探討高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥的護(hù)理

鄭 麗，謝 青，吳 庭（沭陽縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

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探討高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥的護(hù)理

鄭 麗，謝 青，吳 庭
（沭陽縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

【摘要】目的 分析高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥的護(hù)理。方法 選取2013年11月～2014年11月我院收治的高齡肺癌患者73例作為研究對象，所有患者在圍手術(shù)期給予相關(guān)的針對性護(hù)理干預(yù)，對護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 研究中所有患者經(jīng)過圍手術(shù)期以及心血管并發(fā)癥護(hù)理后，共發(fā)生并發(fā)癥5例，包括心律失常1例、心力衰竭2例、血胸1例、低血壓1例。并發(fā)癥發(fā)病率為6.8%（5/73），低于常規(guī)手術(shù)時并發(fā)癥發(fā)生率，患者均獲得良好手術(shù)效果。結(jié)論 針對于高齡肺癌手術(shù)患者而言，做好圍術(shù)期的護(hù)理工作能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)病率，提升整體護(hù)理效果，在臨床中值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】高齡；肺癌患者；圍術(shù)期護(hù)理；效果

隨著我國逐漸步入老齡化，使得老年肺癌患者人數(shù)也逐漸呈現(xiàn)出上升趨勢，對患者的身體素質(zhì)造成了嚴(yán)重威脅，同時也大大降低了患者的生活質(zhì)量。受到年齡因素的影響，患者的各項生理機(jī)能也在逐漸衰退，這樣便進(jìn)一步的增大了并發(fā)癥的發(fā)生率，其中心血管并發(fā)癥便是最為典型的一種[1]。圍術(shù)期心血管并發(fā)癥將對患者的預(yù)后和康復(fù)造成直接影響，因此圍術(shù)期應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)加強(qiáng)此方面的護(hù)理工作。本次研究將分析高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥的護(hù)理，現(xiàn)將報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2014年11月我院收治的高齡肺癌患者73例作為研究對象，所有患者在圍手術(shù)期給予相關(guān)的針對性護(hù)理干預(yù)，其中男39例，女34例，年齡70～85歲，平均年齡（78.3±4.1）歲，研究中所有患者均經(jīng)過我院診斷確診為肺癌，同時出現(xiàn)了呼吸困難、乏力以及胸痛等臨床癥狀。

1.2 方法

73例患者均全部采用手術(shù)治療，包括單純肺葉切除20例、全肺切除18例、肺楔形切除17例、聯(lián)合肺葉切除18例。除此之外，術(shù)前有心臟病史25例，經(jīng)心電圖檢查顯示異常20例、肺功能異常17例。給予73例患者相關(guān)護(hù)理措施，方法如下。

術(shù)前護(hù)理：圍術(shù)期心血管并發(fā)癥具有多發(fā)性，術(shù)前的心理護(hù)理對于高齡肺癌患者而言極為重要，這能有效改善患者的生活質(zhì)量。因此在患者接受手術(shù)前護(hù)理人員需深入病房與患者保持交流和溝通，耐心解答患者提出的相關(guān)疑問，幫助患者緩解和減輕不安、緊張、恐懼等負(fù)面心理，幫助患者樹立良好的心態(tài)。除此之外，還應(yīng)當(dāng)幫助患者行必要的呼吸功能鍛煉。在術(shù)前3天應(yīng)當(dāng)告知患者行呼吸鍛煉，可采用臥位腹式深呼吸、坐位胸式呼吸鍛煉等方式。同時指導(dǎo)患者進(jìn)行有效排痰，使其掌握科學(xué)的排痰方法。

術(shù)中護(hù)理：術(shù)中要對患者的面部情況進(jìn)行觀察，同時做好相關(guān)體征監(jiān)測工作，若出現(xiàn)異常情況需要及時處理并積極配合醫(yī)師完成手術(shù)；為防止患者術(shù)中發(fā)生缺血缺氧情況需要及時進(jìn)行補(bǔ)血，防止發(fā)生低血氧癥或酸中毒。合理使用麻醉藥，減輕藥物對患者造成的傷害。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，由于患者年齡較大再加之病情嚴(yán)重，患者生命體征往往不穩(wěn)定。針對于有高血壓史患者而言術(shù)后同時應(yīng)當(dāng)對血壓情況進(jìn)行監(jiān)測并記錄，由于高齡肺癌患者極有可能出現(xiàn)缺血性腦卒中，所以對血壓控制一定要嚴(yán)格?；颊呷羰侵髟V有胸悶、心悸或胸痛等則需進(jìn)行電解質(zhì)、心電圖以及心肌酶譜檢查，對患者的心臟功能進(jìn)行評估。

呼吸道護(hù)理：術(shù)后患者小氣道阻力增加，極有可能出現(xiàn)分泌物滯留，情況嚴(yán)重時可能發(fā)生肺腑張不全，從而出現(xiàn)心肌缺血。所以，術(shù)后還應(yīng)當(dāng)教會患者正確的排痰、咳嗽方法，確?；颊吆粑罆惩ǎ瑥亩M(jìn)一步降低心肺并發(fā)癥。視患者病情需要可給予相關(guān)的霧化吸，從而達(dá)到抗感染、解痙的目的。

預(yù)防心血管事件發(fā)生:術(shù)后應(yīng)當(dāng)告知患者嚴(yán)禁辛辣、刺激性強(qiáng)的食物，控制好自身血糖，同時戒煙戒酒；在病情允許的情況下可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，盡早的鍛煉和良好的生活習(xí)慣能夠有效降低心血管事件發(fā)生，避免血栓的形成。

1.3 觀察指標(biāo)

對73例患者護(hù)理后的效果進(jìn)行觀察。

2　結(jié) 果

研究中所有患者經(jīng)過圍手術(shù)期以及心血管并發(fā)癥護(hù)理后，共發(fā)生并發(fā)癥5例，包括心律失常1例、心力衰竭2例、血胸1例、低血壓1例。并發(fā)癥發(fā)病率為6.8%（5/73），低于常規(guī)手術(shù)時并發(fā)癥發(fā)生率，患者均獲得良好手術(shù)效果。

3　討 論

手術(shù)治療是目前治療肺癌最為主要的方法之一，高齡患者在經(jīng)過手術(shù)治療之后極有可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，而心血管則是其中最為常見的一種[2]。為了能夠進(jìn)一步保證患者的治療效果，需要在圍術(shù)期做好患者的相關(guān)護(hù)理工作。在制定護(hù)理計劃時還需根據(jù)患者的自身病情的不同科學(xué)、合理的制定護(hù)理流程，并隨時作出調(diào)整[3]。

在經(jīng)過此次研究中我們發(fā)現(xiàn)，所有患者經(jīng)過圍手術(shù)期以及心血管并發(fā)癥護(hù)理后，共發(fā)生并發(fā)癥5例，包括心律失常1例、心力衰竭2例、血胸1例、低血壓1例[4]。并發(fā)癥發(fā)病率為6.8%（5/73），低于常規(guī)手術(shù)時并發(fā)癥發(fā)生率，患者均獲得良好手術(shù)效果[5]。進(jìn)一步說明針對于高齡肺癌手術(shù)患者而言，做好圍術(shù)期的護(hù)理工作能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)病率，提升整體護(hù)理效果，在臨床中值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳建華.高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥的護(hù)理觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,10(13):104.

[2]王昭麗,鄒秋蘭.高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥的護(hù)理分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,12(4):623-624.

[3]李春榮,曹桂平.高齡肺癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,14(34):655-656.

[4]魏 立,朱 珍.高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥的護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(7):36-37.

[5]蘇 玲.高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥護(hù)理體會[J].健康必讀(下旬刊),2013,13(8):136.通事故出現(xiàn)，隨著社會的不斷發(fā)展，該類患者的數(shù)量在近幾年有了比較明顯的增多；由于該類疾病比較復(fù)雜，因此，治療具有一定的難度，所以關(guān)于該類疾病患者的護(hù)理也是一個非常重要的環(huán)節(jié)，護(hù)理的質(zhì)量將在很大程度上影響到患者的療效。

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.151.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R73