，具體方法有：痰濁臃腫型患者：半夏12 g、茯苓12 g、陳皮12 g、枳殼10 g、紫蘇子10 g、萊菔子10 g、干姜6 g、桂枝6 g、白芍6 g；肺腎兩虛型患者：百合30 g、胡桃肉30 g、黃芪30 g、熟地黃30 g、五味子6 g、人參6 g、玉竹10 g、沙參10 g以及麥冬10 g；痰熱蘊(yùn)肺型：半夏8 g、黃苓8 g、杏仁8 g、桑白皮10 g、山梔子10 g、貝母10 g、魚(yú)腥草30 g以及瓜蔞30 g。加水煎服，1劑/d，早晚兩次分服，一個(gè)療程是14天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：血?dú)庵笜?biāo)正常，臨床癥狀完全消失；有效：血?dú)庵笜?biāo)改善，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：血?dú)庵笜?biāo)與治療前比無(wú)變化，臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或加劇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組患者顯效15例（40.54%），有效20例（54.05%），無(wú)效2例（5.41%），治療總有效率是94.59%；對(duì)照組患者顯效9例（24.32%），有效17例（45.95%），無(wú)效11例（29.73%），治療總有效率是70.27%。治療組要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.559，P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病加重期發(fā)生呼吸衰竭是患者發(fā)生死亡的主要原因。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭和患者痰熱淤阻、腎虛、脾虛以及肺虛等原因有關(guān)，所以必須加強(qiáng)患者的免疫功能，保證營(yíng)養(yǎng)均衡［3］。因此此次研究對(duì)我院治療組患者的中藥治療遵循了理氣祛痰以及活血化瘀等原則［4］。本次應(yīng)用的中藥成分中黃芪是臨床最為常用的一種清熱藥物，能夠有效治療肺臟疾病。有相關(guān)研究表示［5］，茯苓和黃芪可以增強(qiáng)患者免疫力，魚(yú)腥草能夠抑制細(xì)菌繁殖，紫蘇子可以改善支氣管分泌黏膜與支氣管痙攣，而聯(lián)合應(yīng)用陳皮、瓜蔞以及桃仁等藥物，能夠?qū)崿F(xiàn)活血祛瘀、祛痰以及健脾益氣的效果?；颊邌渭儜?yīng)用中藥治療見(jiàn)效較為遲緩。西藥常規(guī)治療主要包括抗感染、吸氧、祛痰以及改善痙攣等對(duì)癥治療，雖然患者癥狀可以快速改善，但是藥物作用維持時(shí)間短，復(fù)發(fā)率較高。因此聯(lián)合中西藥治療可以有效相互彌補(bǔ)兩種方法的缺陷。

本次研究結(jié)果顯示，治療組治療總有效率是94.59%，對(duì)照組治療總有效率是70.27%，治療組要明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果表明，慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者采用中西醫(yī)聯(lián)合治療具有十分顯著的效果，其療效要明顯優(yōu)于單純西藥治療，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［1］ 張楚明，林 彬.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭機(jī)械通氣患者73例臨床觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2011，18（1）:49-50.

［2］ 裴紅霞，汝成霞，黃敬文，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期呼吸衰竭120例臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（24）:81-82.

［3］ 張愛(ài)軍，陳池云.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（2）:191-192.

［4］ 成艷紅.慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑的療效評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，11（2）:203.

［5］ 劉 敏.慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中西醫(yī)聯(lián)合治療的療效評(píng)價(jià)［J］.中外健康文摘，2014，09（15）:187-188.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2015.27.023.02