心血管內(nèi)科老年住院患者營養(yǎng)風(fēng)險分析與護理

劉立榮

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

心血管內(nèi)科老年住院患者營養(yǎng)風(fēng)險分析與護理

劉立榮

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

目的分析心血管內(nèi)科老年住院患者的營養(yǎng)風(fēng)險，探討有效的護理措施。方法選取我院2013年1月～2014年12月收治的心血管內(nèi)科老年住院患者72例作為研究對象，并進行營養(yǎng)風(fēng)險分析，根據(jù)患者的具體情況，有針對的給予患者護理措施。結(jié)果患者營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率為37.50%；在心血管內(nèi)科疾病中，風(fēng)濕性心臟病患者營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率顯著高于其他疾病患者；女性患者發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險的概率明顯高于男性患者。結(jié)論醫(yī)護人員應(yīng)該及時對心血管老年住院患者進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查，給予患者有效的護理措施，促進患者痊愈。

心血管內(nèi)科；老年住院患者；營養(yǎng)風(fēng)險；護理措施

住院患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的概率較高，特別是老年心血管內(nèi)科患者，由于老年患者機體免疫功能較差，極易引發(fā)其他嚴重的并發(fā)癥，加之患者存在營養(yǎng)不良，不利于患者預(yù)后改善。歐洲場外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會于2002年針對住院患者，制定了營養(yǎng)風(fēng)險篩查法，其通過調(diào)查心血管內(nèi)科老年住院患者營養(yǎng)風(fēng)險事故的發(fā)生情況，及時給予營養(yǎng)支持措施，改善患者的臨床癥狀［1］。本次選取我院收治的心血管內(nèi)科老年住院患者72例，作為探討心血管內(nèi)科老年住院患者的營養(yǎng)風(fēng)險及護理措施的研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年12月收治的心血管內(nèi)科老年住院患者72例作為研究對象，其中，男38例，女34例，年齡61～89歲，平均年齡（75.3 13.2）歲。納入標準：患者年齡＞60歲，具有清晰的意識，住院時間超過2天。排除標準：患者并發(fā)有惡性腫瘤或者嚴重的肝腎疾病。

1.2 方法

醫(yī)護人員采用營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002對患者營養(yǎng)風(fēng)險進行評估，總分7分，＜3分，不存在營養(yǎng)風(fēng)險。具體操作如下：醫(yī)護人員在患者入院后，就對患者身高和體質(zhì)量進行測量，計算出體質(zhì)量指數(shù)。如果患者體質(zhì)量指數(shù)＜18.5，計3分。針對由于存在腹水、胸水而測量不出體質(zhì)量指數(shù)的患者，醫(yī)護人員在患者入院第二天清晨，在空腹狀態(tài)下，抽取靜脈血，對患者血清白蛋白進行測量。若患者血清白蛋白水平＜30g/L，計3分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者營養(yǎng)風(fēng)險事故發(fā)生情況

患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002評分＞3分27例，營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率37.50%。其中，能測得體質(zhì)量指數(shù)56例，營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002評分＞3分21例，營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率為29.17%；進行血清白蛋白檢測16例，營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002評分＞3分6例，占8.33%。

2.2 不同心血管疾病患者營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生情況

冠心病患者29例，出現(xiàn)營養(yǎng)風(fēng)險9例，發(fā)生概率為31.03%；高血壓患者25例，發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險9例，發(fā)生率為36.00%；擴張型心肌病患者13例，出現(xiàn)營養(yǎng)風(fēng)險8例，發(fā)生率為61.54%；心律失?；颊?例，出現(xiàn)營養(yǎng)風(fēng)險1例，發(fā)生率為20.00%。其中，風(fēng)濕性心臟病患者發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險的概率最高，與其他疾病患者相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=6.192，P＜0.05）。

2.3 患者發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險與性別的關(guān)系

男性患者中，出現(xiàn)營養(yǎng)風(fēng)險11例，發(fā)生概率為38.95%；女性患者中，發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險16例，發(fā)生率為47.06%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.875，P＜0.05）。

3 討論

歐洲場內(nèi)場外營養(yǎng)學(xué)會給予了營養(yǎng)風(fēng)險明確的定義：現(xiàn)存的或者潛在的營養(yǎng)狀況、代謝狀況造成的疾病［2］。大量的文獻資料顯示［3］，LY、PA、ALB、BMI等均會對臨床結(jié)局造成一定的營養(yǎng)，由于影響因素眾多，所以單一的影響指標經(jīng)常被忽略，營養(yǎng)狀況評估指標會被低估，所以不建議用于住院患者營養(yǎng)風(fēng)險評估中。營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002對多個營養(yǎng)參數(shù)進行整合，各項指標評分與臨床結(jié)局具有密切的關(guān)聯(lián)性。在本院此次研究中，我院利用營養(yǎng)風(fēng)險篩查收治的心血管內(nèi)科老年住院患者72例進行營養(yǎng)風(fēng)險評估。其中，營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率為37.50%，與朱明等研究結(jié)果相符。

老年患者由于年齡和疾病等因素，導(dǎo)致患者不能攝取充足的營養(yǎng)，而且許多臟器貯備功能顯著降低，加之受各種急性或者慢性疾病的影響，進一步提高了營養(yǎng)風(fēng)險的發(fā)生率［4］。如果醫(yī)護人員沒有及時患者有效的干預(yù)措施，那么營養(yǎng)風(fēng)險就有可能發(fā)展為導(dǎo)致患者搶救成功率降低的影響因素，因此及時給予患者有效的護理措施是十分必要的。首先，給予患者健康教育，醫(yī)護人員應(yīng)該耐心向患者解釋營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002的操作流程及作用，提高患者護理依從性。其次，患者由于長期受疾病折磨，很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，醫(yī)護人員應(yīng)該加強與患者的交流，耐心安慰患者，根據(jù)患者的性格特征，及時給予患者心理指導(dǎo)，幫助患者消除不良情緒。第三，醫(yī)護人員需要為患者制定科學(xué)的飲食方案，給予患者營養(yǎng)支持，讓患者食用營養(yǎng)豐富、容易消化的食物，提高機體免疫力［5］。

［1］吳志娟，孫春霞，劉彥梅，等.心血管內(nèi)科老年住院患者營養(yǎng)風(fēng)險分析［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（20）：5144-5145.

［2］袁 敏.心血管內(nèi)科護理管理中風(fēng)險因素分析及安全防范對策［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（11）：4597-4597.

［3］李桂芳，凌 晨，王 丹，等.心血管內(nèi)科護理管理中風(fēng)險因素分析及安全防范對策［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（4）：2265-2266.

［4］王偉燕.心血管內(nèi)科老年患者睡眠質(zhì)量及營養(yǎng)不良的調(diào)查分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，28（17）：161-161.

［5］呂宗霞，徐文利.心血管內(nèi)科臨床護理工作的風(fēng)險分析與對策［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（4）：1856-1856.

本文編輯：盧 嬌

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ISSN.2095-6681.2015.33.153.02