小兒先天性心臟病62例介入治療護理體會

杜恩玉（山東省臨沂市沂水中心醫(yī)院小兒內(nèi)三科，山東 臨沂 276400）

小兒先天性心臟病62例介入治療護理體會

杜恩玉
（山東省臨沂市沂水中心醫(yī)院小兒內(nèi)三科，山東 臨沂 276400）

目的 探討對接受介入治療的小兒先天性心臟病患兒實施護理干預(yù)的效果。方法 選擇2013年1月～2014年6月我院收治的小兒先天性心臟病患兒62例，將其隨機平分為觀察組和對照組，各31例。對照組給予常規(guī)護理服務(wù)，觀察組給予系統(tǒng)性護理服務(wù)，并對護理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 接受相應(yīng)護理后，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16.13%，顯著低于對照組的35.48%。結(jié)論 對接受介入治療的小兒先天性心臟病患兒實施術(shù)前心理護理、感染預(yù)防護理、術(shù)后飲食護理等具有系統(tǒng)性的護理服務(wù)，可有效提高護理效果，促進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率得到有效降低。

小兒先天性心臟病；介入治療；護理效果

【Abstract】Objective To investigate the effects of congenital heart disease in children with interventional therapy implement nursing interventions.Methods Select January 2013 to June 2014 our hospital treated 62 cases of children with congenital heart disease in children were randomly divided into two groups， the control group 31 cases.The control group received routine care， systematic observation group care， and treatment effects were compared.Results After receiving the appropriate care， incidence of postoperative complications in the observation group （16.13%） was significantly lower than the control group （35.48%）.Conclusion Of congenital heart disease in children with interventional therapy implementation preoperative psychological care， infection prevention care，postoperative care， diet systematic care， can effectively improve the effectiveness of clinical care， and promote the incidence of postoperative complications have been effectively reduced.

【Key words】Children with congenital heart disease； Interventional therapy； Nursing effect

介入治療術(shù)憑借其創(chuàng)傷小、痛感輕、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點被普遍應(yīng)用于小兒先天性心臟病治療中［1］。該種方式治療過程中給予患兒有效的護理服務(wù)可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒生活質(zhì)量。在本次研究中，對31例小兒先天性心臟病患兒實施系統(tǒng)性護理服務(wù)取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年6月我院收治的小兒先天性心臟病患兒62例作為研究對象，隨機將患兒分為觀察組和對照組，各31例。觀察組男19例，女12例；年齡2個月～15歲，平均年齡（5.42±1.05）歲。對照組男17例，女14例；年齡3個月～14歲，平均年齡（6.11±2.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒給予常規(guī)護理服務(wù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予術(shù)前心理護理、預(yù)防感染護理、術(shù)前準(zhǔn)備護理的具有系統(tǒng)性的護理服務(wù)，具體如下。

①術(shù)前心理護理

護理人員通過對患兒的個性特點及其家長的心理狀況進(jìn)行觀察，選擇適當(dāng)?shù)姆绞郊訌娕c患兒及其家長的語言溝通和情感交流，幫助患兒和患兒家長緩解緊張、焦慮、煩躁等不良心理，緩解患兒在接受診治過程中所引起的不適感，促使患兒接受診治的依從性得到提高，進(jìn)而保證相關(guān)臨床診治操作可順利進(jìn)行，并高效完成。

②預(yù)防感染護理

保持病室良好的通風(fēng)和采光情況，溫濕度適宜，定期采取措施進(jìn)行空氣消毒，減少陪伴探視人員，及時做好隔離工作，防止交叉感染；并密切觀察患兒病情，護理人員需按照要求嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征，測體溫4次/d，術(shù)前30 min遵醫(yī)囑給予患兒抗生素靜滴［2］。

③術(shù)前準(zhǔn)備護理

術(shù)前，嚴(yán)密掌握手術(shù)指征，嚴(yán)格按照要求規(guī)范準(zhǔn)備好各項急救藥品及急救設(shè)備。根據(jù)手術(shù)要求，術(shù)前做好局部皮膚清潔消毒準(zhǔn)備，同時做好充分的麻醉前準(zhǔn)備。囑咐患兒或患兒家屬，接受手術(shù)前需嚴(yán)格禁食6 h，告知患兒家屬做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作。

④術(shù)中生命體征監(jiān)測護理

在手術(shù)過程中，護理人員做好循環(huán)系統(tǒng)的檢測，包括心率、心律、無創(chuàng)和有創(chuàng)動脈血壓，心電功能和血流動力功能等的檢測，并詳細(xì)記錄患兒的呼吸、心率、體溫、脈搏等各項生命體征。

⑤飲食護理

了解患兒的飲食習(xí)慣和喜好，為患兒制定科學(xué)、合理的飲食方案，促進(jìn)患兒逐步形成合理的飲食結(jié)構(gòu)，保證患兒有足夠的營養(yǎng)和水分?；純旱娘嬍硲?yīng)嚴(yán)格遵循由流質(zhì)食物緩慢過度到半流質(zhì)食物，再由半流質(zhì)食物緩慢過度到普通食物的循序漸進(jìn)原則，促進(jìn)患兒機體營養(yǎng)供給不斷加強［3］。

⑥病情觀察及并發(fā)癥預(yù)防護理

護理人員對患兒穿刺點、肢體循環(huán)情況進(jìn)行密切觀察。兒童的個性均較為活潑，部分躁動患兒極易在麻醉蘇醒期碰觸傷口，導(dǎo)致傷口出血發(fā)生。因此護理人員需加強觀察力度，且可根據(jù)實際實際情況合理使用保護具，必要時遵醫(yī)囑給患兒應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，對穿刺點進(jìn)行加壓包扎之后采用1 kg鹽袋壓迫傷口7 h［4］?；純捍┐虃?cè)肢體需制動12 h，并需每小時仔細(xì)觀察穿刺肢體足背動脈的搏動情況、觀察足背顏色及皮膚溫度，觀察雙下肢粗細(xì)是否相同，及時了解患兒的感受。當(dāng)護理過程中發(fā)現(xiàn)患兒存在皮下血腫或傷口出血等癥狀時需及時告知責(zé)任醫(yī)師，并及時采取按壓止血、冰袋冷敷等有效措施進(jìn)行處理，并使用一次性衛(wèi)生護墊覆蓋傷口處紗布表面，避免傷口污染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒并發(fā)癥的情況，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

接受相應(yīng)護理后，觀察組患兒發(fā)生并發(fā)癥5例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.13%，其中，嘔吐，感染、皮下血腫各1例。對照組患兒發(fā)生并發(fā)癥11例，并發(fā)癥發(fā)生率為35.48%，其中術(shù)后嘔吐6例，皮下血腫3例，感染2例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

先天性心臟病簡稱先心病，是胎兒期心臟及大血管發(fā)育異常所致的先天性畸形，是小兒最常見的心臟病。臨床治療中常見的先心病有：動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損、肺動脈瓣狹性窄心臟?。?］。介入治療為治療該種病癥的常用方式。在小兒先天性心臟病介入治療時，給予患兒系統(tǒng)性護理，對效果的提高具有重要意義［6］。術(shù)前，給予患兒精心、全面的心理護理及術(shù)前準(zhǔn)備護理可有效提高患兒的治療依從性。術(shù)中、術(shù)后積極配合醫(yī)師實施相關(guān)治療操作，并密切觀察患兒各項生命體征的變化情況，加強對患兒的術(shù)側(cè)肢體進(jìn)行嚴(yán)格管理，積極實施預(yù)防并發(fā)癥護理。這一系統(tǒng)護理措施的實施是保證介入治療能夠順利進(jìn)行并取得成功的關(guān)鍵因素之一。在本次研究中，對31例觀察組患兒實施系統(tǒng)性優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，其并發(fā)癥的發(fā)生率僅為16.13%。

綜上所述，在小兒先天性心臟病患兒接受介入治療的過程中，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備護理、術(shù)中配合護理、術(shù)后嚴(yán)密觀察護理，可使效果得到提高，減低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 衛(wèi)紅梅.小兒先天性心臟病介入封堵術(shù)中的護理配合［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，12（35）:215-216.

［2］ 朱彬紅.小兒先天性心臟病介入治療圍術(shù)期護理體會［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，02（07）:372-373.

［3］ 馬傳根，張義軒，李愛香，等.小兒先天性心臟病介入治療麻醉中3種抗膽堿類用藥的臨床比較［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，09（07）:188-199.

［4］ 陳瑤瑤.護理干預(yù)對小兒先天性心臟病介入治療的影響［J］.護理實踐與研究，2012，13（04）:506-507.

［5］ 侯彩榮，張 政，胡梅英，等.六有”管理法在小兒先天性心臟病介入治療中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2013，21（05）:418-419.

［6］ 楊 敏，李安梅，郎品艷.小兒先天性心臟病介入治療的舒適護理［J］.當(dāng)代護士（中旬刊），2013，20（09）:538-539.

Nursing experience in 62 cases of children with congenital heart disease

DU En-yu
（Shandong Province Linyi City Yishui Central Hospital Pediatric department of Internal Medicine，Shandong Linyi 276400，China）

R473.72

A

ISSN.2095-6681.2015.06.007.02