中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎的療效觀(guān)察

趙旭晨

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院，吉林　長(zhǎng)春　130117）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎的療效觀(guān)察

趙旭晨

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院，吉林長(zhǎng)春130117）

目的 觀(guān)察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎的療效。方法 選取2014年1月～2015年3月我院兒科收治的肺炎支原體肺炎患兒120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療，觀(guān)察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中藥配方顆?？诜委?，兩組均以14天為1個(gè)療程。結(jié)果 治療1個(gè)療程后，觀(guān)察組總有效率為98.33%，對(duì)照組總有效率為83.33%，觀(guān)察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎的療效顯著，值得臨床推廣及應(yīng)用。

支原體肺炎；小兒；中西醫(yī)結(jié)合；療效

肺炎是小兒最為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，而肺炎支原體肺炎（Mycoplasmal pneumoniae pneumonia，MPP）約占小兒肺炎的20%［1］。MPP是由于肺炎支原體（Mycoplasma pneumoniae，MP）所引起的肺炎，以發(fā)熱、刺激性咳嗽、肺部濕啰音為主要臨床表現(xiàn)。近年來(lái)其發(fā)病率有明顯升高趨勢(shì)［2］，且呈低齡化特點(diǎn)，給小兒的健康帶來(lái)不良影響，故而需要積極有效的治療方法。西醫(yī)治療MPP主要以抗生素，如大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物為主，同時(shí)配合對(duì)癥治療，如止咳化痰、退熱等，但療效欠佳。近年來(lái)筆者在碩士研究生導(dǎo)師、吉林省名中醫(yī)李立新教授的指導(dǎo)下，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療MPP，并取得了滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年3月我院兒科收治的MPP患兒120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各60例。觀(guān)察組男33例，女27例；年齡2～5歲，平均年齡3.3歲；病程1～5天，平均病程2.4天；對(duì)照組男32例，女28例；年齡1～5歲，平均年齡3.4歲；病程1～6天，平均病程2.5天。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

給予西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療，包括補(bǔ)液、止咳化痰平喘、退熱及霧化吸入等，并給予抗感染治療，取注射用阿奇霉素枸櫞酸二氫鈉10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液250 mL中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療5天，停用4天后，再給予阿奇霉素干混懸劑5～10 mg/（kg·d），口服，1次/d，連續(xù)服用5天。以14天為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.2.2觀(guān)察組

在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中藥配方顆?？诜委煟幏饺缦拢翰窈?～10 g，黃芩5～10 g，川貝母6～10 g，前胡6～10 g，杏仁6～10 g，紫蘇子6～10 g，清半夏3～6 g，地龍3～7 g，瓜蔞5～6 g，金銀花5～10 g，連翹5～10 g，炙甘草3～6 g。1劑/d，以沸水100 mL沖服，50 ml/次，分早晚2次口服。以14天為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.3西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］

①癥狀：咳嗽，以刺激性嗆咳為主要特點(diǎn)，體溫恢復(fù)正常后仍有咳嗽，咳痰、痰少質(zhì)粘，伴有咽部疼痛、面紅、發(fā)熱、倦怠乏力等癥。②體征：體溫明顯升高，可達(dá)39℃以上，咽部充血明顯，偶可見(jiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，肺部體征與病變程度多不相稱(chēng)，可無(wú)明顯的陽(yáng)性體征，或偶聞及啰音及呼吸音減弱等。③理化檢查：血常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞數(shù)目略高或正常，升高以中性粒細(xì)胞為主；約2/3患兒冷凝集試驗(yàn)呈陽(yáng)性，且滴度＞1:32，支原體IgM抗體測(cè)定呈陽(yáng)性；胸部X線(xiàn)片可見(jiàn)肺部有多形態(tài)的浸潤(rùn)影，以肺下野為主，偶可見(jiàn)胸腔積液。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］

①治愈：患者咳嗽、咳痰等主要癥狀及伴隨癥狀均消失，體溫下降至正常，咽部充血、肺部啰音等體征均消失，復(fù)查血常規(guī)、胸部X線(xiàn)片等檢查提示均恢復(fù)正常。②顯效：患者咳嗽、咳痰等主要癥狀顯著減輕或消失，伴隨癥狀明顯改善，體溫大致正常，咽部充血、肺部啰音等體征消失或顯著減輕，血常規(guī)提示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞數(shù)基本正常，胸部X線(xiàn)片大致正常。③有效：患者主要癥狀、伴隨癥狀及體征等有所減輕，血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，但未至正常，胸部X線(xiàn)片異常表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)。④無(wú)效：患者臨床癥狀、體征及理化檢查等均無(wú)改善，或有加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療后，觀(guān)察組治愈44例（73.33%），顯效11例（18.33%），有效4例（6.67%），無(wú)效1例（1.67%），總有效率為98.33%；對(duì)照組治愈28例（46.67%），顯效14例（23.33%），有效8例（13.33%），無(wú)效10例（16.67%），總有效率為83.33%。觀(guān)察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討 論

根據(jù)小兒MPP的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)，本病與中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“喘證”、“支飲”等病證相類(lèi)似，其病位在肺，主要是由于小兒臟腑嬌嫩，正氣未盛，易受外邪侵襲，每逢季節(jié)氣候變化，六淫邪氣流行之時(shí)，即可被外部六淫所侵襲，外邪襲肺，致肺升發(fā)肅降等生理功能受損，肺氣不清而發(fā)為咳嗽；外邪入里，易于化熱，熱傷津液而生痰熱之邪，留戀于肺，可加重咳嗽、引起發(fā)熱、咳痰等癥，故在治療時(shí)應(yīng)注意清熱解毒，宣肺化痰，止咳平喘。由于小兒MPP的病原學(xué)特點(diǎn)，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素是治療本病的首選［5］，如紅霉素、阿奇霉素等，近年來(lái)阿奇霉素的使用范圍較廣，不可避免的產(chǎn)生一定的耐藥性。故筆者在使用阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上配合中藥口服，可顯著縮短療程、減少阿奇霉素的使用量，不良反應(yīng)較小。中藥方中，以柴胡、黃芩解肌退熱，川貝母、前胡、杏仁、紫蘇子化痰止咳平喘，清半夏、瓜蔞清熱化痰，地龍化瘀通絡(luò)，金銀花、連翹清熱解毒、利咽止痛，炙甘草止咳平喘、調(diào)和諸藥，全方共同發(fā)揮清熱解毒，宣肺化痰，止咳平喘的功效。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒MPP，可顯著改善患兒的癥狀和體征，且療程短、見(jiàn)效快，不良反應(yīng)小，療效顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 王志敏.理肺化痰湯聯(lián)合西藥治療小兒肺炎支原體肺炎45例療效觀(guān)察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，5（1）:41-42.

［2］ 史競(jìng)懿，姜之炎，卞 菊.清肺通絡(luò)湯對(duì)兒童肺炎支原體肺炎血液流變學(xué)影響的研究［J］.天津中醫(yī)藥，2013，30（6）:331-332.

［3］ 陶華景.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎的療效研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（7）:15.

［4］ 吳鐵峰，吳繼紅，耿喜榮，等.加味麻杏石甘湯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23（3）:238-239

［5］ 張偉紅，李曉霞.熱毒寧注射液佐治兒童支原體肺炎234例療效觀(guān)察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（6）:262-263.

本文編輯：孫春宇

Observation on the therapeutic effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in treating children with mycoplasma pneumonia

ZHAO Xu-chen
（Graduate School of Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Jilin Changchun 130117，China）

R563.1

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ISSN.2095-6681.2015.017.028.02