經股動脈穿刺全腦血管造影術的預見性護理

陶 艷（蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 620100）

經股動脈穿刺全腦血管造影術的預見性護理

陶 艷
（蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 620100）

目的 全面分析經股動脈穿刺全腦血管造影術的預見性護理干預。方法 選取本院收治的患者114例作為研究對象，對其進行經股動脈穿刺全腦血管造影術，并且開展相關的護理干預。分析患者的術后護理滿意度以及不良反應發(fā)生率。結果 患者護理滿意度高達96.49%，同時，不良反應發(fā)生率為3.51%。結論 患者在完成經股動脈穿刺全腦血管造影手術后，開展針對性強的預見性護理，可以有效的提升患者護理滿意度以及降低不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

經股動脈穿刺；全腦血管造影；預見性；護理

本次研究選取我院收治的患者114例作為研究對象，全部患者需在局部麻醉的前提下完成經皮行股動脈穿刺插管行數字減影造影檢查，并對其開展針對性強的預見性護理，滿意研究效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2015年3月我院收治的患者114例作為研究對象，所以患者均需要實施全腦血管造影手術，其中男64例，女50例，年齡24～76歲，平均年齡（56.51±2.42）歲。上述患者中，在手術之前診斷椎基底動脈供血不足50例，蛛網膜下腔出血10例，并發(fā)腦梗死22例，并發(fā)高血壓腦出血22例，并發(fā)腦動脈瘤10例。對所有患者進行檢查，均不存在意識障礙，其病情處于平穩(wěn)狀態(tài)。全部研究對象均需要在手術前完成肝腎功能的檢查，同時檢查其電解質以及凝血時間等，觀察患者是否存在明顯的凝血功能障礙以及肝腎功損害等。術前患者因為疾病均存在不同程度的精神緊張以及恐懼。上述全部患者需要在局部麻醉的前提下完成經皮行股動脈穿刺插管行數字減影造影檢查，開展針對性強的預見性護理。

1.2 護理干預

所有患者均接受針對性強的護理干預，詳細如下。

1.2.1 手術前的干預

①手術之前常規(guī)進行碘過敏試驗，注射20 min后觀察患者，并詢問患者是否有心悸以及惡心等不適，同時需要在第一時間給予科學合理的處理。②對患者會陰部位、腹股溝部位、穿刺區(qū)域的局部皮膚進行有效的清潔，同時對插管部位進行備皮，觀察分析穿刺部位是否存在皮膚感染以及破損等。③保證病房的安靜整潔，同時保證患者得到充足睡眠。術前5 h，要禁食禁水，避免在手術過程中出現嘔吐現象。④準備需要的藥品，例如：肝素鈉注射液、鈣離子拮抗劑、吸痰器裝置等。⑤在術前需要于患者的左上肢或者是左下肢部位使用雙腔留置針完成靜脈通道的構建，其有利于醫(yī)生在患者右側完成操作治療［1］。一腔用于靜脈輸液，另一腔用于術中用藥。

1.2.2 手術過程中的干預

①手術過程中，護理人員需要協助醫(yī)生將患者體位擺好，同時需要對造影使用到的各種導管進行備用，與此同時，需要備用導絲等醫(yī)療器械以及搶救所用藥品。②術中用藥備齊，正確使用鈣離子拮抗劑，持續(xù)泵入尼莫地平3～5 ml/h，避免手術過程中因為導管及導絲的刺激導致患者出現血管痙攣，正確使用血管擴張劑。③在手術過程中正確使用造影劑，通常情況下6 mg/kg，不要過量，重點關注手術過程中術者造影劑用量，不然會對患者的肝功能以及腎功能產生直接的影響，同時密切觀察患者的過敏反應。④穿刺成功之后，常規(guī)使用肝素3000 U靜脈推注，并在手術過程中，密切觀察患者的神志、呼吸、血壓以及皮疹情況。避免造影劑大劑量使用導致過敏反應。觀察患者頭痛的實際情況，同時密切關注瞳孔改變以及語言肢體活動情況［2］。隨時觀察患者壓輸液袋液體情況，避免空氣輸入造成栓塞等。

1.2.3 手術后的干預

手術后，每隔1 h觀察患者的生命體征且認真詳細的記錄，6 h之后觀察患者是否存在頭暈以及頭痛等神經系統癥狀以及相關臨床體征。用藥護理：在手術之后24 h之內使用肝素鈉1.25 U聯合生理鹽水500 mL，對患者進行緩慢滴注，24 h之后對患者使用低分子肝素4250 U，2次/d，治療1個星期，患者用藥期間，密切觀察患者是否存在出血傾向。同時使用抗生素以及改善微循環(huán)類型藥物，并發(fā)高血壓患者同時需要使用降壓藥以及活血化瘀等藥物。

2 結 果

分析接受手術以及預見性護理干預患者的護理滿意度?；颊?14例中，滿意110例，護理滿意度為96.49%。經過干預之后，患者的不良反應發(fā)生率為3.51%（4/114）。

3 討 論

本次研究選取患者114例作為研究對象，對患者進行經股動脈穿刺全腦血管造影手術，在全部患者完成手術之后對其實施針對性強的預見性護理干預。結果滿意110例，護理滿意度為96.49%，說明手術之后對患者開展相關的護理干預可以有效提升患者的護理滿意度。同時，患者的不良反應發(fā)生率為3.51%（4/114）。

在完成經股動脈穿刺全腦血管造影手術之后，對患者實施針對性強的預見性護理干預，可以有效提升患者的護理滿意度，與此同時，可以有效降低患者的不良反應發(fā)生率，促使患者生存質量實現進一步提升，所以，在完成經股動脈穿刺全腦血管造影手術之后，對患者實施預見性護理干預，值得在目前臨床治療中推廣使用。

［1］ 李彩俠.腦血管造影及介入術22例護理體會［J］.齊魯護理雜志，2013，12（02）:22-23.

［2］ 楊 茜.珠網膜下腔出血后腦血管痙攣患者纖維蛋白原的動態(tài)變化意義［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，10（5）:33-34.

R473.74

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ISSN.2095-6681.2015.13.0142.02