中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎

劉成軍

（湖北省公安縣斗湖堤鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 荊州 434399）

中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎

劉成軍

（湖北省公安縣斗湖堤鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 荊州 434399）

1 概 述

慢性萎縮性胃炎是一種常見的多發(fā)病，初次發(fā)現(xiàn)是19世紀(jì)尸體檢查中，20世紀(jì)確定淺表性胃炎可以發(fā)展為萎縮性胃炎。我國(guó)中醫(yī)學(xué)對(duì)慢性萎縮性胃炎并無系統(tǒng)、完善的記載，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可將該病歸入“胃痞”、“胃脘痛”、“反酸”、“嘈雜”等范疇。萎縮性胃炎是由精神、食物及酒精等的刺激、自身免疫系統(tǒng)等方法的因素引起的，過度的精神刺激、精神壓力及憂郁、過度勞累等，會(huì)造成胃壁粘膜血液循環(huán)障礙，使胃粘膜萎縮變薄，使得胃酸分泌減少。食用過硬或過粗的食物，造成胃粘膜的機(jī)械性損傷。煙酒等損傷胃粘膜細(xì)胞。長(zhǎng)期服用西藥對(duì)胃粘膜造成損傷等。萎縮性胃炎在胃炎中的比例較大，它的特點(diǎn)是起病緩慢，發(fā)病率高，病程長(zhǎng)，胃酸分泌缺乏或減少，胃粘膜萎縮。臨床表現(xiàn)主要有消化不良證候如胃脹痛、反胃、噯氣、口苦，中、上腹部隱痛，并伴有明顯的消化性潰瘍疼痛或者慢性胃炎急性發(fā)作等，一些萎縮性胃炎患者可能不存在腹部隱痛。此外，大部分萎縮性胃炎患者會(huì)在進(jìn)食后出現(xiàn)暖氣、惡心、上腹部脹滿、食欲不振、反胃等問題，超過半數(shù)以上的萎縮性胃炎患者還可能存在下腹脹氣、腸鳴、便秘或便溏等腸道功能紊亂證候等問題[1]。

2 常見治療方法

目前國(guó)內(nèi)外對(duì)萎縮性胃炎的治療報(bào)告很多，有的主張中醫(yī)治療，有的主張西醫(yī)治療，有的采用中西結(jié)合治療方式。西醫(yī)主張對(duì)抗性治療，主要是應(yīng)用促動(dòng)力藥、胃黏膜保護(hù)劑、抗酸及抑酸劑等方式緩解和改善癥狀，避免使用損害胃黏膜的藥物如阿司匹林、消炎痛、紅霉素等。若患者出現(xiàn)了一些精神障礙，如緊張、焦慮、抑郁等，還需要同步加入心理治療，或者讓患者小劑量的服用一些多慮平或阿米替林等抗精神藥物（但必須注意藥物用量的適當(dāng)），以幫助患者在治療萎縮性胃炎的同時(shí)，保持樂觀的情緒、舒緩緊張的情緒。

中醫(yī)認(rèn)為慢性萎縮性胃炎的發(fā)病之本是脾虛，致病之標(biāo)氣滯、濕阻、血瘀，寒熱錯(cuò)雜、本虛標(biāo)實(shí)，治療結(jié)合患者的臨床證候整體辨證，以健脾理氣、祛瘀清熱為基本法則，運(yùn)用自擬的藥物鮮明且針對(duì)性強(qiáng)萎縮性胃炎的治療方，隨證加減，同時(shí)注重整體調(diào)理、疏導(dǎo)患者，身心并治[2]。而大量臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)藥能有效地延緩、阻止及逆轉(zhuǎn)患者的癥狀發(fā)展，此外，它還在防止癌變上有著顯著地效果，而且多數(shù)慢性萎縮性胃炎可逆轉(zhuǎn)為慢性淺表性胃炎，有著顯著的療效。

不管西醫(yī)還是中醫(yī)都主張患者應(yīng)該在治療過程中避免精神刺激，保持舒暢的心情，進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，勞逸結(jié)合。而且更重要的是注意飲食，選擇結(jié)構(gòu)合理的飲食，多食用如魚、瘦肉、蛋等一些低脂、高蛋白的食物，避免食用如地塞米松等帶有很強(qiáng)刺激性的，容易損害胃黏膜的藥物。在飲食上應(yīng)以清淡為主，多進(jìn)食一些瓜果蔬菜，補(bǔ)充維生素，忌食辣椒、韭菜等刺激性食物。另外飲食必須有規(guī)律，冷熱相宜，不可不吃早餐，或以零食代替早餐；應(yīng)定時(shí)定量，少食多餐，不可暴飲暴食；應(yīng)注意防寒保暖，不可煙酒不離身[3]。

3 臨床案例分析

為分析中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎的療效，筆者收集2012年12月～2013年12月本醫(yī)院治療的慢性萎縮性胃炎患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)收治的慢性萎縮性胃炎患者采取西藥與中藥的治療，將其分為治療組和對(duì)照組，各50例。兩組患者前來就診時(shí)，都存在上腹痛腹脹、反酸噯氣、胃脘部脹滿、惡心難受、燒心及消化等臨床癥狀。

院方為兩組患提供良好的就診環(huán)境，建立治療檔案，定期檢查，同時(shí)讓患者遵照醫(yī)囑正確用藥，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的西藥治療，治療組患者進(jìn)行中醫(yī)治療。對(duì)照組采用常規(guī)的西藥單一治療方式，讓患者每天早晚空腹服用奧美拉唑，拉霉素0.8 g，阿莫西林12 g，飯后半個(gè)小時(shí)再服用維酶素片3片，葉酸和嗎丁啉各10 mg，3次/d，7天為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。后期服用兩個(gè)月奧美拉唑。治療組采用中醫(yī)式治療方式，讓患者每天服用益氣養(yǎng)陰清熱化濕的中藥湯劑，該湯劑的藥方為黃芩、蒲公英、白花舌草各15 g，茯苓、山楂、阿膠各10 g；胃陽虛的患者加10 g鹿角霜，用水煎服，3次/d，1次/劑。虛寒性慢性萎縮性胃炎患者，可以適當(dāng)注射黃芪以及當(dāng)歸注射液。

治療2個(gè)療程后，將療效分為顯著、有效、無效，患者胃炎全部愈合，濕熱脾虛、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀基本消失為顯著；癥狀有所改善為有效；不良癥狀均沒有改變，甚至出現(xiàn)加重的為無效。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示治療組患者中顯著24例，有效24例，無效2例，對(duì)照組患者中顯著11例，有效29例，無效10例。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

4 結(jié) 語

通過以上分析可知中醫(yī)治療對(duì)改善慢性萎縮性胃炎癥狀有更顯著、更有效的結(jié)果，能更有效地改善患者的臨床癥狀，值得推廣。中醫(yī)診治慢性萎縮性胃炎應(yīng)該整體辨證，以健脾理氣、祛瘀清熱為基本法則，注重整體調(diào)理、疏導(dǎo)患者，身心并治，使用黃芩、蒲公英、白花舌草、茯苓、山楂、阿膠等健脾理氣藥，有效調(diào)整胃腸的動(dòng)力作用，結(jié)合辨病使用具有較強(qiáng)針對(duì)性的藥方，從而顯著改善慢性萎縮性胃炎癥狀，有效改善患者的臨床癥狀。

[1] 欒 靚.淺談慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)診治.北方藥學(xué),2013,(10):291-295.

[2] 孫志宇,顧 勤.慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診治進(jìn)展.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2005,(22):494-496.

[3] 趙豐良,蘭永梅.慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)診治初探.新疆中醫(yī)藥,2013,11:1691-1692.

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ISSN.2095-6681.2015.07.019.02