2002～2013年蘇州市無償獻血者HIV感染情況分析

董麗+曹誼+張輝+湯龍海+江妮娜+王明元+金一鳴

[摘要] 目的 分析蘇州市無償獻血者HIV感染的流行病學特征，為招募合適的無償獻血者提供合理的應(yīng)對措施。方法 回顧性分析2002～2013年蘇州市無償獻血者的HIV感染情況和人群特征。 結(jié)果 2002～2013年無償獻血者共計755 643人次，其中HIV感染者51例，陽性率為6.75/10萬。其中2013年的檢出率最高，為23.25/10萬；其次是2012年，為9.71/10萬；2006年較低，為1.66/10萬。各年間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=37.96，P<0.01）。51例HIV感染者中男性42例，女性9例，男女性別比例接近5：1；年齡以18～30歲為主，為60.79%；未婚為主，為62.75%；職業(yè)以職員為主，為56.86%；文化程度以高中、中專及以下為主，為50.98%；個人獻血者占70.59%。結(jié)論 蘇州市無償獻血人群中HIV感染率近年來呈逐年上升趨勢，采血機構(gòu)應(yīng)加強無償獻血者特別是青壯年人群的獻血前的健康咨詢，嚴格進行HIV篩查，為臨床安全輸血提供保障。

[關(guān)鍵詞] 無償獻血者； HIV； 感染率

[中圖分類號] R181.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）35-0106-03

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的重大傳染病。目前，全球范圍內(nèi)艾滋病的傳播速度驚人，HIV感染已從高危人群逐漸地向一般人群傳播，我國HIV感染已呈增長趨勢[1-3]。HIV的傳播途徑多樣，血液輸注是其感染的重要途徑之一[4，5]。當前，HIV抗體篩查是初步診斷HIV感染的主要依據(jù)，有利于艾滋病感染的防范[6，7]。本文對蘇州市2002～2013年無償獻血人群中HIV感染情況進行分析，為制定有效的招募無償獻血者的應(yīng)對策略提供幫助，降低經(jīng)輸血途徑傳播HIV的風險，提高臨床輸血安全。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇2002年1月～2013年12月蘇州市無償獻血者及血液篩查中確診的51例HIV感染者為研究對象。獻血者年齡18～55歲。根據(jù)衛(wèi)計委《獻血者健康檢查要求》對所有獻血者體檢合格后采集血液。

1.2 儀器與試劑

儀器：采用TECAN RSP 全自動加樣儀器（瑞士TECAN公司生產(chǎn)），全自動酶聯(lián)免疫分析系統(tǒng)（瑞士Hamilton FAME公司生產(chǎn)）。試劑：HIV-1/2硒標試劑（美國雅培公司生產(chǎn)），HIV-1/2酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）試劑由北京萬泰生物藥業(yè)股份公司和INC英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司生產(chǎn)。試劑均在有效期內(nèi)使用，并由國家食品藥品監(jiān)督管理局批檢合格。實驗操作嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.3 檢測方法

根據(jù)《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范（2009年版）》要求[8]，對初篩陽性樣本采用兩種及以上試劑進行復(fù)核。復(fù)檢陽性的患者樣本送蘇州市疾病預(yù)防控制中心采用蛋白免疫印跡法（WB）進行HIV結(jié)果確證。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用EXCEL2003軟件進行數(shù)據(jù)整理，應(yīng)用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 時間分布

2002～2013年蘇州市無償獻血者中HIV感染率為（1.66～23.25）/10萬，平均為6.75/10萬。其中2013年的感染率最高，為23.25/10萬，其次2012年，為9.71/10萬，2006年較低，為1.66/10萬。各年間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=37.96，P<0.01），見表1。

2.2 HIV感染人群特征

51例HIV感染者中男 42例，女 9例，男女性別比接近5：1；年齡以l8～30歲為主，為60.79%；未婚為主，為62.75%；職業(yè)以職員為主，為56.86%；文化程度以高中、中專及以下為主，為50.98%；個人獻血者占70.59%。見表2。

3 討論

安全的血液輸注挽救了成千上萬人的生命，但不安全的血液特別是血液中攜帶的病原（如HIV等）對人類的生命安全帶來極大的危害。HIV的傳播途徑主要包括性傳播、母嬰傳播及血液傳播等[1，2]。由于HIV病毒感染人體后存在一個“窗口期”，因此無償獻血前或輸血前進行HIV檢測不能完全排除“窗口期”的HIV感染者，因此高度敏感且特異性較高的檢測技術(shù)有助于HIV的篩查和確診[4-6]。本研究通過不同方法的HIV篩查和確認實驗，回顧性分析2002～2013年蘇州市無償獻血人群的HIV感染情況和流行特征，有助于針對無償獻血者制定有效的HIV應(yīng)對措施，降低HIV的感染和傳播，提高臨床輸血安全。

近年來，隨著無償獻血知識的宣傳和普及，無償獻血人數(shù)呈增長趨勢，蘇州市由2002年的49 691人次增加到2013年68 825人次，為挽救臨床病人的生命提供了大量的幫助。2002～2013年蘇州市無償獻血人群平均HIV感染率為6.75/10萬，其中2002～2011年蘇州市無償獻血人群HIV感染率為1.66/10萬～9.03/10萬，而2012年和2013年分別達到9.71/10萬和23.25/10萬，表明近兩年蘇州市HIV感染有增高的趨勢，HIV感染由高危人群向一般人群傳播，提示蘇州市采供血機構(gòu)面臨的血液采集與輸注的風險正在增大，形勢比較嚴峻。近年來，我國人群感染率約為0.058%，HIV感染人數(shù)持續(xù)增加，HIV感染從高危人群向普通人群傳播易造成無償獻血人群中HIV感染者增加，給臨床安全用血帶來隱患[2-5]。但與其他城市比較，2012年蘇州市無償獻血HIV感染率低于2012年深圳的43.61/10萬、東莞的51/10萬及雅安的35.30/10萬，2013年的蘇州市無償獻血HIV感染率低于2013年雅安的33.91/10萬、表明蘇州地區(qū)無償獻血人群中HIV的感染相對于國內(nèi)其他地區(qū)仍然呈低流行趨勢[9-11]。endprint

蘇州市無償獻血人群HIV感染者以18～30歲的年齡段最多，其次是31～40歲年齡段的人群，感染以男性為主，未婚為主，職員居多，教育程度偏低者（高中、中專及以下）為主，且以個人獻血形式的HIV感染者居多等特征，與我國其他地區(qū)無償獻血者HIV感染的流行特征基本一致[2， 9-12]。2011年我國艾滋病疫情報告提示，我國男性占71.4%，女性占28.6%，而經(jīng)既往有償采血、輸血或使用血制品傳播占6.6%[3]。我們的結(jié)果提示，18～30歲的年齡段的人群（特別是男性）是性活躍人群；較低的文化教育水平影響了部分人群全面了解HIV感染的防治知識，對輸血感染HIV的風險意識不夠；未婚人群因其無家庭（即固定性伴侶）等因素的約束，不潔的性行為可能較多，增加了感染HIV的風險；快節(jié)奏的生活和較強的工作壓力是引起職員感染HIV的一個不可忽視的因素，與我國其他地區(qū)和國外的研究結(jié)果基本一致[4-6， 9-13]。值得重視的是，我們發(fā)現(xiàn)有3例HIV感染者為學生，可能跟學生性觀念的開放、HIV的防范意識淡薄有關(guān)，這告誡我們在學校加強開展HIV防治知識和血液安全知識的宣傳教育工作尤其重要。

為了有效預(yù)防經(jīng)輸血傳播HIV，根據(jù)蘇州市無償獻血人群HIV感染特征，擬提出以下幾點建議：①結(jié)合HIV感染與防治知識，加強無償獻血知識的宣傳，提高無償獻血人群的自我保護意識；②加強在普通人群（特別是大學生）招募無償獻血者，提高血液采集的安全；③不斷有效地改進和提高血液HIV篩查技術(shù)，減少HIV “窗口期”漏檢，降低甚至杜絕經(jīng)輸血傳播HIV的風險；④針對臨床用血，加強科學用血、合理用血等知識的宣傳，節(jié)約寶貴的血液資源；⑤提高中心血站工作人員的溝通技巧和甄別高危人群能力，提高血液采集的安全性；⑥進一步加強信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理，堅決屏蔽HIV確認陽性者參與獻血。通過以上措施，有助于招募安全的無償獻血者，降低經(jīng)輸血途徑導(dǎo)致的HIV感染和傳播，提高血液采集和臨床輸血安全性。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-11-11）endprint

蘇州市無償獻血人群HIV感染者以18～30歲的年齡段最多，其次是31～40歲年齡段的人群，感染以男性為主，未婚為主，職員居多，教育程度偏低者（高中、中專及以下）為主，且以個人獻血形式的HIV感染者居多等特征，與我國其他地區(qū)無償獻血者HIV感染的流行特征基本一致[2， 9-12]。2011年我國艾滋病疫情報告提示，我國男性占71.4%，女性占28.6%，而經(jīng)既往有償采血、輸血或使用血制品傳播占6.6%[3]。我們的結(jié)果提示，18～30歲的年齡段的人群（特別是男性）是性活躍人群；較低的文化教育水平影響了部分人群全面了解HIV感染的防治知識，對輸血感染HIV的風險意識不夠；未婚人群因其無家庭（即固定性伴侶）等因素的約束，不潔的性行為可能較多，增加了感染HIV的風險；快節(jié)奏的生活和較強的工作壓力是引起職員感染HIV的一個不可忽視的因素，與我國其他地區(qū)和國外的研究結(jié)果基本一致[4-6， 9-13]。值得重視的是，我們發(fā)現(xiàn)有3例HIV感染者為學生，可能跟學生性觀念的開放、HIV的防范意識淡薄有關(guān)，這告誡我們在學校加強開展HIV防治知識和血液安全知識的宣傳教育工作尤其重要。

為了有效預(yù)防經(jīng)輸血傳播HIV，根據(jù)蘇州市無償獻血人群HIV感染特征，擬提出以下幾點建議：①結(jié)合HIV感染與防治知識，加強無償獻血知識的宣傳，提高無償獻血人群的自我保護意識；②加強在普通人群（特別是大學生）招募無償獻血者，提高血液采集的安全；③不斷有效地改進和提高血液HIV篩查技術(shù)，減少HIV “窗口期”漏檢，降低甚至杜絕經(jīng)輸血傳播HIV的風險；④針對臨床用血，加強科學用血、合理用血等知識的宣傳，節(jié)約寶貴的血液資源；⑤提高中心血站工作人員的溝通技巧和甄別高危人群能力，提高血液采集的安全性；⑥進一步加強信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理，堅決屏蔽HIV確認陽性者參與獻血。通過以上措施，有助于招募安全的無償獻血者，降低經(jīng)輸血途徑導(dǎo)致的HIV感染和傳播，提高血液采集和臨床輸血安全性。

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蘇州市無償獻血人群HIV感染者以18～30歲的年齡段最多，其次是31～40歲年齡段的人群，感染以男性為主，未婚為主，職員居多，教育程度偏低者（高中、中專及以下）為主，且以個人獻血形式的HIV感染者居多等特征，與我國其他地區(qū)無償獻血者HIV感染的流行特征基本一致[2， 9-12]。2011年我國艾滋病疫情報告提示，我國男性占71.4%，女性占28.6%，而經(jīng)既往有償采血、輸血或使用血制品傳播占6.6%[3]。我們的結(jié)果提示，18～30歲的年齡段的人群（特別是男性）是性活躍人群；較低的文化教育水平影響了部分人群全面了解HIV感染的防治知識，對輸血感染HIV的風險意識不夠；未婚人群因其無家庭（即固定性伴侶）等因素的約束，不潔的性行為可能較多，增加了感染HIV的風險；快節(jié)奏的生活和較強的工作壓力是引起職員感染HIV的一個不可忽視的因素，與我國其他地區(qū)和國外的研究結(jié)果基本一致[4-6， 9-13]。值得重視的是，我們發(fā)現(xiàn)有3例HIV感染者為學生，可能跟學生性觀念的開放、HIV的防范意識淡薄有關(guān)，這告誡我們在學校加強開展HIV防治知識和血液安全知識的宣傳教育工作尤其重要。

為了有效預(yù)防經(jīng)輸血傳播HIV，根據(jù)蘇州市無償獻血人群HIV感染特征，擬提出以下幾點建議：①結(jié)合HIV感染與防治知識，加強無償獻血知識的宣傳，提高無償獻血人群的自我保護意識；②加強在普通人群（特別是大學生）招募無償獻血者，提高血液采集的安全；③不斷有效地改進和提高血液HIV篩查技術(shù)，減少HIV “窗口期”漏檢，降低甚至杜絕經(jīng)輸血傳播HIV的風險；④針對臨床用血，加強科學用血、合理用血等知識的宣傳，節(jié)約寶貴的血液資源；⑤提高中心血站工作人員的溝通技巧和甄別高危人群能力，提高血液采集的安全性；⑥進一步加強信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理，堅決屏蔽HIV確認陽性者參與獻血。通過以上措施，有助于招募安全的無償獻血者，降低經(jīng)輸血途徑導(dǎo)致的HIV感染和傳播，提高血液采集和臨床輸血安全性。

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