我院2013年300例帶狀皰疹住院患者用藥情況分析

潘智然+梁海龍

[摘要] 目的 對(duì)我院帶狀皰疹患者的用藥情況進(jìn)行分析。 方法 選取我院2013年帶狀皰疹出院患者300例，對(duì)其用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 該病多見(jiàn)于成年人，女性患者（51.3%）多于男性患者（48.7%），老年患者最多，占56.14%。治療帶狀皰疹的常用的藥物主要包括有抗病毒藥物、鎮(zhèn)痛藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、皮質(zhì)類固醇激素以及其他局部用藥和中藥等。治療后，患者病情均有所改善，有效率為71.3%。更昔洛韋和伐昔洛韋抗病毒治療有效率均高于阿昔洛韋治療組（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)帶狀皰疹患者的治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行合理化和個(gè)體化給藥，同時(shí)及時(shí)對(duì)用藥方案進(jìn)行調(diào)整，以取得最佳的治療效果。

[關(guān)鍵詞] 帶狀皰疹；用藥；分析

[中圖分類號(hào)] R752.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）23-114-03

帶狀皰疹（herps zoster，HZ）是在人體免疫監(jiān)測(cè)功能損傷的情況下，由水痘一帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)節(jié)及皮膚，引起該區(qū)皰疹和神經(jīng)節(jié)炎伴神經(jīng)痛的一種病毒性感染性皮膚病[1]。該病多發(fā)于春秋季節(jié)，好發(fā)于成人，該病的發(fā)病率隨年齡的增大而呈顯著上升，并且患者的年齡越大，神經(jīng)痛的癥狀越明顯，該病患者一般可獲得對(duì)該病的終生免疫，但偶有復(fù)發(fā)者[2]。近年來(lái)，帶狀皰疹的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。我院在帶狀皰疹方面采用特色療法，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，取得了滿意的效果。本研究對(duì)我院2013年300例帶狀皰疹住院患者的用藥情況進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均為2013年1～12月在我院皮膚科住院治療的帶狀皰疹患者，共300例?；颊咴\斷標(biāo)準(zhǔn)：《臨床皮膚病學(xué)》對(duì)帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。300例患者中，其中男146例（48.7%），女154例（51.3%），患者中有16例患者出現(xiàn)了神經(jīng)痛癥狀?；颊咧邪l(fā)病年齡最小16歲，最大90歲，平均（38.2±1.5）歲?；颊咦≡簳r(shí)間最短為5d，最長(zhǎng)為30d，平均（9.1±0.3）d。

1.2 方法

由研究者本人對(duì)患者的病歷進(jìn)行查閱，采集病例資料、然后對(duì)患者的發(fā)病年齡、入院和出院時(shí)間、現(xiàn)病史、既往病史、藥物過(guò)敏史、治療用藥、療效等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）痊愈：患者的皮疹完全消退，疼痛狀況消失；（2）顯效：患者的皮疹消退情況為75%以上，疼痛狀況基本消失，偶有刺痛感；（3）好轉(zhuǎn)：患者的皮疹消退情況為50%以上，疼痛狀況部分減輕；（4）無(wú)效：患者的皮疹消退情況小于50%，疼痛狀況無(wú)明顯減輕。有效率=（治愈病例+顯效病例）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 患者的年齡統(tǒng)計(jì)情況

對(duì)患者的年齡進(jìn)行分段統(tǒng)計(jì)，結(jié)果表明，16～45歲的患者所占比例最低，為20.11%；而61～90歲的老年患者所占比例最高，為56.14%。見(jiàn)表1。

2.2 患者的療效

患者的療效情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，300例患者中，痊愈42例（13.9%），顯效172例（57.2%），好轉(zhuǎn)86例（28.9%），無(wú)無(wú)效的患者。有效率=（42+172）/300×100%=71.3%。見(jiàn)表2。

2.3 患者用藥情況

對(duì)帶狀皰疹患者的用藥治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括有抗病毒藥物、鎮(zhèn)痛藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、皮質(zhì)類固醇激素以及其他局部用藥和中藥等?？共《舅幹蟹ノ袈屙f、阿昔洛韋比例最高；止痛藥主要包括布洛芬、曲馬多、氨酚曲馬多；營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物主要包括維生素B1、維生素B6、甲鈷胺；免疫調(diào)節(jié)劑主要包括α-干擾素、卡介菌多糖核酸、丙種球蛋白、轉(zhuǎn)移因子以及胸腺肽；皮質(zhì)類固醇激素主要包括地塞米松、甲基潑尼松；局部用藥包括三黃洗劑、利多卡因和賽庚啶；其他用藥還有丹參、頭孢呋辛和甘草酸苷，各藥所服用例數(shù)和所占比例。見(jiàn)表3。

2.4 三種抗病毒藥物的療效比較

從使用抗病毒藥物為阿昔洛韋、更昔洛韋和伐昔洛韋的患者中各隨機(jī)選擇25例，三組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、病情以及住院時(shí)間等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。三種藥物的使用劑量分別為阿昔洛韋靜脈滴注按體重一次5～10mg/kg、3次/d，更昔洛韋靜脈滴注250mg、2次/d，伐昔洛韋口服0.3g/次、2次/d，療程均為10d。對(duì)三組患者的療效進(jìn)行比較。見(jiàn)表4。

結(jié)果表明，更昔洛韋組與阿昔洛韋組的有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.556，P=0.018），伐昔洛韋組與阿昔洛韋組的有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.129，P=0.007）。

3 討論

帶狀皰疹是一種世界范圍的臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。有資料表明，在英國(guó)，3534人中帶狀皰疹的年發(fā)病率為3.39‰；美國(guó)每年有30萬(wàn)例帶狀皰疹[5]。帶狀皰疹的發(fā)病因素大多數(shù)是因?yàn)榛颊甙l(fā)生了感冒、腫瘤、過(guò)度疲勞、各種感染以及系統(tǒng)性疾病等導(dǎo)致機(jī)體的免疫功能降低[6]。患者一旦發(fā)生帶狀皰疹，產(chǎn)生的疼痛癥狀嚴(yán)重影響著其工作、生活和休息。本研究統(tǒng)計(jì)了帶狀皰疹的患者發(fā)病情況，女性患者多于男性患者，這與以往的文獻(xiàn)報(bào)道一致[7]。帶狀皰疹多見(jiàn)于成年人，本組研究中，16～45歲的帶狀皰疹患者為60例，占20.11%，這可能與這個(gè)年齡段的患者有的學(xué)業(yè)繁重、有的工作繁重，導(dǎo)致精神壓力過(guò)大，免疫力降低有關(guān)；61～90歲的老年患者為60例，占56.14%，這與以往的文獻(xiàn)報(bào)道該病多見(jiàn)于老年人相一致[8]，分析原因可能與老年患者多合并有一種或者多種疾病，免疫力下降有關(guān)。

對(duì)于帶狀皰疹患者的治療，應(yīng)遵循的原則為抗病毒、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、防止繼發(fā)性發(fā)熱和后遺神經(jīng)痛、縮短病程。針對(duì)這一原則，臨床上常用的藥物主要包括有抗病毒藥物、鎮(zhèn)痛藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、皮質(zhì)類固醇激素以及其他局部用藥和中藥等[9-11]。本組研究表明，本組所用治療藥物與以往的藥物治療方案基本一致。endprint

本研究還對(duì)我院治療帶狀皰疹常用的三種核苷類抗皰疹病毒藥物阿昔洛韋、更昔洛韋和伐昔洛韋的療效進(jìn)行了比較。結(jié)果表明，更昔洛韋治療帶狀皰疹的療效明顯地好于阿昔洛韋，更昔洛韋是繼阿昔洛韋之后開(kāi)發(fā)的廣譜抗DNA病毒藥，更昔洛韋的特點(diǎn)是能夠治療和預(yù)防免疫功能損害的巨細(xì)胞病毒感染[12]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，近年來(lái)更昔洛韋對(duì)艾滋病毒和器官移植的巨細(xì)胞病毒病等多種DNA病毒表現(xiàn)出了很強(qiáng)的活性[13]。更昔洛韋通過(guò)多環(huán)節(jié)抑制病毒復(fù)制，在細(xì)胞內(nèi)的活化速度為阿昔洛韋的5倍以上[14]。更昔洛韋作用迅速、療效顯著，不易耐藥，是治療和預(yù)防帶狀皰疹的一種重要措施。

總之，對(duì)帶狀皰疹患者的治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行合理化給藥和個(gè)體化給藥，同時(shí)做好監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的病情變化及時(shí)對(duì)用藥方案進(jìn)行調(diào)整，以取得最佳的治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-08-15）endprint

本研究還對(duì)我院治療帶狀皰疹常用的三種核苷類抗皰疹病毒藥物阿昔洛韋、更昔洛韋和伐昔洛韋的療效進(jìn)行了比較。結(jié)果表明，更昔洛韋治療帶狀皰疹的療效明顯地好于阿昔洛韋，更昔洛韋是繼阿昔洛韋之后開(kāi)發(fā)的廣譜抗DNA病毒藥，更昔洛韋的特點(diǎn)是能夠治療和預(yù)防免疫功能損害的巨細(xì)胞病毒感染[12]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，近年來(lái)更昔洛韋對(duì)艾滋病毒和器官移植的巨細(xì)胞病毒病等多種DNA病毒表現(xiàn)出了很強(qiáng)的活性[13]。更昔洛韋通過(guò)多環(huán)節(jié)抑制病毒復(fù)制，在細(xì)胞內(nèi)的活化速度為阿昔洛韋的5倍以上[14]。更昔洛韋作用迅速、療效顯著，不易耐藥，是治療和預(yù)防帶狀皰疹的一種重要措施。

總之，對(duì)帶狀皰疹患者的治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行合理化給藥和個(gè)體化給藥，同時(shí)做好監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的病情變化及時(shí)對(duì)用藥方案進(jìn)行調(diào)整，以取得最佳的治療效果。

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本研究還對(duì)我院治療帶狀皰疹常用的三種核苷類抗皰疹病毒藥物阿昔洛韋、更昔洛韋和伐昔洛韋的療效進(jìn)行了比較。結(jié)果表明，更昔洛韋治療帶狀皰疹的療效明顯地好于阿昔洛韋，更昔洛韋是繼阿昔洛韋之后開(kāi)發(fā)的廣譜抗DNA病毒藥，更昔洛韋的特點(diǎn)是能夠治療和預(yù)防免疫功能損害的巨細(xì)胞病毒感染[12]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，近年來(lái)更昔洛韋對(duì)艾滋病毒和器官移植的巨細(xì)胞病毒病等多種DNA病毒表現(xiàn)出了很強(qiáng)的活性[13]。更昔洛韋通過(guò)多環(huán)節(jié)抑制病毒復(fù)制，在細(xì)胞內(nèi)的活化速度為阿昔洛韋的5倍以上[14]。更昔洛韋作用迅速、療效顯著，不易耐藥，是治療和預(yù)防帶狀皰疹的一種重要措施。

總之，對(duì)帶狀皰疹患者的治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行合理化給藥和個(gè)體化給藥，同時(shí)做好監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的病情變化及時(shí)對(duì)用藥方案進(jìn)行調(diào)整，以取得最佳的治療效果。

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[14] 李軍.更昔洛韋伍用復(fù)方甘草酸苷對(duì)帶狀皰疹的療效分析[J].中外醫(yī)療，2011（15）：10-12.

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