藥艾灸法治療中風(fēng)后尿失禁的臨床研究及護理體會

閆海云（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

藥艾灸法治療中風(fēng)后尿失禁的臨床研究及護理體會

閆海云
（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探討藥艾灸法治療中風(fēng)后尿失禁的療效和護理方法。方法 回顧性分析我院2013年1月～2014年12月收治的中風(fēng)后尿失禁患者43例的臨床資料，在給予藥艾灸法治療的同時，配合護士給予生活護理、飲食護理、心理護理及灸療護理等措施進行干預(yù)，觀察療效。結(jié)果 本組共43例患者，經(jīng)給予藥艾灸法治療及積極有效的護理措施干預(yù)后，痊愈14例，顯效19例，有效9例，無效1例，總有效率為97.67%。結(jié)論 針對中風(fēng)后尿失禁患者，在給予藥艾灸法治療的同時，配合護士給予積極有效的護理措施進行干預(yù)，可改善患者的不良心理狀態(tài)，明顯提高療效，促進尿失禁的早日痊愈。

中風(fēng)；尿失禁；藥艾灸法；護理體會

中風(fēng)與西醫(yī)學(xué)的“腦血管疾病”相類似，多發(fā)生于中老年人群，但近年來有年輕化的趨勢。據(jù)有關(guān)研究報道，中風(fēng)的發(fā)病率約為2‰，而病死率則達1‰［1］。即是對急性中風(fēng)給予及時、有效的治療，但仍不可避免的留有諸多后遺癥，尿失禁即為重要的中風(fēng)后遺癥之一，中風(fēng)后尿失禁會引起褥瘡及尿路感染等并發(fā)癥，給患者帶來不適，亦可加重患者的心理壓力?，F(xiàn)將筆者采用藥艾灸法治療尿失禁的臨床研究及護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年12月我院收治的中風(fēng)后尿失禁患者43例作為研究對象，其中男28例，女25例，年齡51～75歲，平均年齡59.9歲，病程10～27天，平均病程15.2天。

1.2 診斷標準［2］

①經(jīng)影像學(xué)檢查后，明確診斷為腦卒中。②經(jīng)積極治療后平穩(wěn)度過急性期，病情穩(wěn)定，意識清晰。③存在隨意起始排尿功能，但抑制排尿功能有一定程度的減弱。④膀胱無殘余尿，但膀胱容量有輕度的減少。⑤尿失禁分級評估為Ⅲ度，或Ⅲ度以上。

1.3 治療方法

全部患者入院后，在給予合理飲食、功能鍛煉、預(yù)防和控制感染、改善腦部血液循環(huán)、營養(yǎng)腦神經(jīng)等對癥治療的基礎(chǔ)上，給予藥艾灸法，艾條選擇藥艾條（將艾葉、廣藿香、高良姜、桂枝、降香、陳皮、香附、白芷、丹參、生川烏等藥物經(jīng)加工后制成），選擇關(guān)元、氣海等穴位。治療時囑患者取仰臥位，取藥艾條進行懸灸，以患者感覺皮膚溫度適宜、舒適為度，治療時間為10～15 min/次，1次/d，10天為1個療程。在艾灸治療的同時，配合給予綜合性護理措施。

1.4 療效判定標準［2］

①痊愈：小便時有明顯的尿意感，且可完全自行控制，隨訪3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；②顯效：尿失禁改善明顯，偶有外遺，測評提高2度；③有效：尿失禁有所改善，偶爾可自行控制，測評提高1度；④無效：尿失禁無改善，甚至加重。

2 臨床護理

2.1 生活護理

保持病房環(huán)境舒適、干凈，空氣流通，新鮮，濕溫度適宜，室溫不可過低，低溫會加重尿失禁；由于存在尿失禁，故而應(yīng)勤換床單，囑患者勤換衣物和尿布，保持衣物、尿布及床單的干凈、干燥；囑家屬注意幫助患者清洗會陰部，保持會陰部的清潔，同時護士應(yīng)每日為患者進行膀胱沖洗，均有利于預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。

2.2 飲食護理

中風(fēng)后尿失禁患者的病情較為復(fù)雜，并發(fā)癥較多，如高血壓病、2型糖尿病、高脂血癥等，因此患者的飲食應(yīng)注意多個方面。應(yīng)以低鹽、低脂、低碳水化合物、富含蛋白質(zhì)、纖維素及維生素的食物為主［3］，注意營養(yǎng)均衡豐富，有利于提高患者機體的抗病能力，促進尿失禁早期治愈；護士應(yīng)指導(dǎo)患者每日攝入充足、適量的水分，以1500～2500 ml/d為宜，且多應(yīng)在日間飲用，晚間減少飲水量［4］；對于辛辣刺激、生冷、海鮮、油炸、腌制品等注意忌食，并需忌煙忌酒。

2.3 心理護理

由于中風(fēng)患者起病急、病情重，加之中風(fēng)后多出現(xiàn)肢體及語言、吞咽障礙，生活不能自理，再存在尿失禁，患者承受了極大的痛苦，故而極易出現(xiàn)某些不良心理情緒，主要表現(xiàn)為焦慮、急躁、憂慮、悲觀、猜疑、依賴、孤獨、緊張等［5］，不利于病情的治療和康復(fù)。故而需要護士給予積極有效的心理護理措施進行干預(yù)。護士注意語言柔和、態(tài)度和藹、操作得當(dāng)，積極與患者及家屬溝通，使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感，在此基礎(chǔ)上，對患者進行疾病的健康教育，講解有關(guān)疾病的醫(yī)學(xué)知識，耐心解答患者的各種疑問，逐步消除患者的猜疑、焦慮等不良心理；同時向其解釋藥艾灸法的作用和有效性等，告知其通過積極的治療和護理，尿失禁是可以治愈的，增強患者的信心；同時可請治愈的患者及其家屬進行現(xiàn)身說法，有利于幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，接受治療和護理工作。

2.4 灸療護理

在施灸的過程中護士加強護理，首先是幫助患者選擇并擺好舒適、適合治療的仰臥位，以便確定施灸穴位；其次，在施灸過程中，注意隨時除去艾條灰，以防其墜落灼傷患者的皮膚；再次，在施灸過程中，應(yīng)時時與患者交流，詢問其溫度是否合適，并隨時調(diào)證藥艾條與皮膚的距離，總以患者的舒適感覺為度；最后，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，對于出現(xiàn)大汗、頭暈、皮膚發(fā)紅等應(yīng)立即停止治療，并通知醫(yī)生及時處置。

3 結(jié) 果

本組共43例患者，經(jīng)對癥治療、藥艾灸法治療和護理后，痊愈14例，顯效19例，有效9例，無效1例，總有效率為97.67%。

4 結(jié) 論

艾灸方法是中醫(yī)藥學(xué)的一種特色外治療法，有溫通經(jīng)絡(luò)、散寒祛濕、扶正助陽、和氣行血等功效，極其適用于中風(fēng)后尿失禁患者的治療，且效果理想［6］。藥艾灸法是采用藥艾條進行治療，藥艾條是在傳統(tǒng)艾條的基礎(chǔ)上加入多味中藥制成，溫陽之力甚強，將其置于氣海、關(guān)元等穴位處進行懸灸，具有良好的補腎培元、溫陽以助膀胱氣化、治療尿失禁的作用；在治療的同時，配合護士給予綜合性護理措施進行干預(yù)，可改善患者的不良心理狀態(tài)，明顯提高療效，促進尿失禁的患者早日痊愈。

［1］ 陶 萍.55例中風(fēng)患者的中醫(yī)護理［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（4）:131-132.

［2］ 黎倩平，閆 莉.俞募配穴艾灸治療中風(fēng)后尿失禁的觀察與護理［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（18）:86-87.

［3］ 彭 娟.淺談中風(fēng)患者康復(fù)期的護理［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，24（8）:1859.

［4］ 馬曉輝，張愛梅.艾灸治療中風(fēng)后尿失禁的臨床觀察與護理［J］.光明中醫(yī)，2013，28（3）:606-607.

［5］ 劉君文.腦中風(fēng)患者心理護理干預(yù)的實踐［J］.醫(yī)院管理論壇，2013，30（3）:45-46.

［6］ 胡 誠，鄔繼紅，張丹妹.艾灸治療中風(fēng)后尿失禁的臨床研究綜述［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（中醫(yī)臨床版），2013，20（3）:56.

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ISSN.2095-6681.2015.06.171.02