非持續(xù)性室性心動過速的動態(tài)心電圖分析

王旭玲　翟婷婷

[關(guān)鍵詞]非持續(xù)性室性心動過速；動態(tài)心電圖

中圖分類號：R540.41文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1009_816X（2014）06_0508_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.23室性心動過速是一種較嚴(yán)重的心律失常，其發(fā)生率不高，檢出率更低。常規(guī)心電圖只有發(fā)作時才能檢出，動態(tài)心電圖由于可以長時間記錄，對室性心動過速的發(fā)作、終止情況可以全面了解，檢出率更高、更全面。本文對我院近1年來動態(tài)心電圖檢出室性心動過速的作一回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇本院2013年6月至2014年6月動態(tài)心電圖資料1627例，男844例，女783例，所有患者均有動態(tài)心電圖檢查指征。檢出室性心動過速的患者64例，男43例，女21例，年齡43～85歲，平均（65.91±10.50）歲，其中50歲以上61例，占95.31%。門診12例，住院52例。

1.2方法：采用DMS12+動態(tài)心電記錄儀12通道同步記錄，Version 12.5.0076a動態(tài)心電分析系統(tǒng)回放分析，記錄時間22～24小時。所有室性心動過速患者根據(jù)臨床診斷分為心臟病組與非心臟病組，分別對兩組患者年齡、性別、動態(tài)心電圖資料進(jìn)行綜合分析。動態(tài)心電圖資料包括室性心動過速的起始情況、起源、形態(tài)、最快最慢室性心動過速、晝夜規(guī)律、伴發(fā)異常等。診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型：診斷標(biāo)準(zhǔn)：室性心動過速是指連續(xù)3個及以上室性異位搏動，頻率大于60次/分。非持續(xù)性室性心動過速：室性心動過速發(fā)作時間小于30秒。晝夜規(guī)律參照室性期前收縮的晝夜規(guī)律分型[1]，Ⅰ型（日型）：白天室性心動過速陣數(shù)超過夜間2倍/小時；Ⅱ型（夜型）：夜間室性心動過速陣數(shù)超過白天2倍/小時；Ⅲ型（晝夜型）：晝夜室性心動過速數(shù)量無明顯差別。RonT室性期前收縮：收縮中晚期室性期前收縮，發(fā)生于T波頂峰前30ms至T波終末部。RonP室性期前收縮：舒張晚期室性期前收縮，發(fā)生于P波起點(diǎn)至QRS波起點(diǎn)。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS19.0版分析軟件，所有參數(shù)均值以（x-±s）表示，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，相關(guān)性統(tǒng)計采用Pearson相關(guān)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果1627例受檢者中共檢出室性心動過速64例，檢出率3.93%，均為非持續(xù)性室性心動過速。男女檢出率分別為5.09%（43/844例）與2.68%（21/783例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。室性心動過速陣次1～1781陣，其中發(fā)作1陣次的35例（占54.69%），2～10陣17例（占26.56%），10陣以上12例（占18.75%）。每陣3～33個心搏，其中3～5個心搏48例（占75.00%）。頻率61～216次/分。室性心動過速均伴發(fā)不同程度的其他心電圖異常，主要有①室性期前收縮61例（95.31%），成對室性期前收縮45例（70.31%），成對室性期前收縮次數(shù)與室性心動過速陣數(shù)呈正相關(guān)（r=0.74，P<0.01）。②室上性心律失常58例（90.62%）。③ST_T改變37例（50.00%），其中全程見ST段壓低伴T波低平、倒置32例，間歇性ST_T改變3例，全程單純T波倒置2例。非持續(xù)性室性心動過速晝夜規(guī)律：Ⅰ型（日型）49例（76.56%），Ⅱ型（夜型）9例，Ⅲ型（晝夜型）6例。RonT引發(fā)2例（占3.13%），RonP引發(fā)16例（占25%），部分患者兼有起源于不同心動周期的非持續(xù)性室性心動過速。心臟病組34例，其中冠心病20例（10例伴發(fā)高血壓），高血壓心臟病6例，擴(kuò)張型心肌病2例，心瓣膜病2例，甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、先天性心臟病、心肌橋室壁瘤切除術(shù)后、心源性休克各1例；非心臟病組30例，其中心律失常或心悸待查17例，輕度高血壓8例，腦外傷、食道癌、COPD呼吸衰竭、心臟神經(jīng)官能癥、暈厥待查（考慮椎基底動脈供血不足）各1例。心臟病組年齡52～85歲，平均（70.24±8.61）歲，非心臟病組年齡43～83歲，平均（61.00±10.40）歲，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。心臟病組34例中30例（占88.24%）有中度以上房室增大、房室反流和/或左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）降低（<50%），非心臟病組30例中26例（占86.67%）心超大致正常或輕微異常。

3討論本組1627例患者檢出NSVT 64例，檢出率3.93%，與其他學(xué)者統(tǒng)計結(jié)果2.7%相似[2]。男女檢出率有明顯差異，年齡50歲以上占95.31%，心臟病組平均年齡大于非心臟病組，原因可能本組病例中高血壓、冠心病居多，而男性高血壓[3]、冠心病[4]的發(fā)病率比女性高，且這兩種病均隨年齡增高而上升，所以50歲以上男性高血壓、冠心病患者是NSVT的高發(fā)人群。本組64例中成對室性期前收縮45例（70.31%），且成對室性期前收縮次數(shù)與室性心動過速陣數(shù)呈正相關(guān)。RonT引發(fā)室性心動過速機(jī)理可能系心臟在復(fù)極時心室不應(yīng)期尚處于不均勻狀態(tài)下提早激動引起多發(fā)折返而形成室性心動過速。RonP型室性期前收縮誘發(fā)室性心動過速的機(jī)制尚不明確，有人認(rèn)為心房的機(jī)械收縮對心室的牽拉可能與誘發(fā)室性心動過速有關(guān)。本組76.56%患者NSVT屬于日型，即晝多夜少。對僅有1例室性心動過速的患者發(fā)作時間分析發(fā)現(xiàn)12：00～14：00，22：00～5：00點(diǎn)發(fā)病率最低，這兩個時間為午間和夜間睡眠時間，提示睡眠時可減少功能性及器質(zhì)性心臟病患者的非持續(xù)性室性心動過速。本文結(jié)果顯示，動態(tài)心電圖某些表現(xiàn)有助于器質(zhì)性心臟病的判斷：①從室性心動過速起源看，多源性室性心動過速多見于心臟病組，起源于右室的多見于非心臟病組。②從QRS波形態(tài)看，特寬型室性心動過速（QRS≥0.16秒）提示器質(zhì)性心臟病。③從室性心動過速頻率看，最慢頻率<100次/分多見于心臟病組，可能小于100次/分的多為加速性室性自主心律，而加速性室性自主心律多為心臟疾病患者[5，6]。④從伴發(fā)其他心電圖改變看，ST_T改變和基礎(chǔ)心律為房顫也提示器質(zhì)性心臟病。⑤從引發(fā)室性心動過速的心動周期看，RonP室性心動過速多見于心臟病組。非心臟病組非持續(xù)性室性心動過速原因可能有電解質(zhì)紊亂、藥物影響、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、自主神經(jīng)功能紊亂等，部分心律失常待查的患者可能有隱匿的心臟病變。總之，非持續(xù)性室性心動過速由于癥狀不明顯而易被忽視，但其對器質(zhì)性心臟病患者有潛在的危險，對非器質(zhì)性心臟病患者也可以提示臨床醫(yī)師查找誘因，及時糾正。對常規(guī)心電圖檢查出成對室性期前收縮，或50歲以上人群，尤其是男性、高血壓、冠心病患者，有心悸、胸悶等癥狀者建議做動態(tài)心電圖檢查，必要時結(jié)合其他檢查綜合判斷其危險度。

參考文獻(xiàn)

[1]張開滋，胡大一，王紅宇，等.臨床動態(tài)心電圖學(xué)[M]，北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2005：335-336.

[2]謝梅，韓芳琦.非持續(xù)性室性心動過速62例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（7）：222-223.

[3]李鎰沖，王麗敏，姜勇，等.2010年中國成年人高血壓患病情況[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，46（5）：409-413.

[4]俞閱彥，江時森，宋宏賓，等.不同性別冠心病危險因素與冠脈病變程度的相關(guān)性[J].心臟雜志，2012，24（2）：205-208.

[5]牛長斌.加速室性自主心律32例診療體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（21）：46-47.

[6]顧敏，顧翔，何勝虎，等.比較遠(yuǎn)程心電監(jiān)測與心電圖，動態(tài)心電圖在心律失常及心肌缺血中的診斷價值[J].江蘇實(shí)用心電學(xué)雜志，2013，22（2）：565-569.

（收稿日期：2014_8_13）endprint

[關(guān)鍵詞]非持續(xù)性室性心動過速；動態(tài)心電圖

中圖分類號：R540.41文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1009_816X（2014）06_0508_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.23室性心動過速是一種較嚴(yán)重的心律失常，其發(fā)生率不高，檢出率更低。常規(guī)心電圖只有發(fā)作時才能檢出，動態(tài)心電圖由于可以長時間記錄，對室性心動過速的發(fā)作、終止情況可以全面了解，檢出率更高、更全面。本文對我院近1年來動態(tài)心電圖檢出室性心動過速的作一回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇本院2013年6月至2014年6月動態(tài)心電圖資料1627例，男844例，女783例，所有患者均有動態(tài)心電圖檢查指征。檢出室性心動過速的患者64例，男43例，女21例，年齡43～85歲，平均（65.91±10.50）歲，其中50歲以上61例，占95.31%。門診12例，住院52例。

1.2方法：采用DMS12+動態(tài)心電記錄儀12通道同步記錄，Version 12.5.0076a動態(tài)心電分析系統(tǒng)回放分析，記錄時間22～24小時。所有室性心動過速患者根據(jù)臨床診斷分為心臟病組與非心臟病組，分別對兩組患者年齡、性別、動態(tài)心電圖資料進(jìn)行綜合分析。動態(tài)心電圖資料包括室性心動過速的起始情況、起源、形態(tài)、最快最慢室性心動過速、晝夜規(guī)律、伴發(fā)異常等。診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型：診斷標(biāo)準(zhǔn)：室性心動過速是指連續(xù)3個及以上室性異位搏動，頻率大于60次/分。非持續(xù)性室性心動過速：室性心動過速發(fā)作時間小于30秒。晝夜規(guī)律參照室性期前收縮的晝夜規(guī)律分型[1]，Ⅰ型（日型）：白天室性心動過速陣數(shù)超過夜間2倍/小時；Ⅱ型（夜型）：夜間室性心動過速陣數(shù)超過白天2倍/小時；Ⅲ型（晝夜型）：晝夜室性心動過速數(shù)量無明顯差別。RonT室性期前收縮：收縮中晚期室性期前收縮，發(fā)生于T波頂峰前30ms至T波終末部。RonP室性期前收縮：舒張晚期室性期前收縮，發(fā)生于P波起點(diǎn)至QRS波起點(diǎn)。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS19.0版分析軟件，所有參數(shù)均值以（x-±s）表示，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，相關(guān)性統(tǒng)計采用Pearson相關(guān)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果1627例受檢者中共檢出室性心動過速64例，檢出率3.93%，均為非持續(xù)性室性心動過速。男女檢出率分別為5.09%（43/844例）與2.68%（21/783例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。室性心動過速陣次1～1781陣，其中發(fā)作1陣次的35例（占54.69%），2～10陣17例（占26.56%），10陣以上12例（占18.75%）。每陣3～33個心搏，其中3～5個心搏48例（占75.00%）。頻率61～216次/分。室性心動過速均伴發(fā)不同程度的其他心電圖異常，主要有①室性期前收縮61例（95.31%），成對室性期前收縮45例（70.31%），成對室性期前收縮次數(shù)與室性心動過速陣數(shù)呈正相關(guān)（r=0.74，P<0.01）。②室上性心律失常58例（90.62%）。③ST_T改變37例（50.00%），其中全程見ST段壓低伴T波低平、倒置32例，間歇性ST_T改變3例，全程單純T波倒置2例。非持續(xù)性室性心動過速晝夜規(guī)律：Ⅰ型（日型）49例（76.56%），Ⅱ型（夜型）9例，Ⅲ型（晝夜型）6例。RonT引發(fā)2例（占3.13%），RonP引發(fā)16例（占25%），部分患者兼有起源于不同心動周期的非持續(xù)性室性心動過速。心臟病組34例，其中冠心病20例（10例伴發(fā)高血壓），高血壓心臟病6例，擴(kuò)張型心肌病2例，心瓣膜病2例，甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、先天性心臟病、心肌橋室壁瘤切除術(shù)后、心源性休克各1例；非心臟病組30例，其中心律失?；蛐募麓?7例，輕度高血壓8例，腦外傷、食道癌、COPD呼吸衰竭、心臟神經(jīng)官能癥、暈厥待查（考慮椎基底動脈供血不足）各1例。心臟病組年齡52～85歲，平均（70.24±8.61）歲，非心臟病組年齡43～83歲，平均（61.00±10.40）歲，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。心臟病組34例中30例（占88.24%）有中度以上房室增大、房室反流和/或左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）降低（<50%），非心臟病組30例中26例（占86.67%）心超大致正?；蜉p微異常。

3討論本組1627例患者檢出NSVT 64例，檢出率3.93%，與其他學(xué)者統(tǒng)計結(jié)果2.7%相似[2]。男女檢出率有明顯差異，年齡50歲以上占95.31%，心臟病組平均年齡大于非心臟病組，原因可能本組病例中高血壓、冠心病居多，而男性高血壓[3]、冠心病[4]的發(fā)病率比女性高，且這兩種病均隨年齡增高而上升，所以50歲以上男性高血壓、冠心病患者是NSVT的高發(fā)人群。本組64例中成對室性期前收縮45例（70.31%），且成對室性期前收縮次數(shù)與室性心動過速陣數(shù)呈正相關(guān)。RonT引發(fā)室性心動過速機(jī)理可能系心臟在復(fù)極時心室不應(yīng)期尚處于不均勻狀態(tài)下提早激動引起多發(fā)折返而形成室性心動過速。RonP型室性期前收縮誘發(fā)室性心動過速的機(jī)制尚不明確，有人認(rèn)為心房的機(jī)械收縮對心室的牽拉可能與誘發(fā)室性心動過速有關(guān)。本組76.56%患者NSVT屬于日型，即晝多夜少。對僅有1例室性心動過速的患者發(fā)作時間分析發(fā)現(xiàn)12：00～14：00，22：00～5：00點(diǎn)發(fā)病率最低，這兩個時間為午間和夜間睡眠時間，提示睡眠時可減少功能性及器質(zhì)性心臟病患者的非持續(xù)性室性心動過速。本文結(jié)果顯示，動態(tài)心電圖某些表現(xiàn)有助于器質(zhì)性心臟病的判斷：①從室性心動過速起源看，多源性室性心動過速多見于心臟病組，起源于右室的多見于非心臟病組。②從QRS波形態(tài)看，特寬型室性心動過速（QRS≥0.16秒）提示器質(zhì)性心臟病。③從室性心動過速頻率看，最慢頻率<100次/分多見于心臟病組，可能小于100次/分的多為加速性室性自主心律，而加速性室性自主心律多為心臟疾病患者[5，6]。④從伴發(fā)其他心電圖改變看，ST_T改變和基礎(chǔ)心律為房顫也提示器質(zhì)性心臟病。⑤從引發(fā)室性心動過速的心動周期看，RonP室性心動過速多見于心臟病組。非心臟病組非持續(xù)性室性心動過速原因可能有電解質(zhì)紊亂、藥物影響、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、自主神經(jīng)功能紊亂等，部分心律失常待查的患者可能有隱匿的心臟病變?？傊?，非持續(xù)性室性心動過速由于癥狀不明顯而易被忽視，但其對器質(zhì)性心臟病患者有潛在的危險，對非器質(zhì)性心臟病患者也可以提示臨床醫(yī)師查找誘因，及時糾正。對常規(guī)心電圖檢查出成對室性期前收縮，或50歲以上人群，尤其是男性、高血壓、冠心病患者，有心悸、胸悶等癥狀者建議做動態(tài)心電圖檢查，必要時結(jié)合其他檢查綜合判斷其危險度。

參考文獻(xiàn)

[1]張開滋，胡大一，王紅宇，等.臨床動態(tài)心電圖學(xué)[M]，北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2005：335-336.

[2]謝梅，韓芳琦.非持續(xù)性室性心動過速62例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（7）：222-223.

[3]李鎰沖，王麗敏，姜勇，等.2010年中國成年人高血壓患病情況[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，46（5）：409-413.

[4]俞閱彥，江時森，宋宏賓，等.不同性別冠心病危險因素與冠脈病變程度的相關(guān)性[J].心臟雜志，2012，24（2）：205-208.

[5]牛長斌.加速室性自主心律32例診療體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（21）：46-47.

[6]顧敏，顧翔，何勝虎，等.比較遠(yuǎn)程心電監(jiān)測與心電圖，動態(tài)心電圖在心律失常及心肌缺血中的診斷價值[J].江蘇實(shí)用心電學(xué)雜志，2013，22（2）：565-569.

（收稿日期：2014_8_13）endprint

[關(guān)鍵詞]非持續(xù)性室性心動過速；動態(tài)心電圖

中圖分類號：R540.41文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1009_816X（2014）06_0508_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.23室性心動過速是一種較嚴(yán)重的心律失常，其發(fā)生率不高，檢出率更低。常規(guī)心電圖只有發(fā)作時才能檢出，動態(tài)心電圖由于可以長時間記錄，對室性心動過速的發(fā)作、終止情況可以全面了解，檢出率更高、更全面。本文對我院近1年來動態(tài)心電圖檢出室性心動過速的作一回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇本院2013年6月至2014年6月動態(tài)心電圖資料1627例，男844例，女783例，所有患者均有動態(tài)心電圖檢查指征。檢出室性心動過速的患者64例，男43例，女21例，年齡43～85歲，平均（65.91±10.50）歲，其中50歲以上61例，占95.31%。門診12例，住院52例。

1.2方法：采用DMS12+動態(tài)心電記錄儀12通道同步記錄，Version 12.5.0076a動態(tài)心電分析系統(tǒng)回放分析，記錄時間22～24小時。所有室性心動過速患者根據(jù)臨床診斷分為心臟病組與非心臟病組，分別對兩組患者年齡、性別、動態(tài)心電圖資料進(jìn)行綜合分析。動態(tài)心電圖資料包括室性心動過速的起始情況、起源、形態(tài)、最快最慢室性心動過速、晝夜規(guī)律、伴發(fā)異常等。診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型：診斷標(biāo)準(zhǔn)：室性心動過速是指連續(xù)3個及以上室性異位搏動，頻率大于60次/分。非持續(xù)性室性心動過速：室性心動過速發(fā)作時間小于30秒。晝夜規(guī)律參照室性期前收縮的晝夜規(guī)律分型[1]，Ⅰ型（日型）：白天室性心動過速陣數(shù)超過夜間2倍/小時；Ⅱ型（夜型）：夜間室性心動過速陣數(shù)超過白天2倍/小時；Ⅲ型（晝夜型）：晝夜室性心動過速數(shù)量無明顯差別。RonT室性期前收縮：收縮中晚期室性期前收縮，發(fā)生于T波頂峰前30ms至T波終末部。RonP室性期前收縮：舒張晚期室性期前收縮，發(fā)生于P波起點(diǎn)至QRS波起點(diǎn)。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS19.0版分析軟件，所有參數(shù)均值以（x-±s）表示，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，相關(guān)性統(tǒng)計采用Pearson相關(guān)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果1627例受檢者中共檢出室性心動過速64例，檢出率3.93%，均為非持續(xù)性室性心動過速。男女檢出率分別為5.09%（43/844例）與2.68%（21/783例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。室性心動過速陣次1～1781陣，其中發(fā)作1陣次的35例（占54.69%），2～10陣17例（占26.56%），10陣以上12例（占18.75%）。每陣3～33個心搏，其中3～5個心搏48例（占75.00%）。頻率61～216次/分。室性心動過速均伴發(fā)不同程度的其他心電圖異常，主要有①室性期前收縮61例（95.31%），成對室性期前收縮45例（70.31%），成對室性期前收縮次數(shù)與室性心動過速陣數(shù)呈正相關(guān)（r=0.74，P<0.01）。②室上性心律失常58例（90.62%）。③ST_T改變37例（50.00%），其中全程見ST段壓低伴T波低平、倒置32例，間歇性ST_T改變3例，全程單純T波倒置2例。非持續(xù)性室性心動過速晝夜規(guī)律：Ⅰ型（日型）49例（76.56%），Ⅱ型（夜型）9例，Ⅲ型（晝夜型）6例。RonT引發(fā)2例（占3.13%），RonP引發(fā)16例（占25%），部分患者兼有起源于不同心動周期的非持續(xù)性室性心動過速。心臟病組34例，其中冠心病20例（10例伴發(fā)高血壓），高血壓心臟病6例，擴(kuò)張型心肌病2例，心瓣膜病2例，甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、先天性心臟病、心肌橋室壁瘤切除術(shù)后、心源性休克各1例；非心臟病組30例，其中心律失?；蛐募麓?7例，輕度高血壓8例，腦外傷、食道癌、COPD呼吸衰竭、心臟神經(jīng)官能癥、暈厥待查（考慮椎基底動脈供血不足）各1例。心臟病組年齡52～85歲，平均（70.24±8.61）歲，非心臟病組年齡43～83歲，平均（61.00±10.40）歲，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。心臟病組34例中30例（占88.24%）有中度以上房室增大、房室反流和/或左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）降低（<50%），非心臟病組30例中26例（占86.67%）心超大致正常或輕微異常。

3討論本組1627例患者檢出NSVT 64例，檢出率3.93%，與其他學(xué)者統(tǒng)計結(jié)果2.7%相似[2]。男女檢出率有明顯差異，年齡50歲以上占95.31%，心臟病組平均年齡大于非心臟病組，原因可能本組病例中高血壓、冠心病居多，而男性高血壓[3]、冠心病[4]的發(fā)病率比女性高，且這兩種病均隨年齡增高而上升，所以50歲以上男性高血壓、冠心病患者是NSVT的高發(fā)人群。本組64例中成對室性期前收縮45例（70.31%），且成對室性期前收縮次數(shù)與室性心動過速陣數(shù)呈正相關(guān)。RonT引發(fā)室性心動過速機(jī)理可能系心臟在復(fù)極時心室不應(yīng)期尚處于不均勻狀態(tài)下提早激動引起多發(fā)折返而形成室性心動過速。RonP型室性期前收縮誘發(fā)室性心動過速的機(jī)制尚不明確，有人認(rèn)為心房的機(jī)械收縮對心室的牽拉可能與誘發(fā)室性心動過速有關(guān)。本組76.56%患者NSVT屬于日型，即晝多夜少。對僅有1例室性心動過速的患者發(fā)作時間分析發(fā)現(xiàn)12：00～14：00，22：00～5：00點(diǎn)發(fā)病率最低，這兩個時間為午間和夜間睡眠時間，提示睡眠時可減少功能性及器質(zhì)性心臟病患者的非持續(xù)性室性心動過速。本文結(jié)果顯示，動態(tài)心電圖某些表現(xiàn)有助于器質(zhì)性心臟病的判斷：①從室性心動過速起源看，多源性室性心動過速多見于心臟病組，起源于右室的多見于非心臟病組。②從QRS波形態(tài)看，特寬型室性心動過速（QRS≥0.16秒）提示器質(zhì)性心臟病。③從室性心動過速頻率看，最慢頻率<100次/分多見于心臟病組，可能小于100次/分的多為加速性室性自主心律，而加速性室性自主心律多為心臟疾病患者[5，6]。④從伴發(fā)其他心電圖改變看，ST_T改變和基礎(chǔ)心律為房顫也提示器質(zhì)性心臟病。⑤從引發(fā)室性心動過速的心動周期看，RonP室性心動過速多見于心臟病組。非心臟病組非持續(xù)性室性心動過速原因可能有電解質(zhì)紊亂、藥物影響、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、自主神經(jīng)功能紊亂等，部分心律失常待查的患者可能有隱匿的心臟病變?？傊?，非持續(xù)性室性心動過速由于癥狀不明顯而易被忽視，但其對器質(zhì)性心臟病患者有潛在的危險，對非器質(zhì)性心臟病患者也可以提示臨床醫(yī)師查找誘因，及時糾正。對常規(guī)心電圖檢查出成對室性期前收縮，或50歲以上人群，尤其是男性、高血壓、冠心病患者，有心悸、胸悶等癥狀者建議做動態(tài)心電圖檢查，必要時結(jié)合其他檢查綜合判斷其危險度。

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（收稿日期：2014_8_13）endprint