手法配合針刺治療急性腰扭傷的療效觀察

方偉玲 高長明

手法配合針刺治療急性腰扭傷的療效觀察

方偉玲 高長明

目的 觀察自創(chuàng)腰椎正骨復(fù)位手法配合腰部阿是穴粗針灸針刺治療對軍事訓(xùn)練引起的急性腰扭傷的治療效果。方法 32例急性腰扭傷患者以腰椎正骨復(fù)位、阿是穴針刺進(jìn)行治療，均1次，于治療前后按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定療效評定標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果 32例患者治療后癥狀體征均得到明顯改善，總有效率為96.88%。結(jié)論 腰椎正骨復(fù)位、阿是穴針刺聯(lián)合治療急性腰扭傷療效顯著，安全可靠。

軍事訓(xùn)練傷；急性腰扭傷；正骨復(fù)位；阿是穴針刺

急性腰扭傷是指腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然過度牽拉而引起的急性撕裂傷，多發(fā)生在腰骶、骶髂和兩側(cè)骶棘肌[1]。筆者認(rèn)為軟組織損傷的同時還存在腰椎后小關(guān)節(jié)的錯位。部隊在軍事訓(xùn)練中此病多發(fā)，尤其在器械訓(xùn)練、飛行訓(xùn)練、艦艇訓(xùn)練中更為常見，并嚴(yán)重影響部隊?wèi)?zhàn)斗力，我院軟傷科2014-03—09篩選由軍事訓(xùn)練引起的急性腰扭傷患者32例，采用自創(chuàng)腰椎正骨復(fù)位法和阿是穴針刺療法進(jìn)行治療，取得較好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組32例，均為門診患者。其中男26例，女6例；年齡18～36歲，平均24.36歲；病程均在24 h以內(nèi)，其中1 h以內(nèi)發(fā)病的28例，1～6 h發(fā)病的3例，6～24 h發(fā)病的1例；病變發(fā)生于左側(cè)的16例，發(fā)生于右側(cè)的14例，兩側(cè)均受到損傷的2例。兩組在性別、年齡、病癥輕重等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 ①針刺治療，選用0.4mm×50 mm華佗牌粗針灸針于患者患側(cè)或雙側(cè)(單側(cè)損傷的針刺患側(cè)，雙側(cè)損傷的針刺雙側(cè))L3-S1棘突旁1.5 cm各布針1枚，針尖達(dá)椎板骨面；L3-S1棘突間旁開2 cm各布針1枚，針尖達(dá)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨面；患側(cè)或兩側(cè)髂棘內(nèi)上緣壓痛點斜向下針刺3～4枚，針尖達(dá)髂骨上緣骨膜；選擇腰部阿是穴(即痛點)強刺激手法針刺。針刺10 min后行腰椎正骨復(fù)位。②腰椎正骨復(fù)位(右側(cè)為例)：患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，右臂外展，右手置于腦后，左臂自然放于胸前。術(shù)者立于其后，右手拇指抵住須復(fù)位關(guān)節(jié)棘突上方，右肩抵住患者右側(cè)臀部稍上方。左手托住患者左肘下方向體側(cè)拉，術(shù)者左手和右肩協(xié)同用力。當(dāng)術(shù)者感覺到力點傳導(dǎo)到右手拇指時，左手與右肩協(xié)同向相反方向突然用力，此時右手拇指會感覺到關(guān)節(jié)復(fù)位的彈跳感，并能聽到關(guān)節(jié)復(fù)位的彈響聲，復(fù)位成功。所有患者均一次治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定療效評定標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：腰部疼痛完全消失，活動無受限；顯效：腰部疼痛基本消失，活動無明顯受限；好轉(zhuǎn)：腰痛及腰部活動部分改善；無效：腰痛及腰部活動無改善甚至加重。

2 結(jié)果

32例患者中痊愈16例(50.0%)，顯效8例(25.0%)，好轉(zhuǎn)7例(21.9%)，無效1例(3.1%)，總有效率96.88%。

3 討論

該病發(fā)病較急，在器械訓(xùn)練、飛行訓(xùn)練、艦艇訓(xùn)練中較為常見，器械訓(xùn)練時腰部的屈伸負(fù)重動作較多，極易造成腰部軟組織超極限收縮，從而造成急性腰扭傷。飛行和艦艇訓(xùn)練的操作空間和可移動空間較小，參訓(xùn)者長期固定姿勢工作，極易造成收縮肌群長時間收縮缺血疼痛，而發(fā)生急性腰扭傷。筆者認(rèn)為該病最佳治療時間應(yīng)該越早越好，早期進(jìn)行阿是穴粗針灸針刺配合腰椎后小關(guān)節(jié)復(fù)位治療往往會起到立竿見影的效果。相反，若延誤病情則極易造成慢性腰痛、腰肌勞損，甚至腰椎間盤突出。筆者認(rèn)為急性腰扭傷的患者腰部軟組織損傷與腰椎后小關(guān)節(jié)紊亂共存，陳建國等[3]認(rèn)為粗針灸針刺腰部能起到放松局部痙攣的軟組織，從而達(dá)到調(diào)暢氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的目的。張紅利[4]認(rèn)為針刺阿是穴具有疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)，散解瘀結(jié)及調(diào)和氣血的作用，達(dá)到“通則不痛”的鎮(zhèn)痛效果；同時針刺還可以解痙和改善局部微循環(huán)[5]。目前國際國內(nèi)腰椎正骨手法繁多，各有優(yōu)點。本人在多年正骨推拿經(jīng)驗基礎(chǔ)上總結(jié)出一種簡便易行，行之有效的正骨手法，此療法的優(yōu)點在于：①臥位?；颊咴谂P位情況下更易放松，手法復(fù)位更易成功。②單人。很多流派的腰椎正骨手法需要多人完成，此手法不受人力資源限制，只需一人。同時參與復(fù)位人員少，還可減少患者對關(guān)節(jié)復(fù)位的恐懼感，更易放松。③定點。傳統(tǒng)腰椎斜扳法定位困難，此手法定位簡便，且用力得當(dāng)。④可隨時隨地進(jìn)行治療，緊急情況下甚至不需要按摩床，不受醫(yī)療條件的限制。

總之，急性腰扭傷在治療上應(yīng)兼顧軟組織損傷與腰椎后小關(guān)節(jié)錯位，兩者相互影響，互相制約，缺一不可。筆者認(rèn)為阿是穴粗針針刺配合腰椎正骨復(fù)位療法治療急性腰扭傷療效確切，值得推薦。

[1]唐晨，趙聯(lián)偉.椎旁注射并超激光療法治療急性腰扭傷的療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(9)：813.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：201．

[3]陳建國，朱玉林，王永莉，等.粗針腰部痛點皮下掃散法為主治療急性腰扭傷50例[J].針灸臨床雜志，2013，29(10)：38-39.

[4]張紅利.針刺阿是穴配合敷貼麝香壯骨膏治療急性腰扭傷42例[J].湖北中醫(yī)雜志，2014，36(1)：64.

[5]杜元灝，石學(xué)敏.中華針灸診療規(guī)范[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2007：627.

2014-10-27)

1005-619X(2015)05-0497-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.05.024

125105 沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院理療科