天麻鉤藤飲治療急性腦出血的療效觀察

楊 倩，趙東升，李平凡（.河南省博愛縣疾病預防控制中心，河南 焦作 454450；.河南省孟州市中醫(yī)院，河南 焦作 454750）

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天麻鉤藤飲治療急性腦出血的療效觀察

楊 倩1，趙東升2，李平凡1
（1.河南省博愛縣疾病預防控制中心，河南 焦作 454450；
2.河南省孟州市中醫(yī)院，河南 焦作 454750）

【摘要】目的 探討對急性腦出血患者采用天麻鉤藤飲治療的療效。方法 對照組25例采用常規(guī)西醫(yī)療法，觀察組25例基于對照組加用天麻鉤藤飲，對比兩組療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96%，顯著高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對急性腦出血患者采用天麻鉤藤飲治療療效明顯，有推廣價值。

【關鍵詞】天麻鉤藤飲；急性腦出血；臨床觀察

隨著人口老齡化趨勢的加劇，腦出血發(fā)病率呈持續(xù)增長趨勢，在腦卒中所有類型中腦出血致殘率與致死率均居于首位，據(jù)調(diào)查[1]，該病發(fā)生后第1個月死亡率在45%左右。且即使患者存活也會遺留嚴重殘疾，因此一定要盡早治療。當前臨床認為治療腦出血的重點在于將血腫去除，緩解腦損害，促使功能得到最大限度恢復，然而常規(guī)西藥治療療效欠佳。祖國醫(yī)學將腦出血納入“中風”范疇，且將急性腦出血歸為病肝火上擾型。本文為探討對急性腦出血患者采用天麻鉤藤飲治療的療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2014年2月收治的急性腦出血患者50例作為研究對象。按照治療方式劃分為對照組和觀察組，各25例。對照組采用常規(guī)西醫(yī)療法，觀察組在對照組基礎上加用天麻鉤藤飲。對照組男14例，女11例；年齡50～74歲，平均年齡（62.6±5.2）歲，病程5 h～7天，平均病程（3.7±1.1）天。觀察組男15例，女10例；年齡51～73歲，平均年齡（62.1±5.5）歲，病程5 h～6天，平均病程（3.2±0.6）天。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)西藥治療，患者需保持絕對臥床狀態(tài)，治療時注重血壓控制、對腦水腫癥狀予以緩解、對水電解質(zhì)平衡狀態(tài)予以維持，積極預防并發(fā)癥。20%甘露醇靜滴125 mL，1次/12 h，若有必要需交替使用于甘油果糖注射液，療程為20天。觀察組基于對照組加用天麻鉤藤飲，若患者無法飲食則行鼻飼。藥方組成：桑寄生、益母草、梔子各10 g，天麻、牛膝、鉤藤各15 g，杜仲、黃芩各12 g，先煎石決明30 g，茯神20 g與夜交藤30 g。用水煎服，早晚各1次，150 ml/d，療程為20天。

1.3 療效判定標準[2]

基本治愈：功能缺損評分下降幅度大，在91%以上，病殘程度為0級；顯效：功能缺損評分下降幅度大，在46%～90%，病殘程度為1～3級；有效：功能缺損評分下降幅度較大，在18%～45%；無效：未達到上述標準甚至死亡。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

兩組療效對比，對照組基本治愈2例，顯效8例，有效10例，無效5例，總有效率為80%；觀察組基本治愈6例，顯效13例，有效5例，無效1例，總有效率為96%。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，x2=6.383）。

3　討 論

腦出血即原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)出血，血管畸形、高血壓腦動脈硬化、凝血障礙疾病、腦淀粉樣血管病、顱內(nèi)動脈瘤以及煙霧病等屬于常見病因。腦出血有兩種類型，其一為蛛網(wǎng)膜下腔出血，其二為腦室內(nèi)與腦實質(zhì)出血。腦出血生理發(fā)展主要經(jīng)過3個階段，首先為腦動脈破裂，而后形成血腫且血腫不斷擴大，最后為血腫周邊出現(xiàn)水腫現(xiàn)象。近年來有諸多學者研究腦出血，且集中點為出血后繼發(fā)腦水腫、腦內(nèi)血腫、凝血纖溶系統(tǒng)改變以及局部腦血流量等。該病發(fā)生后1 h仍會繼續(xù)出血，因此對于急性腦出血患者一定要予以及時積極診斷治療，可顯著減少致殘與死亡現(xiàn)象。

祖國醫(yī)學認為腦出血主要病機為肝陽亢盛，血瘀阻滯[3]。在本研究中主要采用天麻鉤藤飲治療，方中天麻可盛陽通氣，對于肢體麻木、頭暈目眩癥狀療效較好；梔子可有效降壓，清熱解毒，涼血利濕；桑寄生與石決明主要作用為平肝熄風；黃芩可祛火解毒、燥濕清熱；夜交藤與益母草等則可行氣活血；杜仲、桑寄生可補肝益腎，川牛膝可利水活血，茯神主要作用則在于安神寧心。諸方合奏可平降肝陽，凝神安心。且經(jīng)現(xiàn)代藥理學證實，天麻可促使腦血流量增加，使腦血管阻力下降，避免形成血栓，對血小板積聚粘附進行抑制，促使機體缺氧耐受力得以提升。同時天麻還可降壓，強化機體免疫抗炎功能，對衰老與死亡予以延長。天麻多糖可抑制脂質(zhì)過氧化酶，增加蛋白質(zhì)與DNA合成量[4]。此外，還可緩解中樞神經(jīng)興奮性。鉤藤可熄風解痙，有效鎮(zhèn)靜，對血小板集聚進行抑制。益母草中成分諸多，比如阿魏酸、鹽酸水蘇堿、多糖等，可對外周血管予以直接擴張，促使血流量增加，對血小板粘性與聚集活性進行抑制。亦有學者證實[5]益母草堿可促使血液粘稠度下降，增加紅細胞變形能力，且其濃度較高時會對電壓依賴性鈣通道予以阻滯，濃度較低時則對受體調(diào)控性鈣通道予以激動。

在本研究中對照組采用常規(guī)西藥療法，觀察組加用天麻鉤藤飲，結(jié)果觀察組治療總有效率為96%，顯著高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對急性腦出血患者采用天麻鉤藤飲治療療效明顯，有推廣價值。

參考文獻

[1]董俊平.天麻鉤藤飲治療急性腦出血的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(24):154.

[2]趙峻波,薛俊峰,姬馨彤,等.二丁酰環(huán)磷腺苷鈣聯(lián)合依達拉奉治療急性腦出血的療效觀察[J].中華老年心腦血管病雜志,2012,14(12):1296-1297.

[3]費 容,文治成,陳于祥,等.磷酸川芎嗪聯(lián)合人血白蛋白治療急性腦出血的療效[J].中國生化藥物雜志,2012,33(4):476-478.

[4]顧懷金,李 根,萬 東,等.醒腦靜注射液治療急性腦出血的療效及對血清hs-CRP和NSE的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2014,20(14):178-182.

[5]王震宇,劉晶晶.觀察中醫(yī)序貫療法治療急性腦出血的療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,(29):11-12.升趨勢。常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，治療預后較差。近年來，氯吡咯雷聯(lián)合阿司匹林在冠心病心絞痛患者中廣為使用，并取得階段性進展。本次研究中，實驗組療效有效率為95%明顯優(yōu)于對照組的85%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組療效滿意率為95%顯著高于對照組的65%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這個結(jié)果和相關學者研究[3]結(jié)果類似。氯吡咯雷從大的角度來說屬于非鎮(zhèn)靜性拮抗劑，藥物除了具備良好的抗組胺作用外，對于抗炎、抗過敏等效果理想，能夠有效改善患者臨床癥狀。阿司匹林也是臨床上使用較多的一線藥物，這種藥物具有以下功能[4]。（1）鎮(zhèn)痛作用?；颊哂盟幒笏幬锬軌蛑边_病灶，通過人體中樞等發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，藥物能有效抑制人體信息傳遞，改善患者疼痛癥狀。（2）緩解患者病情。患者用藥后藥物能夠改善患者末梢血循環(huán)，恢復受損組織，降低對其他周圍組織的損傷。（3）調(diào)節(jié)人體免疫。阿司匹林能夠增加人體T細胞功能，調(diào)節(jié)機體的免疫功能。臨床上，將氯吡咯雷聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛療效理想，能夠改善患者癥狀，避免病情進一步加重。

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.065.02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R277.7