評價院前急救干預在急性冠脈綜合征患者中的效果

薛占英

（北京懷柔醫(yī)院，北京　101400）

評價院前急救干預在急性冠脈綜合征患者中的效果

薛占英

（北京懷柔醫(yī)院，北京101400）

目的 評價院前急救干預在急性冠脈綜合征患者中的效果。方法 選取2012年7月～2013年7月我院收治的急性冠脈綜合征患者50例，將其隨機分為觀察組和對照組，各25例。對照組實施常規(guī)治療法救治，觀察組則是在對照組的基礎上進行院前急救干預。觀察兩組患者的預后。結果 經過一段時間觀察，觀察組在接受院前急救干預后，取得了滿意療效。觀察組患者在胸痛改善情況、心率衰竭發(fā)生率等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對急性冠脈綜合征患者采取院前急救干預，能夠有效幫助患者改善病情，促進病情恢復，值得臨床應用和推廣。

院前急救干預；急性冠脈綜合征；效果

急性冠脈綜合征指的是因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊的破裂或者糜爛，造成了以閉塞性血栓為病理基礎的臨床綜合征，形成了一系列急性的冠狀動脈梗塞癥狀，在心內科屬于比較常見的一種急性病癥，具有發(fā)病急、死亡率高以及致殘率高的特點，是急診患者死亡的最主要原因之一［1］。它主要包括心源性猝死病癥、急性心梗死病癥和不穩(wěn)定性心絞痛。隨著社會發(fā)展，生活水平、飲食規(guī)律的改變等，近幾年來，急性冠脈綜合征成為了社會高發(fā)病之一。本文選取在我院進行治療的急性冠脈綜合征患者作為研究對象，對部分患者采取院前急救干預，取得了顯著療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年7月～2013年7月我院收治的急性冠脈綜合征患者50例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各25例?；颊叽蠖及橛行貝灐⑿赝?、嘔吐、呼吸困難等癥狀。小部分還會出現心律失常等現象。觀察組，男12例，女13例，年齡42～71歲，平均年齡（61.4±8.2）歲；患病類型為：心源性猝死8例、急性心梗死10例、不穩(wěn)定性心絞痛7例。對照組，男10例，女15例，年齡41～73歲，平均年齡（60.8±7.9）歲；患病類型為：心源性猝死7例、急性心梗死11例、不穩(wěn)定性心絞痛7例。兩組患者在年齡、性別和病情等基本方面情況對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實施常規(guī)治療法救治，患者及家屬到達醫(yī)院后，家屬先進行掛號，然后醫(yī)師再對病情作出診斷。進行分析并制定治療方案后，患者及家屬進行繳費后做各個檢查項目，最后入院治療［2］。

觀察組在常規(guī)治療前采取院前急救干預，患者在到達醫(yī)院前，先對患者采取抗凝等改善心肌血供的治療措施，詢問家屬患者是否有禁忌藥物，如果無則給患者使用阿司匹林，180 mg，口服。再用硝酸甘油對患者進行靜脈推注，注射方法：0.9%的NaCl溶液20 mL+2 mg硝酸甘油，對患者推注1.5 mL，剩余的硝酸甘油用微量泵持續(xù)對患者泵入。送患者到醫(yī)院途中要時刻注意出現心律失?，F象，如患者出現心搏驟停則立即實行復蘇急救措施［3］。

1.3觀察指標

觀察兩組患者在實施不同治療措施后的心律失常等癥狀的發(fā)生率以及患者的死亡率等方面的基本狀況。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

觀察組患者在對照組的基礎上實施院前急救干預后，胸痛消失5例，減輕12例，無明顯變化或者加重8例，胸痛改善率為68%。而對照組中，胸痛消失1例，減輕3例，無變化或者加重21例，胸痛改善率為16%。觀察組胸痛改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組出現心律失常3例，心力衰竭2例，死亡2例，死亡率為6.7%。對照組出現心律失常14例，心力衰竭8例，死亡5例，死亡率為16.7%。觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

急性冠動脈綜合征主要包括急性心肌梗死和不穩(wěn)定性心絞痛。這種病一小部分患者在發(fā)作1小時內便會死亡，如能得到及時救治，會降低急性冠動脈綜合征的死亡率，改善預后。當患者出現急性心梗死時立即臥床休息，禁止一切活動，保持環(huán)境安靜。如發(fā)現患者身邊帶有藥物，應立即給患者進行服用，為搶救爭取寶貴時間。

院前急救干預可以改善急性冠脈綜合征胸痛、心律失常等問題，幫助患者加強住院前的處理，保護心臟功能，挽救心肌，及時處理各項嚴重問題，挽救患者生命［4-5］。

實踐證明，在實施院前急救干預后，觀察組患者胸痛改善率為68%，遠高于對照組的16%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；并且觀察組患者在實行院前急救干預后死亡率僅為6.7%，遠低于對照組的16.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對急性冠脈綜合征患者采取院前急救干預，能夠有效幫助患者改善病情，促進病情恢復，值得臨床應用和推廣。

［1］ 劉志寧，尤 莉，趙慶霞.院前急救干預在急性冠脈綜合征患者中的臨床效果評價［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，1（18）:9-10.

［2］ 喬 嬌.急性冠脈綜合征的急診救治和護理干預［J］.承德醫(yī)學院學報，2014，2（3）:142-143.

［3］ 顏 羽.急性冠脈綜合征的急救與護理干預進展［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，（12）.

［4］ 潘艷春，張陽芳.急性冠脈綜合征的急救與護理［J］.護士進修雜志，2012，27（13）:1237-1238.

［5］ 王 偉.急性冠脈綜合征患者的臨床急救分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，（7）:42-43.

本文編輯：高雅晨

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ISSN.2095-6681.2015.017.109.02