生大黃粉加食醋貼敷神闕穴治療腦梗塞并發(fā)便秘的療效觀察

馮二玲

（江蘇省宿遷市中醫(yī)院腦病科，江蘇　宿遷　223800）

生大黃粉加食醋貼敷神闕穴治療腦梗塞并發(fā)便秘的療效觀察

馮二玲

（江蘇省宿遷市中醫(yī)院腦病科，江蘇宿遷223800）

目的 觀察生大黃粉加食醋調(diào)成糊狀貼敷神闕穴治療腦梗塞并發(fā)便秘的療效。方法 選取2014年1月～2015年3月我院收治的經(jīng)CT或MRI檢查明確診斷為腦梗塞的患者50例，均伴有便秘，排除有腸道器質(zhì)性病變的患者，對(duì)其進(jìn)行生大黃粉加食醋調(diào)成糊狀貼敷神闕穴。結(jié)果 經(jīng)穴位貼敷，治愈42例，無(wú)效8例。結(jié)論 生大黃粉加食醋穴位貼敷神闕穴治療腦梗塞并發(fā)便秘患者具有顯著療效，經(jīng)濟(jì)方便，患者易于接受。

生大黃粉；神闕穴；腦梗塞；便秘

腦梗塞是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病及多發(fā)疾病，其致死率及致殘率高，便秘是腦梗塞患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，便秘給患者帶來(lái)不舒適感，使其容易產(chǎn)生焦慮，而且便秘導(dǎo)致腸內(nèi)毒素不能及時(shí)排出，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生危害，不利于腦梗塞患者大腦功能恢復(fù)，因此保持大便通暢、防止便秘，在腦梗塞治療和康復(fù)中具有重要意義[1]。選取我院收治的腦梗塞并發(fā)便秘患者50例采用生大黃粉加食醋貼敷神闕穴，取得良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年3月我院收治的經(jīng)CT或MRI檢查明確診斷為腦梗塞的患者50例作為研究對(duì)象，均伴有便秘，排除有腸道器質(zhì)性病變的患者。所有患者均3天或3天以上未排便，其中男32例，女18例，年齡41～82歲，平均年齡56.5歲。

1.2方法

①操作步驟，制法：將生大黃粉研細(xì)，過(guò)80目篩，密封，置于陰涼干燥處保存?zhèn)溆谩Ｓ梅ǎ喝∩簏S粉3 g與適量食醋攪拌，調(diào)成糊狀。用75%酒精棉球（若酒精過(guò)敏可用溫開(kāi)水）清潔患者臍部（神闕穴）及周?chē)つw，將適量藥物填充于臍部，外用5×5 cm透明敷料（留置針專(zhuān)用貼膜）固定，注明貼敷日期和時(shí)間。5～8 后取下，1次/d，3天為1個(gè)療程。

②注意事項(xiàng)，告知患者敷藥后若臍部及周?chē)つw出現(xiàn)熱感、麻感、癢感或輕度疼痛感屬于正常現(xiàn)象，不用處置，5～8 h后取下即可。如敷藥處有燒灼感或針刺樣劇痛、患者無(wú)法忍受，可提前揭去藥物。用藥期間注意保持臍部清潔干燥，避免浸濕敷料。藥物揭除后可以用溫水清潔臍部。此法多用于中風(fēng)實(shí)證，慎用于虛證、脫證。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：用藥后2～3天排便，且大便易解，不費(fèi)力。無(wú)效：＞72 h排便。

2　結(jié) 果

治愈42例（84%），無(wú)效8例（16%）。兩天之內(nèi)未解大便者，均主訴腸蠕動(dòng)有不同程度加快。

3　討 論

腦梗塞多發(fā)于中老年人，多伴偏癱，導(dǎo)致臥床時(shí)間增多，其全身臟腑機(jī)能減退，運(yùn)動(dòng)量減少導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢，胃腸功能紊亂，環(huán)境、藥物及飲食改變均容易引起便秘。便秘導(dǎo)致腸道內(nèi)有害物質(zhì)不能及時(shí)清除，容易致癌及干擾大腦功能，同時(shí)用力排便會(huì)使顱內(nèi)壓升高，病情加重，延長(zhǎng)患者康復(fù)時(shí)間。因此預(yù)防和治療便秘在腦梗塞康復(fù)中具有重要意義[3]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，臍為任脈之神闕穴，任脈乃奇經(jīng)八脈之一，任脈總?cè)我簧碇幗?jīng)調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，為“陰脈之?！保哂姓{(diào)節(jié)全身諸陰經(jīng)經(jīng)氣的作用，任督二脈相通，故其經(jīng)氣通百脈，布五臟六腑。在臍部外敷藥物，可通過(guò)臍部的經(jīng)絡(luò)循行速達(dá)病所，起到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑，瀉熱通便的作用。臍的解剖學(xué)特征證明，臍的表皮角質(zhì)層最薄，臍下無(wú)脂肪組織，皮膚和筋膜、腹膜直接相通，臍血管豐富，滲透性強(qiáng)，藥物分子較易通過(guò)臍部皮膚的角質(zhì)層進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì)，迅速?gòu)浬⑷胙饺韀4]。

大黃具有瀉熱通便功效，用于胃腸實(shí)熱積滯、大便秘結(jié)、腹部脹滿、疼痛拒按，甚至高熱不退、神昏譫語(yǔ)等。大黃所含結(jié)合性大黃酸類(lèi)物質(zhì)，能刺激大腸壁引起腸管收縮，分泌增加，使大腸內(nèi)物容易排出，從而達(dá)到瀉下通便作用。其主要功效為攻積導(dǎo)滯，泄熱通便，涼血解毒等。食醋味酸，入肝經(jīng)，可促進(jìn)肝的疏泄作用，有利于脾胃氣機(jī)的調(diào)暢。李時(shí)珍《本草綱目》載：“酸溫。散解毒，下氣消食.....”。將生大黃粉加食醋調(diào)和敷于臍部可以減少藥物對(duì)其它系統(tǒng)的刺激，促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)，從而達(dá)到緩瀉通便的療效。[5]。

穴位貼敷法有穴位刺激作用，又通過(guò)皮膚組織對(duì)藥物有效成分吸收，發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)，因而具有雙重治療作用。經(jīng)皮膚吸收的藥物極少通過(guò)肝臟，也不經(jīng)過(guò)消化道，一方面可避免肝臟及各種消化酶、消化液對(duì)藥物成分的分解破壞，從而使藥物保持更多的有效成分，更好地發(fā)揮治療作用；另一方面也避免因藥物對(duì)胃腸的刺激而產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)。所以，此法可以彌補(bǔ)藥物內(nèi)治的不足。除極少有毒藥物外，穴位貼敷法一般無(wú)危險(xiǎn)性和毒副作用，是一種較安全、簡(jiǎn)便易行的療法。穴位貼敷神闕穴還可以避免灌腸及手掏糞便等給患者帶來(lái)的痛苦和精神壓力。我國(guó)大黃資源豐厚，取用方便，價(jià)廉藥儉，用藥安全。穴位貼敷神闕穴，操作方便，穴位易取，痛苦小，療效確切，患者易接受。

本次研究采用生大黃粉加食醋調(diào)成糊狀貼敷神闕穴進(jìn)行治療，療效顯著，50例患者中治愈42例，無(wú)效8例。

腦梗塞為多發(fā)病及常見(jiàn)病，便秘乃腦梗塞患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，能很好地預(yù)防和治療便秘對(duì)腦梗塞病情的轉(zhuǎn)歸和康復(fù)具有重要的意義。生大黃粉加食醋穴位貼敷神闕穴配以合理的飲食宣教加上心理指導(dǎo)對(duì)改善腦梗塞并發(fā)的便秘有顯著療效，經(jīng)濟(jì)方便，患者易接受，值得臨床推廣與使用。

[1] Chen,M-Y,Ying,Z-Q.Oesophageal bezoar induced by black beans successfully removed by associating endoscopy and oral sodium bicarbonate[J].Acta gastro-enterologica Belgica,2013,76(3):347.

[2] 高秀環(huán),張艷英.豬苦膽加食醋灌腸對(duì)老年人大便秘結(jié)的作用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(6):2917-2918.

[3] 滕德鳳.薄荷油調(diào)大黃粉貼敷神闕穴治療卒中后便秘的療效觀察[J].全科護(hù)理,2015,13(18):1746-1747.

[4] 葉 娟.大黃粉穴位貼敷預(yù)防腰椎手術(shù)患者便秘的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,9(27):568-569.

[5] 陸金英.生大黃貼敷神闕穴聯(lián)合紅外線臍部照射預(yù)防胸腰椎骨折后腹脹便秘的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19(12):48-49.

本文編輯：李淑雁

To observe the curative effect of rhubarb powder plus vinegar paste Shenque point for treatment of cerebral infarction complicated with constipation

FENG Er-ling
(Department of encephalopathy,Jiangsu Province Suqian City traditional Chinese medical hospital, Jiangsu Suqian 223800,China)

R277.7

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ISSN.2095-6681.2015.18.134.02