腦中風(fēng)患者進(jìn)行預(yù)防康復(fù)護(hù)理的效果

袁秀梅

（吉林省電力醫(yī)院，吉林 長春 130022）

腦中風(fēng)患者進(jìn)行預(yù)防康復(fù)護(hù)理的效果

袁秀梅

（吉林省電力醫(yī)院，吉林 長春 130022）

目的 分析腦中風(fēng)患者預(yù)防康復(fù)護(hù)理的效果及體會。方法 回顧性分析我院2012年1月～2014年1月收治的腦中風(fēng)患者240例的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各120例。其中對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的效果。結(jié)果 觀察組總有效率為97.5%，對照組總有效率為84.17%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對腦中風(fēng)患者加強(qiáng)預(yù)防及康復(fù)護(hù)理，可提高療效，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣。

腦中風(fēng)；預(yù)防；康復(fù)護(hù)理

雖然腦中風(fēng)的診斷治療水平不斷改善，大大提高了患者的存活率，但是存活的患者均患有不同程度的功能障礙，會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]，因此針對腦中風(fēng)患者加強(qiáng)預(yù)防及康復(fù)護(hù)理有著重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2012年1月～2014年1月收治的腦中風(fēng)患者240例的臨床資料，其中男144例，女96例，年齡55～92歲，平均年齡69.6歲。所有患者均排除大面積腦梗死、腦出血所致的生命體征不平穩(wěn)；排除前次中風(fēng)遺留的神經(jīng)功能損害；排除其它系統(tǒng)疾病影響神經(jīng)功能評估的情況。按照數(shù)字隨機(jī)法將所有患者分為觀察組與對照組，各120例，兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)防康復(fù)護(hù)理，具體如下[3]。

（1）心理護(hù)理：腦中風(fēng)患者由于腦部受損易產(chǎn)生心理障礙，表現(xiàn)為發(fā)脾氣、態(tài)度生硬、拒絕合作等，因此要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，與患者家屬共同合作，提高患者的適應(yīng)能力。在語言功能、運(yùn)動功能恢復(fù)過程中，患者易表現(xiàn)出憂愁、悲觀、失望等不穩(wěn)定情緒，從而影響到其治療的依從性，針對抑郁明顯的患者，可遵醫(yī)囑給予百憂解、賽樂特等抗抑郁劑進(jìn)行藥物治療；加強(qiáng)心理干預(yù)，向患者耐心解釋病情，使其了解以康復(fù)鍛煉的重要意義。（2）運(yùn)動指導(dǎo)：運(yùn)動指導(dǎo)包括被動運(yùn)動與主動運(yùn)動，其中被動運(yùn)動主要由護(hù)理人員對患者的肩、肘、指、髖、膝、踝關(guān)節(jié)進(jìn)行被動屈曲，比如前臂外旋、腕、手部關(guān)節(jié)外展、對掌等；被動活動2～3次/d。主動運(yùn)動主要在患者神志清醒時(shí)開展，患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后即在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行主動訓(xùn)練，2～3次/d，以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。肢體功能恢復(fù)主要采用以下幾種：首先Bobarth握手法，將患者五指分開，用健手拇指支持患手拇指，對應(yīng)交叉余下手指，肘關(guān)節(jié)盡量前伸；根據(jù)患者身體情況要求其保持5～15 min；其實(shí)，所謂橋式運(yùn)動是指患者平臥床上，腳抵床邊，由護(hù)理人員壓患者足關(guān)節(jié)，然后盡量抬高臀部，兩膝關(guān)節(jié)盡量并攏，保持呼吸平穩(wěn)。最后，床上移動訓(xùn)練，即健手作為著力點(diǎn)，健肢作為身體的支撐點(diǎn)，在床上進(jìn)行上下移行。（3）吞咽障礙：吞咽障礙是腦中風(fēng)患者早期并發(fā)癥之一，患者出現(xiàn)吞咽障礙會影響其正常進(jìn)食，從而增加發(fā)生誤吸的機(jī)率，進(jìn)而引發(fā)吸入性肺炎，因此患者發(fā)病48 h后即開始進(jìn)行吞咽功能的康復(fù)護(hù)理，先訓(xùn)練其發(fā)”a”音，再發(fā)”wu”音，或指導(dǎo)患者縮唇發(fā)”fi”音，每次3個(gè)音連續(xù)訓(xùn)練5～10次，并運(yùn)動臉、下頜及喉部等。（4）腦中風(fēng)預(yù)防：除了必要的康復(fù)護(hù)理外，腦中風(fēng)的預(yù)防也至關(guān)重要。首先要指導(dǎo)患者合理安排作息時(shí)間，以保證睡眠充足，養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣；保持室內(nèi)空氣清新，盡量不去人多、空氣流動性差的地方；根據(jù)身體的實(shí)際情況安排適量的有氧運(yùn)動，以將體內(nèi)多余的熱量及時(shí)消耗掉；少吃或不吃冷飲等。

1.3 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

功能缺損評分減少90%以上、病殘程度0級為基本痊愈；功能缺損評分在46%～89%、病殘程度評I～Ⅱ級為顯著進(jìn)步；功能缺損評分減少18%～45%者為進(jìn)步；功能缺損評分低于17%者為無變化?？傆行?基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組基本治愈94例，顯著進(jìn)步16例，進(jìn)步7例，無變化3例，總有效率為97.5%；基本治愈68例，顯著進(jìn)步18例，進(jìn)步15例，無變化19例，總有效率為84.17%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

R473.74

A

ISSN.2095-6681.2015.08.157.02