臨床護理路徑在骨科護理管理中的應(yīng)用效果分析

周田

[摘要] 目的 探討臨床護理路徑在骨科醫(yī)院護理管理中的應(yīng)用效果。 方法 選擇2013年2月～2014年5月期間于我院骨科136例6種不同類型骨科疾病患者，隨機分為實驗組和對照組各68例。對照組患者給予傳統(tǒng)的常規(guī)護理，實驗組患者在此基礎(chǔ)上實施臨床護理路徑。比較兩組患者的住院時間、住院費用及患者對護理人員護理質(zhì)量以及文明行醫(yī)的滿意度。 結(jié)果 實驗組與對照組患者相比，住院時間縮短，住院費用下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患者對護理人員護理質(zhì)量和文明行醫(yī)行為的滿意度高于對照組患者，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床護理路徑能夠使護理過程更加標(biāo)準(zhǔn)、有序，降低了護理過程中的失誤率，對縮短住院時間、降低住院費用、提高患者滿意度有積極的作用。

[關(guān)鍵詞] 護理路徑；護理管理；臨床效果

[中圖分類號] R473.6 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）23-130-03

臨床護理路徑（CNP）是一種現(xiàn)代護理管理模式，是一種以時間為順序制定的診治護理標(biāo)準(zhǔn)流程[1]。CNP能夠有效抑制當(dāng)前醫(yī)療費用上漲、醫(yī)療資源浪費、醫(yī)療干預(yù)過度或不足等現(xiàn)象，與“疾病護理常規(guī)”或者“疾病護理規(guī)范”相比，其流程更加具體，時間性和標(biāo)準(zhǔn)性擺在了更加突出的位置[2-3]。2013年2月～2014年5月期間，我科室對收治的6種不同類型的骨科疾病患者給予臨床護理路徑，取得了較為理想的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有研究對象均來源于我院骨科在2013年2月～2014年5月期間收治的患不同類型骨科疾病的患者，共計136例，其中髕骨骨折24例，四肢骨折32例，脊柱骨折19例，股骨頭壞死17例，胸骨骨折25例，骨關(guān)節(jié)炎29例。隨機將所有患者分為實驗組和對照組各68例，實驗組中男42例，女26例，年齡27～66歲，平均（43.5±4.9）歲；對照組中男45例，女23例，年齡23～69歲，平均（44.2±5.1）歲。比較兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組患者在此基礎(chǔ)之上按照臨床護理路徑實施護理，主要包括以下幾方面的內(nèi)容：（1）制定臨床護理路徑，在與患者充分交流溝通的基礎(chǔ)上詳細(xì)了解患者病情，并制定科學(xué)合理、安全有效的臨床護理路；（2）制定住院護理路徑，做好患者的住院指導(dǎo)工作，詳細(xì)向患者介紹病房環(huán)境，告知患者各項檢查的目的、時間以及注意事項，并安排護理人員陪同，明確科室的規(guī)章制度和規(guī)范要求進行[4]；（3）術(shù)前護理路徑，向患者講解所患疾病的相關(guān)知識、治療方法以及日常飲食應(yīng)該注意的問題。講解手術(shù)的大致過程、術(shù)前準(zhǔn)備和注意事項，并給予一定的心理疏導(dǎo)，減少患者不良情緒；（4）術(shù)后護理路徑，幫助患者調(diào)整正確的體位，觀察患者石膏固定、牽引固定術(shù)關(guān)節(jié)處姿勢情況，以防降低關(guān)節(jié)固定效果，告知患者禁食，注意晚間休息對創(chuàng)口的影響，視病情恢復(fù)情況安排適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練[5]；（5）出院護理路徑，告知患者堅持嚴(yán)格按照要求進行康復(fù)鍛煉，定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者的住院時間、住院費用以及兩組患者對護理人員護理質(zhì)量以及文明行醫(yī)的滿意度。滿意度調(diào)查以調(diào)查問卷的方式進行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間和住院費用比較

實驗組患者平均住院時間明顯短于對照組，平均住院費用明顯低于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 護理質(zhì)量滿意度比較

實驗組中，對護理質(zhì)量非常滿意39例，滿意21例，總滿意度88.23%；對照組中，對護理質(zhì)量非常滿意29例，滿意20例，總滿意度72.06%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 文明行醫(yī)滿意度比較

實驗組中，對護理人員文明行醫(yī)非常滿意45例，滿意19例，總滿意度94.12%；對照組中，對護理質(zhì)量非常滿意36例，總滿意17例，滿意度77.94%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

臨床護理路徑是一種以時間為順序的護理模式，具有效率高、品質(zhì)好、成本低的優(yōu)點，它基于基礎(chǔ)護理程序之上，能夠有效簡化和合并護理過程中的重復(fù)內(nèi)容[6]。具體到某一疾病，臨床護理路徑可針對該疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，并建立一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用[7-8]。相對于指南來說，其內(nèi)容更簡潔，易讀、適用于多學(xué)科多部門具體操作，是針對特定疾病的診療流程、注重治療過程中各?？崎g的協(xié)同性、注重治療的結(jié)果、注重時間性。護理路徑實在醫(yī)療指導(dǎo)下延伸的，按照醫(yī)囑，病情來指導(dǎo)護理工作，表格化[9]。同時，患者也可以參與到病情的管理中來，對護理人員制定的護理計劃及目標(biāo)都能清醒認(rèn)識，有利于減少護理過程中出現(xiàn)差錯的機率，對提高護理質(zhì)量、改善患者預(yù)后具有十分積極的推動作用。目前，臨床護理路徑在我國醫(yī)院廣泛采用，研究表明臨床護理路徑應(yīng)用于某些心腦血管

疾病、糖尿病以及許多外科疾病等的護理過程中都取得了比較理想的護理效果[10-13]。

在本研究中，我院對收治的不同類型骨科疾病患者亦采用了臨床護理路徑的護理模式，結(jié)果顯示臨床護理路徑對改善骨科疾病患者住院時間和住院花費具有顯著的作用，與對照組相比，患者的住院時間和住院花費都明顯下降，差異極顯著（P<0.001）。在患者對護理質(zhì)量的滿意度方面和對護理人員文明行醫(yī)滿意度方面，實驗組患者均優(yōu)于對照組患者，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。endprint

綜上所述，臨床護理路徑的實施增進了護理人員和患者的距離，創(chuàng)造了更多的交流和溝通機會，有助于患者對整個治療過程的認(rèn)識和了解，是治療的依從性提高，對改善患者預(yù)后和提高護理質(zhì)量的意義十分重大。

[參考文獻]

[1] 陳小慧，周作霞.臨床護理路徑的概念及應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2010，7（22）：123-125.

[2] 王艷麗.臨床護理路徑的特點及作用[J].齊魯護理雜志（下旬刊），2011，17（4）：42-43.

[3] 單春劍，李培培，夏家愛.臨床護理路徑國內(nèi)外研究進展[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（20）：4807-4808.

[4] 宋玉芝，董業(yè)利，魯勁松，等.臨床護理路徑對老年股骨頸骨折患者心理狀態(tài)的影響[J].解放軍護理雜志，2011，28（15）：9-11.

[5] 韓純燕，張蓉，李華.疼痛管理臨床路徑在骨折病人術(shù)后護理中的應(yīng)用[J].護理研究（下旬版），2011（10）：2790-2791.

[6] 呂亞.臨床護理路徑在創(chuàng)傷骨科患者健康教育中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，15（22）：57-58.

[7] 劉緯華，劉迎春，張祁，等.臨床護理路徑研究現(xiàn)狀與進展[J].齊魯護理雜志（下旬刊），2012（6）：41-42.

[8] 王曉枚，劉越紅，劉向倩，等.人工流產(chǎn)術(shù)臨床護理路徑的建立及效果評價[J].中國實用護理雜志（上旬版），2011，27（20）：5-7.

[9] Rotter T，Kinsman L，James E，et al. Clinical pathways：effects on professional practice，patient outcomes，length of stay and hospital costs[J]. Cochrane Database Syst Rev，2010，3（3）：1203-1204.

[10] 孫素娟，趙秀娟，劉月欣，等.應(yīng)用臨床護理路徑對腦卒中患者進行健康教育的對照研究[J].中國康復(fù)，2010，25（1）：70-71.

[11] 戴莉敏，真啟云，方英，等.臨床護理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理在糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中的應(yīng)用[J].護理管理雜志，2013，12（11）：775-777.

[12] 王文平，李丹.臨床護理路徑在腰椎間盤突出癥手術(shù)病人健康教育中的應(yīng)用[J].全科護理，2011，9（4）：320-321.

[13] 祝曉華.臨床護理路徑在骨科護理中的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（22）：112-114.

（收稿日期：2014-09-17）endprint

綜上所述，臨床護理路徑的實施增進了護理人員和患者的距離，創(chuàng)造了更多的交流和溝通機會，有助于患者對整個治療過程的認(rèn)識和了解，是治療的依從性提高，對改善患者預(yù)后和提高護理質(zhì)量的意義十分重大。

[參考文獻]

[1] 陳小慧，周作霞.臨床護理路徑的概念及應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2010，7（22）：123-125.

[2] 王艷麗.臨床護理路徑的特點及作用[J].齊魯護理雜志（下旬刊），2011，17（4）：42-43.

[3] 單春劍，李培培，夏家愛.臨床護理路徑國內(nèi)外研究進展[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（20）：4807-4808.

[4] 宋玉芝，董業(yè)利，魯勁松，等.臨床護理路徑對老年股骨頸骨折患者心理狀態(tài)的影響[J].解放軍護理雜志，2011，28（15）：9-11.

[5] 韓純燕，張蓉，李華.疼痛管理臨床路徑在骨折病人術(shù)后護理中的應(yīng)用[J].護理研究（下旬版），2011（10）：2790-2791.

[6] 呂亞.臨床護理路徑在創(chuàng)傷骨科患者健康教育中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，15（22）：57-58.

[7] 劉緯華，劉迎春，張祁，等.臨床護理路徑研究現(xiàn)狀與進展[J].齊魯護理雜志（下旬刊），2012（6）：41-42.

[8] 王曉枚，劉越紅，劉向倩，等.人工流產(chǎn)術(shù)臨床護理路徑的建立及效果評價[J].中國實用護理雜志（上旬版），2011，27（20）：5-7.

[9] Rotter T，Kinsman L，James E，et al. Clinical pathways：effects on professional practice，patient outcomes，length of stay and hospital costs[J]. Cochrane Database Syst Rev，2010，3（3）：1203-1204.

[10] 孫素娟，趙秀娟，劉月欣，等.應(yīng)用臨床護理路徑對腦卒中患者進行健康教育的對照研究[J].中國康復(fù)，2010，25（1）：70-71.

[11] 戴莉敏，真啟云，方英，等.臨床護理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理在糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中的應(yīng)用[J].護理管理雜志，2013，12（11）：775-777.

[12] 王文平，李丹.臨床護理路徑在腰椎間盤突出癥手術(shù)病人健康教育中的應(yīng)用[J].全科護理，2011，9（4）：320-321.

[13] 祝曉華.臨床護理路徑在骨科護理中的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（22）：112-114.

（收稿日期：2014-09-17）endprint

綜上所述，臨床護理路徑的實施增進了護理人員和患者的距離，創(chuàng)造了更多的交流和溝通機會，有助于患者對整個治療過程的認(rèn)識和了解，是治療的依從性提高，對改善患者預(yù)后和提高護理質(zhì)量的意義十分重大。

[參考文獻]

[1] 陳小慧，周作霞.臨床護理路徑的概念及應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2010，7（22）：123-125.

[2] 王艷麗.臨床護理路徑的特點及作用[J].齊魯護理雜志（下旬刊），2011，17（4）：42-43.

[3] 單春劍，李培培，夏家愛.臨床護理路徑國內(nèi)外研究進展[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（20）：4807-4808.

[4] 宋玉芝，董業(yè)利，魯勁松，等.臨床護理路徑對老年股骨頸骨折患者心理狀態(tài)的影響[J].解放軍護理雜志，2011，28（15）：9-11.

[5] 韓純燕，張蓉，李華.疼痛管理臨床路徑在骨折病人術(shù)后護理中的應(yīng)用[J].護理研究（下旬版），2011（10）：2790-2791.

[6] 呂亞.臨床護理路徑在創(chuàng)傷骨科患者健康教育中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，15（22）：57-58.

[7] 劉緯華，劉迎春，張祁，等.臨床護理路徑研究現(xiàn)狀與進展[J].齊魯護理雜志（下旬刊），2012（6）：41-42.

[8] 王曉枚，劉越紅，劉向倩，等.人工流產(chǎn)術(shù)臨床護理路徑的建立及效果評價[J].中國實用護理雜志（上旬版），2011，27（20）：5-7.

[9] Rotter T，Kinsman L，James E，et al. Clinical pathways：effects on professional practice，patient outcomes，length of stay and hospital costs[J]. Cochrane Database Syst Rev，2010，3（3）：1203-1204.

[10] 孫素娟，趙秀娟，劉月欣，等.應(yīng)用臨床護理路徑對腦卒中患者進行健康教育的對照研究[J].中國康復(fù)，2010，25（1）：70-71.

[11] 戴莉敏，真啟云，方英，等.臨床護理路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理在糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中的應(yīng)用[J].護理管理雜志，2013，12（11）：775-777.

[12] 王文平，李丹.臨床護理路徑在腰椎間盤突出癥手術(shù)病人健康教育中的應(yīng)用[J].全科護理，2011，9（4）：320-321.

[13] 祝曉華.臨床護理路徑在骨科護理中的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（22）：112-114.

（收稿日期：2014-09-17）endprint