嬰幼兒濕疹的預防及護理分析

張瑜

河南省鄭州市中心醫(yī)院嬰幼兒科 河南 鄭州 450000

嬰幼兒濕疹的預防及護理分析

張瑜

河南省鄭州市中心醫(yī)院嬰幼兒科 河南 鄭州 450000

目的 探究嬰幼兒濕疹的臨床護理干預措施。方法 對照組開展常規(guī)護理，觀察組在此基礎上開展針對性綜合護理干預，觀察對比兩組護理效果及復發(fā)率。結(jié)果 觀察組濕疹臨床控制總有效率為97.7%，明顯高于對照組的81.4%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。隨訪6～12個月，觀察組濕疹復發(fā)率為7.1%，明顯低于對照組濕疹復發(fā)率的14.3%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎上 ，開展針對性綜合護理可有效控制濕疹病情，預防病情再次復發(fā)。

嬰幼兒濕疹；預防；護理

嬰幼兒濕疹是嬰幼兒時期臨床常見變態(tài)反應性炎癥性皮膚病，該癥常發(fā)生于出生7d～12個月，好發(fā)于頭面部，若未及時處理或處理不當，常易促使病程遷延而造成向慢性化發(fā)展，甚至可繼發(fā)細菌感染，嚴重者可伴局部淋巴結(jié)腫大，且該癥易反復復發(fā)[1]。為此本文將對近年我院收治的43例嬰幼兒濕疹患兒開展針對性綜合護理干預，并與同期收治同癥患兒43例行常規(guī)臨床護理進行對比，其宗旨為總結(jié)有效嬰幼兒濕疹護理干預措施，現(xiàn)報道如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

選擇2013年2月2014年2月期間我院收治的86例嬰幼兒濕疹患兒，其中男46例，女40例；年齡7d～3個月，平均（1.5±0.4）個月。病程6d～30d，平均（13.2±0.8）d；所有患兒均符合《嬰兒濕疹診斷和治療》的診斷標準[2]，發(fā)病部位：頭面部52例；肢體屈側(cè)21例，泛發(fā)全身13例。臨床分型：脂溢性55例，干燥型8例，滲出型23例；按皮損表現(xiàn)分為：急性期50例，亞急性期26例，慢性期10例；皮疹的臨床表現(xiàn)呈多形性，大多數(shù)患兒表現(xiàn)的濕疹表現(xiàn)為有漿液滲出、瘙癢劇烈，少數(shù)患兒伴有繼發(fā)感染，濕疹處形成膿皰。排除脂溢性皮炎、嬰幼兒痤瘡、尿布疹、其他皮膚感染及合并嚴重疾病者。隨機平均分為觀察組和對照組各43例。

1.2 方 法

兩組均在常規(guī)治療基礎上，對照組給予常規(guī)臨床護理，觀察組給予針對性綜合護理干預，具體操作如下：1.2.1皮膚護理 （1）指導家長每日為患兒用適宜的溫水快速清洗皮膚以減輕濕疹癥狀，切勿清洗濕疹患處，避免繼發(fā)感染，不可應用香皂、浴液等清洗劑，且不可洗澡過于頻繁，浴后用柔軟的毛巾把水吸干，并可適當應用植物油等護膚品，促使痂皮逐漸軟化。（2）積極開展患兒撫觸，3次/d，15min/次，以利于刺激患兒淋巴系統(tǒng)，提高機體免疫力，并通過撫觸減少患兒因瘙癢所致的哭鬧，平復患兒的情緒，改善患兒的睡眠。（3）勤換衣物，為患兒選擇寬松、清潔、柔軟純棉質(zhì)的衣物，每日更換內(nèi)衣及枕巾，并將更換下來的衣物由專用洗衣盆清洗，洗凈后將衣物在陽光下暴曬。（4）為避免患兒因瘙癢而抓撓濕疹患處，應勤剪指甲，或用紗布包裹指尖[3]。

1.2.2 飲食指導 （1）母乳喂養(yǎng)期間，喂養(yǎng)者應給予清淡易消化的飲食，避免食用禽蛋及海鮮類食品。（2）若為奶類過敏，可將奶品加熱20min以上，改變蛋白結(jié)構(gòu)就，減少其中過敏成分，必要時可改為低抗原性配方奶粉。（3）每次喂奶后，托住患兒背部，使其保持直立體位，并將患兒頭部趴在護理人員的肩膀上，輕拍患兒背部，待患兒打嗝后，再保持臥位，以免喂奶后奶水外溢至頜下及頸部濕疹，而加重濕疹蔓延，若已發(fā)生奶水外溢，則需用軟毛巾予以輕蘸，并保持患處通風，預防濕疹加重。（4）患兒飲食多樣性，給予患兒富含維生素和礦物質(zhì)鹽類食物，如綠葉菜汁、胡蘿卜汁、新鮮果汁等，以合理改善營養(yǎng)狀況[4]。

1.2.3 環(huán)境干預 （1）定時為病室通風換氣，保持病室空氣清新，并指導患兒家長，在家中居室內(nèi)禁止排放花草，并禁止飼養(yǎng)貓狗等寵物，且不可使用地毯。（2）夏天時應適當增減衣物，避免出汗、發(fā)熱加重濕疹病情，同時，避免夏日陽光直曬濕疹部位。

1.2.4 痂皮處理 指導家長在處理患兒頭皮、前額、眉間的痂皮時，可將熟香油均勻涂抹于上述痂皮處，每日3～4次，直至香油完全浸透痂皮，且觀察痂皮四周與患兒皮膚之間呈翹起分離狀后，應用消毒棉簽蘸無菌生理鹽水，輕柔地逐漸將痂皮洗掉，若清洗困難則繼續(xù)用熟香油浸入痂皮，重復上述處理措施，切不可強行剝下痂皮。

1.2.5 用藥指導 （1）對滲出型濕疹患兒，應用2%硼酸水溶液濕敷，或采用1:1000高錳酸鉀水溶液濕敷，并間隔性更換，待水泡、糜爛消失后，換用皮質(zhì)類固醇激素類制劑外用；對干燥型濕疹患兒，可采用洗劑、油劑、乳劑、膏劑藥物涂抹。（2）對沒有滲出，但皮膚潮紅、瘙癢的濕疹患兒，不宜長期應用糖皮質(zhì)激素類軟膏，以免造成皮膚萎縮干燥，誘發(fā)真菌感染。（3）禁止使用高效皮質(zhì)類固醇激素或刺激性強的藥物，避免加重病情，促使病情復發(fā)。（4）對濕疹嚴重影響正常睡眠患兒，可遵醫(yī)囑口服抗阻胺類藥物。（5）若發(fā)生濕疹繼發(fā)感染，在常規(guī)質(zhì)量護理同時，給予局部吹氧，2次/d，并遵醫(yī)囑給予丙種球蛋白靜脈注射[5]。（6）濕疹較重事不宜預防接種，以免加重癥狀。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組濕疹控制效果，隨訪6～12個月，記錄兩組濕疹臨床控制總有效的患兒的臨床復發(fā)率。

1.4 效果評定

參照《嬰兒濕疹診斷和治療》的控制效果進行評定，其中痊愈：患兒皮膚完全愈合，炎性癥狀均完全消退；顯效：患兒皮膚愈合面積≥60%，炎性癥狀明顯改善；有效：患兒皮膚愈合面積≥30%，炎性癥狀有所緩解，但不顯著；無效：患兒皮膚愈合面積＜30%，炎性癥狀無明顯改變，甚至癥狀加重。臨床控制總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總患兒數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 濕疹控制情況

觀察組濕疹痊愈23例，顯效13例，有效6例，無效1例，臨床控制總有效率為97.7%；對照組濕疹痊愈14例，顯效10例，有效11例，無效8例，臨床控制總有效率為81.4%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。

2.2 兩組復發(fā)情況

隨訪6～12個月，觀察組濕疹復發(fā)率為7.1%（3/42），對照組濕疹復發(fā)率為14.3%（5/35），組間比較差異具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。

3 討 論

嬰幼兒濕疹是嬰幼兒時期常見多發(fā)病，該癥病因及誘因尚未明確，但該癥發(fā)病過程與遺傳因素、乳母飲食結(jié)構(gòu)不合理及嬰幼兒護理不當關系密切，該癥病程較長，且易反復發(fā)作，并易繼發(fā)感染，為此臨床需在積極治療的同時，開展針對性護理干預，以有效控制病情[6]。

本文研究中，針對患兒皮膚、乳母及患兒的飲食、所處環(huán)境給予針對性護理，以充分保護患兒受損皮膚，預防繼發(fā)性感染；合理健康飲食，規(guī)避飲食風險因素；改善患兒所處環(huán)境，減少過敏源，并指導患兒家長正確處理痂皮和合理用藥，以進一步促使早期控制濕疹病情，預防臨床復發(fā)。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組濕疹臨床控制總有效率為97.7%，明顯高于對照組的81.4%；隨訪6～12個月，觀察組濕疹復發(fā)率為7.1%，明顯低于對照組濕疹復發(fā)率的14.3%。結(jié)果表明，在常規(guī)治療基礎上，開展針對性綜合護理可有效控制濕疹病情，預防病情再次復發(fā)。

[1]張桂秋,閆樹英,楊曉燕,等.健康管理對出院后產(chǎn)褥期母嬰健康的影響[J].中華護理雜志,2014,49(3):293-297.

[2]劉翠菊,韋定敏,范錦秀,等.丁酸氫化可的松輔治嬰幼兒濕疹的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(16):71.

[3]劉穎.中藥浴治療嬰幼兒濕疹的觀察及護理[J].天津護理,2013,21(1):64.

[4]牛曉桂.水膠體敷料治療嬰幼兒濕疹60例效果觀察及護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(1):21-22.

[5]曾麗梅,王俊.皮膚軟組織擴張局部并發(fā)濕疹患者的護理[J].護理學雜志,2010,25(18):31-32.

[6]沈洪霞.試論小兒濕疹的防治與護理[J].中國醫(yī)療美容,2014,4(4):106,162.