腦溢血急性期伴高血壓患者的臨床護理體會

李曉飛

（新疆兵團第四師67團醫(yī)院，新疆 伊犁 835304）

腦溢血急性期伴高血壓患者的臨床護理體會

李曉飛

（新疆兵團第四師67團醫(yī)院，新疆 伊犁 835304）

目的分析探討腦溢血急性期伴高血壓患者的臨床護理體會。方法選取我院2013年1月～2015年1月收治的腦溢血急性期高血壓患者90例作為研究對象，對其臨床護理情況進行回顧性分析。結果本研究90例患者經(jīng)治療與護理后，痊愈的患者有36例，療效顯著33例，有效16例，無效5例。總有效率為94.44%。結論臨床護理在腦溢血急性期高血壓患者的治療與預后中起著非常重要的作用，高效優(yōu)質的臨床護理不僅能夠促進患者配合治療，而且能夠緩解患者的焦慮情緒，增加患者對康復的信心。有利于提高腦溢血急性期伴高血壓的治愈率與患者對醫(yī)院護理服務的滿意度。

腦溢血急性期；伴高血壓；護理；體會

腦溢血屬于腦血管疾病，是由于腦內動靜脈發(fā)生自發(fā)性破裂造成的腦實質性出血，最常見的為高血液腦出血，發(fā)病緊急突然且病情危重為特點，一般發(fā)病前無明顯征兆，死亡率較高。臨床表現(xiàn)主要有：頭痛、惡心、偏癱、意識障礙等。主要的發(fā)病因素有：過度勞累、過度興奮、情緒失控等。腦溢血一般發(fā)病緊急且常伴高血壓，如果血壓過高會造成患者出血加重，相反血壓過低會造成患者腦缺血性損傷［1］。因此對急性腦溢血伴高血壓患者的臨床護理非常重要，臨床護理質量會直接影響到患者的預后與康復狀況。優(yōu)質的臨床護理不僅能夠提高腦溢血急性期伴高血壓的治愈率，同時也有利于改善患者的生活質量［2］。本研究將選取我院收治的腦溢血急性期高血壓患者90例，對其臨床護理情況進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的腦溢血急性期高血壓患者90例作為研究對象，回顧其臨床資料。其中男57例，女33例，年齡37～74歲，平均年齡（53.33 6.25）歲。所有患者均經(jīng)CT確診為腦溢血?；颊呷朐簳r進行血壓檢查，收縮壓為180～210 mmHg的患者45例，收縮壓高于220 mm Hg患者27例；舒張壓在90～110 mm Hg的患者33例，舒張壓高于110 mm Hg患者18例。此外，基底節(jié)出血患者74例，小腦出血患者6例，腦干出血患者8例，腦葉出血患者2例。

1.2 護理方法

1.2.1 護理準備

腦溢血急性期伴高血壓患者通常病情危急，因此接到急救電話后應爭取以最快的速度到達患者身邊并進行急救。先簡單的了解患者的身體情況以及病史，確定患者是否患有高血壓、糖尿病等疾病。協(xié)助醫(yī)生對患者進行吸氧搶救與靜脈通道的建立，密切觀察并檢測患者的生命體征，對患者的病情進行進一步的了解。

1.2.2 基礎護理

①首先在運輸患者時，需要使患者保持平躺的體位，同時檢測其生命體征并根據(jù)患者的具體病情制定治療方案。②當患者需要嘔吐或有嘔吐物時，調整患者的頭部，將頭偏向一側，避免因嘔吐物堵塞導致患者窒息，時刻注意對患者嘔吐物的清理，保證患者的呼吸暢通。③患者一旦有昏迷現(xiàn)象，護理人員要及時檢查患者的瞳孔、脈搏、呼吸與血壓狀況。④密切關注患者的血壓狀況，患者的收縮壓較高時，及時給予患者藥物減壓，將舒張壓控制在13.3KPa以上。⑤發(fā)生患者心臟驟停的情況時，迅速進行氣管插管手術，保證患者的呼吸正常并進行心腦復蘇。⑥患者對光反應遲鈍時，可能是由于顱內壓較高，要檢查患者的顱內壓，并進行藥物降壓。⑦當患者出現(xiàn)抽搐、牙關緊閉的狀況時，護理人員要及時的使用開口器幫助患者呼吸，保證患者呼吸到足夠的氧氣［3］。

1.2.3 心理干預

為確?；颊吲浜现委煹姆e極性，護理人員需要給予患者一定的心理護理。腦溢血急性期高血壓通常會有頭痛、惡心、頭暈、嘔吐等臨床癥狀，患者在治療與康復的過程中也比較辛苦，難免會有心理壓力與焦躁的負面情緒。但這種心理狀態(tài)不利于患者的休息與治療，有增加患者顱內壓，增高血壓的危險。故護理人員需要密切關注患者的心理狀態(tài)，多與患者交流，緩解患者的心理壓力，幫助患者排解負面的焦慮情緒，樹立康復的信心，以積極樂觀的心態(tài)配合醫(yī)生的治療。按照醫(yī)生的囑托對患者的日常行為習慣進行指導，勸導患者戒煙限酒，學會控制自己的情緒，避免有嫉妒興奮或激動的情緒出現(xiàn)影響病情。且長期與患者交流溝通還可以逐漸得到患者的信任，有利于良好的醫(yī)患關系的建立。同時提高了患者配合治療的依從性，改善了患者的生活質量，提高了腦溢血急性期高血壓的治愈率［4］。

2 結果

本研究患者，平均住院（228.5 3.41）天，接受我院的治療與護理后，痊愈36例，療效顯著33例，有效16例，無效5例?？傆行蕿?4.44%。

3 討論

腦溢血急性期拌高血壓具有發(fā)病突然、病情危急的特點，因此在對患者進行緊急搶救的同時，也要進行嚴謹?shù)?、全面的臨床護理工作，控制患者的病情，優(yōu)質的臨床護理質量會直接影響到患者的預后與康復狀況，提高疾病的搶救成功率與治愈率。腦溢血急性期拌高血壓患者臨床表現(xiàn)主要有：頭痛、惡心、偏癱、意識障礙等，需要對患者的心功能進行密切的監(jiān)測，時刻觀察患者的生命體征與病情變化，尤其需要注意患者的心率、心電圖變化、心律等。此外，治療過程中需要警惕并發(fā)癥的發(fā)生，腦溢血伴高血壓最常見的并發(fā)癥為消化道出血。同時也是對患者生命健康威脅最大的并發(fā)癥，是腦溢血急性期伴高血壓致死的重要因素。因此，護理人員需要給予患者嚴謹?shù)?、細致的基礎護理與引流管護理，掌握并穩(wěn)定患者的病情［5］。

綜上所述，在腦溢血急性期伴高血壓的治療過程中，給予患者全面的、嚴謹?shù)呐R床護理，不僅能夠有效提高疾病的治愈率，同時也有利于患者生活質量的提高，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對腦溢血急性期伴高血壓患者的治療與康復具有重要的意義。

［1］陳春華.68例腦溢血急性期高血壓的護理體會［J］.醫(yī)學美學美容：中旬刊，2015，24（3）：460-460.

［2］李翠蓮.早期護理干預對高血壓腦溢血患者術后的康復效果［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（3）：215-217.

［3］張 寧，李 璟，宋志慧.腦溢血急性期伴高血壓120例臨床護理體會［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（2）：289-290.

［4］王丹萍.突發(fā)性腦溢血患者的急救與護理探討［J］.特別健康，2014，（6）：245-245.

［5］楊寶惠.腦溢血急性期高血壓的臨床護理分析［J］.心血管病防治知識（學術版），2014，（2）：101-103.

本文編輯：盧 嬌

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ISSN.2095-6681.2015.33.167.02