冬葵滋乳湯治療缺乳癥的臨床觀察

陳宙+蘇小鋒+李小紅

[摘要] 目的 分析冬葵滋乳湯治療缺乳癥的臨床效果。 方法 研究我院產(chǎn)科住院出現(xiàn)的96例缺乳癥患者，按照治療方法不同劃分為兩組，對(duì)照組40例患者采用傳統(tǒng)按摩方法，觀察組56例患者采用按摩結(jié)合冬葵滋乳湯治療，比較分析不同方法的治療效果。 結(jié)果 觀察組患者的治療有效率為89.3%，對(duì)照組患者的治療有效率為72.5%，觀察組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 產(chǎn)婦缺乳情況臨床比較常見(jiàn)，在按摩乳房基礎(chǔ)上結(jié)合采用冬葵滋乳湯治療，可刺激乳汁分泌，療效顯著。

[關(guān)鍵詞] 冬葵滋乳湯；缺乳癥；按摩

[中圖分類號(hào)] R271.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）23-77-03

缺乳癥是指產(chǎn)后乳汁分泌量較少甚至全無(wú)，不能供給正常新生兒所需的哺乳量。尤其是隨著當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們承受的壓力不斷增加，生活節(jié)奏不斷加快，女性在社會(huì)中也擔(dān)當(dāng)著重要的角色，這些均導(dǎo)致越來(lái)越多高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)[1]。高齡產(chǎn)婦因身體等多方面因素，極易出現(xiàn)缺乳癥[2-3]。缺乳癥發(fā)生，不利于新生兒的生命健康，且會(huì)影響母嬰之間的感情。為有效改善缺乳癥的方法，本次研究分析乳房按摩同時(shí)采用冬葵滋乳湯治療缺乳癥效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院產(chǎn)科從2013年4月～2014年5月收治的96例缺乳癥患者，按照治療方法不同劃分為兩組，對(duì)照組40例，年齡為20～36歲，平均（28.0±1.1）歲，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦28例，自然分娩產(chǎn)婦12例；觀察組56例，年齡為21～37歲，平均（29.0±1.0）歲，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦30例，自然分娩產(chǎn)婦26例。所選取的96例患者中，首次分娩產(chǎn)婦63例。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組產(chǎn)婦的一般臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用于研究分析。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合《新編中醫(yī)婦科學(xué)》中相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，癥狀為產(chǎn)后無(wú)乳或少乳，乳房脹痛或柔軟，神疲乏力；（2）為單胎、初產(chǎn)婦，分娩方式為足月選擇性剖宮產(chǎn)或陰道分娩。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有妊娠并發(fā)癥或合并癥；（2）服用了對(duì)乳汁分泌有影響的藥物；（3）不愿參與本次研究。

1.3 方法

對(duì)照組患者按照一般的按摩方法治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合采用冬葵滋乳湯治療，該方劑的主要組成部分為：絲瓜絡(luò)1枚為引，路路通（搗碎）3枚，炒穿山甲（搗碎）6g、炒王不留12g、玄參12g、知母12g、當(dāng)歸15g、生黃芪30g、炒冬葵子（研碎）30g。面色無(wú)華，神疲納少，氣血兩虛，去除玄參，知母，增加陳皮10g、黨參30g；寡歡多慮，兩乳腫脹，肝氣郁結(jié)者，可增加青皮6g、柴胡6g、桔梗3g。諸藥每日1劑，1個(gè)療程為3d，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4 療效判定

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯著改善：接受為期1個(gè)療程的治療后，乳汁分泌量明顯增加，可滿足兒童正常身體需求；改善：接受為期2個(gè)療程的治療后，乳汁分泌量明顯增加，但不能充分滿足新生兒需求；無(wú)效：治療前后對(duì)比乳汁分泌量無(wú)明顯變化[4]。以顯著改善與改善為治療總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS12.5統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療總有效率為72.5%，觀察組治療總有效率為89.3%，對(duì)比可知觀察組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)缺乳癥的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，臨床應(yīng)高度重視該疾病的治療。缺乳癥為產(chǎn)婦分娩后一種常見(jiàn)并發(fā)癥，主要發(fā)生在分娩后第2、3天甚至半個(gè)月內(nèi)，也可發(fā)生在整個(gè)哺乳期。臨床中最為常見(jiàn)的為新產(chǎn)后的缺乳[5-6]。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳汁來(lái)源主要為臟腑、血?dú)庖约皼_任，分析產(chǎn)婦乳汁分泌主要是與脾胃血?dú)鈴?qiáng)健情況密切相關(guān)。乳汁主要是由氣血轉(zhuǎn)化而生成，依賴氣疏泄與調(diào)節(jié)，因此缺乳主要是因肝郁氣滯、氣血虛弱而導(dǎo)致，也可能是因痰氣壅滯而導(dǎo)致的乳汁不行[7-8]。若素體為脾胃虛弱，或產(chǎn)后調(diào)節(jié)不良，或產(chǎn)后憂思過(guò)度傷脾，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣血生化源不足。因高齡產(chǎn)婦表現(xiàn)為氣血衰減，或過(guò)度勞累，會(huì)出現(xiàn)氣血虧虛情況，缺乏乳汁分泌源，因此會(huì)出現(xiàn)乳汁較少分泌或幾乎無(wú)乳汁分泌。此外，因痰氣壅阻、素體脾胃虛弱，或產(chǎn)后恣食膏粱厚味，水谷精微不能轉(zhuǎn)化為氣血，而出現(xiàn)濕濁成痰，痰氣壅阻乳絡(luò)，不利于乳汁分泌[9]。或因脾胃虛弱，生化失調(diào)，氣虛血少，也可能導(dǎo)致缺乳情況。因此，臨床在此基礎(chǔ)上自擬采用冬葵滋乳湯治療。該方劑中黃芪具有補(bǔ)氣功效，當(dāng)歸具有滋陰養(yǎng)血功效，柴胡具有疏肝散結(jié)功效，穿山甲、王不留具有通絡(luò)下乳功效。玄參、知母具有滋陰生乳功效[10]。在此基礎(chǔ)上增加一味冬葵子，具有為乳汁開(kāi)通道路功效。該方劑具有補(bǔ)氣養(yǎng)血通乳功效，又可起到較好的疏肝解郁下乳功效，同時(shí)也可用于治療肝郁氣滯型或氣血虛弱型產(chǎn)婦。同時(shí)結(jié)合采用產(chǎn)后乳房按摩，結(jié)合生物信息理論、西方國(guó)家的康復(fù)理念、中醫(yī)學(xué)等理論，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)按摩治療。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為采用肢體或手部基本部位對(duì)產(chǎn)婦體表后穴位進(jìn)行按摩，可起到較好的活血化瘀、疏肝健脾、安神補(bǔ)氣、通經(jīng)行氣功效，改善人體臟腑功能，有利于刺激組織器官的新陳代謝，有利于乳汁分泌[11]。通過(guò)手法按摩，能準(zhǔn)確明確乳腺管位置，可判斷乳腺管受阻情況，并根據(jù)具體情況力度均勻施力，通過(guò)按摩乳房，同時(shí)牽拉乳頭，有利于局部毛細(xì)血管的擴(kuò)張，增強(qiáng)血流流速，有利于增強(qiáng)局部組織的血液循環(huán)，刺激順利排出以及分泌乳汁，滿足新生兒所需[12]。本次研究中，觀察組患者的治療后有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由此可見(jiàn)，缺乳癥產(chǎn)婦結(jié)合采用按摩以及冬葵滋乳湯治療，可有效發(fā)揮刺激乳汁分泌效果，臨床治療效果顯著，保證正常新生兒的生長(zhǎng)所需，且中藥治療安全可靠，值得應(yīng)用推廣到臨床治療中。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 翟佳麗，李保民.針灸推拿治療產(chǎn)后缺乳癥的臨床研究進(jìn)展[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（1）：66-67.

[2] 牛永新.自擬催乳散配合乳房按摩治療家畜產(chǎn)后缺乳癥84例[J].中獸醫(yī)學(xué)雜志，2012（4）：25-26.

[3] 鄧厚鋒.針灸療法治療缺乳癥52例療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（6）：152.

[4] 黃依琴，李娟，梁瑞寧.梁瑞寧運(yùn)用下乳涌泉散加減治療產(chǎn)后缺乳驗(yàn)案1則[J].湖南中醫(yī)雜志，2014（4）：106-107.

[5] 谷云鵬，翟鳳霞.翟鳳霞教授治療氣血虛弱型產(chǎn)后缺乳經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)臨床研究，2014，6（7）：88.

[6] 陶小東.益氣補(bǔ)血通絡(luò)法治療剖宮產(chǎn)術(shù)后缺乳30例[J].光明中醫(yī)，2014（4）：747-748.

[7] 王爽，張淑英，李開(kāi)俠.醒脾通絡(luò)方治療剖宮產(chǎn)術(shù)后缺乳的療效分析[J].河北中醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，2014，29（1）：24-25.

[8] 張淑英，李開(kāi)俠，王爽，等.醒脾通絡(luò)方對(duì)產(chǎn)后缺乳患者催乳素的影響[J].河北中醫(yī)，2014，36（3）：360-361.

[9] 雷金平.針刺配合局部按摩治療產(chǎn)后缺乳的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（7）：219-220.

[10] 蔣莉莉.中西醫(yī)結(jié)合治療106例產(chǎn)后缺乳療效觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（5）：124.

[11] 張茹，劉文杰，張虹瓊，等.催乳湯結(jié)合藥膳治療產(chǎn)后缺乳60例的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（7）：114-115.

[12] 周鳳花.中醫(yī)雙療法治療氣血虛弱型產(chǎn)后缺乳42例[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2014（1）：163-165.

（收稿日期：2014-08-05）endprint

[摘要] 目的 分析冬葵滋乳湯治療缺乳癥的臨床效果。 方法 研究我院產(chǎn)科住院出現(xiàn)的96例缺乳癥患者，按照治療方法不同劃分為兩組，對(duì)照組40例患者采用傳統(tǒng)按摩方法，觀察組56例患者采用按摩結(jié)合冬葵滋乳湯治療，比較分析不同方法的治療效果。 結(jié)果 觀察組患者的治療有效率為89.3%，對(duì)照組患者的治療有效率為72.5%，觀察組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 產(chǎn)婦缺乳情況臨床比較常見(jiàn)，在按摩乳房基礎(chǔ)上結(jié)合采用冬葵滋乳湯治療，可刺激乳汁分泌，療效顯著。

[關(guān)鍵詞] 冬葵滋乳湯；缺乳癥；按摩

[中圖分類號(hào)] R271.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）23-77-03

缺乳癥是指產(chǎn)后乳汁分泌量較少甚至全無(wú)，不能供給正常新生兒所需的哺乳量。尤其是隨著當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們承受的壓力不斷增加，生活節(jié)奏不斷加快，女性在社會(huì)中也擔(dān)當(dāng)著重要的角色，這些均導(dǎo)致越來(lái)越多高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)[1]。高齡產(chǎn)婦因身體等多方面因素，極易出現(xiàn)缺乳癥[2-3]。缺乳癥發(fā)生，不利于新生兒的生命健康，且會(huì)影響母嬰之間的感情。為有效改善缺乳癥的方法，本次研究分析乳房按摩同時(shí)采用冬葵滋乳湯治療缺乳癥效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院產(chǎn)科從2013年4月～2014年5月收治的96例缺乳癥患者，按照治療方法不同劃分為兩組，對(duì)照組40例，年齡為20～36歲，平均（28.0±1.1）歲，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦28例，自然分娩產(chǎn)婦12例；觀察組56例，年齡為21～37歲，平均（29.0±1.0）歲，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦30例，自然分娩產(chǎn)婦26例。所選取的96例患者中，首次分娩產(chǎn)婦63例。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組產(chǎn)婦的一般臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用于研究分析。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合《新編中醫(yī)婦科學(xué)》中相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，癥狀為產(chǎn)后無(wú)乳或少乳，乳房脹痛或柔軟，神疲乏力；（2）為單胎、初產(chǎn)婦，分娩方式為足月選擇性剖宮產(chǎn)或陰道分娩。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有妊娠并發(fā)癥或合并癥；（2）服用了對(duì)乳汁分泌有影響的藥物；（3）不愿參與本次研究。

1.3 方法

對(duì)照組患者按照一般的按摩方法治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合采用冬葵滋乳湯治療，該方劑的主要組成部分為：絲瓜絡(luò)1枚為引，路路通（搗碎）3枚，炒穿山甲（搗碎）6g、炒王不留12g、玄參12g、知母12g、當(dāng)歸15g、生黃芪30g、炒冬葵子（研碎）30g。面色無(wú)華，神疲納少，氣血兩虛，去除玄參，知母，增加陳皮10g、黨參30g；寡歡多慮，兩乳腫脹，肝氣郁結(jié)者，可增加青皮6g、柴胡6g、桔梗3g。諸藥每日1劑，1個(gè)療程為3d，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4 療效判定

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯著改善：接受為期1個(gè)療程的治療后，乳汁分泌量明顯增加，可滿足兒童正常身體需求；改善：接受為期2個(gè)療程的治療后，乳汁分泌量明顯增加，但不能充分滿足新生兒需求；無(wú)效：治療前后對(duì)比乳汁分泌量無(wú)明顯變化[4]。以顯著改善與改善為治療總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS12.5統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療總有效率為72.5%，觀察組治療總有效率為89.3%，對(duì)比可知觀察組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)缺乳癥的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，臨床應(yīng)高度重視該疾病的治療。缺乳癥為產(chǎn)婦分娩后一種常見(jiàn)并發(fā)癥，主要發(fā)生在分娩后第2、3天甚至半個(gè)月內(nèi)，也可發(fā)生在整個(gè)哺乳期。臨床中最為常見(jiàn)的為新產(chǎn)后的缺乳[5-6]。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳汁來(lái)源主要為臟腑、血?dú)庖约皼_任，分析產(chǎn)婦乳汁分泌主要是與脾胃血?dú)鈴?qiáng)健情況密切相關(guān)。乳汁主要是由氣血轉(zhuǎn)化而生成，依賴氣疏泄與調(diào)節(jié)，因此缺乳主要是因肝郁氣滯、氣血虛弱而導(dǎo)致，也可能是因痰氣壅滯而導(dǎo)致的乳汁不行[7-8]。若素體為脾胃虛弱，或產(chǎn)后調(diào)節(jié)不良，或產(chǎn)后憂思過(guò)度傷脾，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣血生化源不足。因高齡產(chǎn)婦表現(xiàn)為氣血衰減，或過(guò)度勞累，會(huì)出現(xiàn)氣血虧虛情況，缺乏乳汁分泌源，因此會(huì)出現(xiàn)乳汁較少分泌或幾乎無(wú)乳汁分泌。此外，因痰氣壅阻、素體脾胃虛弱，或產(chǎn)后恣食膏粱厚味，水谷精微不能轉(zhuǎn)化為氣血，而出現(xiàn)濕濁成痰，痰氣壅阻乳絡(luò)，不利于乳汁分泌[9]?；蛞蚱⑽柑撊?，生化失調(diào)，氣虛血少，也可能導(dǎo)致缺乳情況。因此，臨床在此基礎(chǔ)上自擬采用冬葵滋乳湯治療。該方劑中黃芪具有補(bǔ)氣功效，當(dāng)歸具有滋陰養(yǎng)血功效，柴胡具有疏肝散結(jié)功效，穿山甲、王不留具有通絡(luò)下乳功效。玄參、知母具有滋陰生乳功效[10]。在此基礎(chǔ)上增加一味冬葵子，具有為乳汁開(kāi)通道路功效。該方劑具有補(bǔ)氣養(yǎng)血通乳功效，又可起到較好的疏肝解郁下乳功效，同時(shí)也可用于治療肝郁氣滯型或氣血虛弱型產(chǎn)婦。同時(shí)結(jié)合采用產(chǎn)后乳房按摩，結(jié)合生物信息理論、西方國(guó)家的康復(fù)理念、中醫(yī)學(xué)等理論，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)按摩治療。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為采用肢體或手部基本部位對(duì)產(chǎn)婦體表后穴位進(jìn)行按摩，可起到較好的活血化瘀、疏肝健脾、安神補(bǔ)氣、通經(jīng)行氣功效，改善人體臟腑功能，有利于刺激組織器官的新陳代謝，有利于乳汁分泌[11]。通過(guò)手法按摩，能準(zhǔn)確明確乳腺管位置，可判斷乳腺管受阻情況，并根據(jù)具體情況力度均勻施力，通過(guò)按摩乳房，同時(shí)牽拉乳頭，有利于局部毛細(xì)血管的擴(kuò)張，增強(qiáng)血流流速，有利于增強(qiáng)局部組織的血液循環(huán)，刺激順利排出以及分泌乳汁，滿足新生兒所需[12]。本次研究中，觀察組患者的治療后有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由此可見(jiàn)，缺乳癥產(chǎn)婦結(jié)合采用按摩以及冬葵滋乳湯治療，可有效發(fā)揮刺激乳汁分泌效果，臨床治療效果顯著，保證正常新生兒的生長(zhǎng)所需，且中藥治療安全可靠，值得應(yīng)用推廣到臨床治療中。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 翟佳麗，李保民.針灸推拿治療產(chǎn)后缺乳癥的臨床研究進(jìn)展[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（1）：66-67.

[2] 牛永新.自擬催乳散配合乳房按摩治療家畜產(chǎn)后缺乳癥84例[J].中獸醫(yī)學(xué)雜志，2012（4）：25-26.

[3] 鄧厚鋒.針灸療法治療缺乳癥52例療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（6）：152.

[4] 黃依琴，李娟，梁瑞寧.梁瑞寧運(yùn)用下乳涌泉散加減治療產(chǎn)后缺乳驗(yàn)案1則[J].湖南中醫(yī)雜志，2014（4）：106-107.

[5] 谷云鵬，翟鳳霞.翟鳳霞教授治療氣血虛弱型產(chǎn)后缺乳經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)臨床研究，2014，6（7）：88.

[6] 陶小東.益氣補(bǔ)血通絡(luò)法治療剖宮產(chǎn)術(shù)后缺乳30例[J].光明中醫(yī)，2014（4）：747-748.

[7] 王爽，張淑英，李開(kāi)俠.醒脾通絡(luò)方治療剖宮產(chǎn)術(shù)后缺乳的療效分析[J].河北中醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，2014，29（1）：24-25.

[8] 張淑英，李開(kāi)俠，王爽，等.醒脾通絡(luò)方對(duì)產(chǎn)后缺乳患者催乳素的影響[J].河北中醫(yī)，2014，36（3）：360-361.

[9] 雷金平.針刺配合局部按摩治療產(chǎn)后缺乳的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（7）：219-220.

[10] 蔣莉莉.中西醫(yī)結(jié)合治療106例產(chǎn)后缺乳療效觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（5）：124.

[11] 張茹，劉文杰，張虹瓊，等.催乳湯結(jié)合藥膳治療產(chǎn)后缺乳60例的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（7）：114-115.

[12] 周鳳花.中醫(yī)雙療法治療氣血虛弱型產(chǎn)后缺乳42例[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2014（1）：163-165.

（收稿日期：2014-08-05）endprint

[摘要] 目的 分析冬葵滋乳湯治療缺乳癥的臨床效果。 方法 研究我院產(chǎn)科住院出現(xiàn)的96例缺乳癥患者，按照治療方法不同劃分為兩組，對(duì)照組40例患者采用傳統(tǒng)按摩方法，觀察組56例患者采用按摩結(jié)合冬葵滋乳湯治療，比較分析不同方法的治療效果。 結(jié)果 觀察組患者的治療有效率為89.3%，對(duì)照組患者的治療有效率為72.5%，觀察組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 產(chǎn)婦缺乳情況臨床比較常見(jiàn)，在按摩乳房基礎(chǔ)上結(jié)合采用冬葵滋乳湯治療，可刺激乳汁分泌，療效顯著。

[關(guān)鍵詞] 冬葵滋乳湯；缺乳癥；按摩

[中圖分類號(hào)] R271.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）23-77-03

缺乳癥是指產(chǎn)后乳汁分泌量較少甚至全無(wú)，不能供給正常新生兒所需的哺乳量。尤其是隨著當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們承受的壓力不斷增加，生活節(jié)奏不斷加快，女性在社會(huì)中也擔(dān)當(dāng)著重要的角色，這些均導(dǎo)致越來(lái)越多高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)[1]。高齡產(chǎn)婦因身體等多方面因素，極易出現(xiàn)缺乳癥[2-3]。缺乳癥發(fā)生，不利于新生兒的生命健康，且會(huì)影響母嬰之間的感情。為有效改善缺乳癥的方法，本次研究分析乳房按摩同時(shí)采用冬葵滋乳湯治療缺乳癥效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院產(chǎn)科從2013年4月～2014年5月收治的96例缺乳癥患者，按照治療方法不同劃分為兩組，對(duì)照組40例，年齡為20～36歲，平均（28.0±1.1）歲，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦28例，自然分娩產(chǎn)婦12例；觀察組56例，年齡為21～37歲，平均（29.0±1.0）歲，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦30例，自然分娩產(chǎn)婦26例。所選取的96例患者中，首次分娩產(chǎn)婦63例。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組產(chǎn)婦的一般臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用于研究分析。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合《新編中醫(yī)婦科學(xué)》中相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，癥狀為產(chǎn)后無(wú)乳或少乳，乳房脹痛或柔軟，神疲乏力；（2）為單胎、初產(chǎn)婦，分娩方式為足月選擇性剖宮產(chǎn)或陰道分娩。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有妊娠并發(fā)癥或合并癥；（2）服用了對(duì)乳汁分泌有影響的藥物；（3）不愿參與本次研究。

1.3 方法

對(duì)照組患者按照一般的按摩方法治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合采用冬葵滋乳湯治療，該方劑的主要組成部分為：絲瓜絡(luò)1枚為引，路路通（搗碎）3枚，炒穿山甲（搗碎）6g、炒王不留12g、玄參12g、知母12g、當(dāng)歸15g、生黃芪30g、炒冬葵子（研碎）30g。面色無(wú)華，神疲納少，氣血兩虛，去除玄參，知母，增加陳皮10g、黨參30g；寡歡多慮，兩乳腫脹，肝氣郁結(jié)者，可增加青皮6g、柴胡6g、桔梗3g。諸藥每日1劑，1個(gè)療程為3d，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4 療效判定

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯著改善：接受為期1個(gè)療程的治療后，乳汁分泌量明顯增加，可滿足兒童正常身體需求；改善：接受為期2個(gè)療程的治療后，乳汁分泌量明顯增加，但不能充分滿足新生兒需求；無(wú)效：治療前后對(duì)比乳汁分泌量無(wú)明顯變化[4]。以顯著改善與改善為治療總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS12.5統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療總有效率為72.5%，觀察組治療總有效率為89.3%，對(duì)比可知觀察組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)缺乳癥的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，臨床應(yīng)高度重視該疾病的治療。缺乳癥為產(chǎn)婦分娩后一種常見(jiàn)并發(fā)癥，主要發(fā)生在分娩后第2、3天甚至半個(gè)月內(nèi)，也可發(fā)生在整個(gè)哺乳期。臨床中最為常見(jiàn)的為新產(chǎn)后的缺乳[5-6]。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳汁來(lái)源主要為臟腑、血?dú)庖约皼_任，分析產(chǎn)婦乳汁分泌主要是與脾胃血?dú)鈴?qiáng)健情況密切相關(guān)。乳汁主要是由氣血轉(zhuǎn)化而生成，依賴氣疏泄與調(diào)節(jié)，因此缺乳主要是因肝郁氣滯、氣血虛弱而導(dǎo)致，也可能是因痰氣壅滯而導(dǎo)致的乳汁不行[7-8]。若素體為脾胃虛弱，或產(chǎn)后調(diào)節(jié)不良，或產(chǎn)后憂思過(guò)度傷脾，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣血生化源不足。因高齡產(chǎn)婦表現(xiàn)為氣血衰減，或過(guò)度勞累，會(huì)出現(xiàn)氣血虧虛情況，缺乏乳汁分泌源，因此會(huì)出現(xiàn)乳汁較少分泌或幾乎無(wú)乳汁分泌。此外，因痰氣壅阻、素體脾胃虛弱，或產(chǎn)后恣食膏粱厚味，水谷精微不能轉(zhuǎn)化為氣血，而出現(xiàn)濕濁成痰，痰氣壅阻乳絡(luò)，不利于乳汁分泌[9]?；蛞蚱⑽柑撊?，生化失調(diào)，氣虛血少，也可能導(dǎo)致缺乳情況。因此，臨床在此基礎(chǔ)上自擬采用冬葵滋乳湯治療。該方劑中黃芪具有補(bǔ)氣功效，當(dāng)歸具有滋陰養(yǎng)血功效，柴胡具有疏肝散結(jié)功效，穿山甲、王不留具有通絡(luò)下乳功效。玄參、知母具有滋陰生乳功效[10]。在此基礎(chǔ)上增加一味冬葵子，具有為乳汁開(kāi)通道路功效。該方劑具有補(bǔ)氣養(yǎng)血通乳功效，又可起到較好的疏肝解郁下乳功效，同時(shí)也可用于治療肝郁氣滯型或氣血虛弱型產(chǎn)婦。同時(shí)結(jié)合采用產(chǎn)后乳房按摩，結(jié)合生物信息理論、西方國(guó)家的康復(fù)理念、中醫(yī)學(xué)等理論，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)按摩治療。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為采用肢體或手部基本部位對(duì)產(chǎn)婦體表后穴位進(jìn)行按摩，可起到較好的活血化瘀、疏肝健脾、安神補(bǔ)氣、通經(jīng)行氣功效，改善人體臟腑功能，有利于刺激組織器官的新陳代謝，有利于乳汁分泌[11]。通過(guò)手法按摩，能準(zhǔn)確明確乳腺管位置，可判斷乳腺管受阻情況，并根據(jù)具體情況力度均勻施力，通過(guò)按摩乳房，同時(shí)牽拉乳頭，有利于局部毛細(xì)血管的擴(kuò)張，增強(qiáng)血流流速，有利于增強(qiáng)局部組織的血液循環(huán)，刺激順利排出以及分泌乳汁，滿足新生兒所需[12]。本次研究中，觀察組患者的治療后有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由此可見(jiàn)，缺乳癥產(chǎn)婦結(jié)合采用按摩以及冬葵滋乳湯治療，可有效發(fā)揮刺激乳汁分泌效果，臨床治療效果顯著，保證正常新生兒的生長(zhǎng)所需，且中藥治療安全可靠，值得應(yīng)用推廣到臨床治療中。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 翟佳麗，李保民.針灸推拿治療產(chǎn)后缺乳癥的臨床研究進(jìn)展[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（1）：66-67.

[2] 牛永新.自擬催乳散配合乳房按摩治療家畜產(chǎn)后缺乳癥84例[J].中獸醫(yī)學(xué)雜志，2012（4）：25-26.

[3] 鄧厚鋒.針灸療法治療缺乳癥52例療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（6）：152.

[4] 黃依琴，李娟，梁瑞寧.梁瑞寧運(yùn)用下乳涌泉散加減治療產(chǎn)后缺乳驗(yàn)案1則[J].湖南中醫(yī)雜志，2014（4）：106-107.

[5] 谷云鵬，翟鳳霞.翟鳳霞教授治療氣血虛弱型產(chǎn)后缺乳經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)臨床研究，2014，6（7）：88.

[6] 陶小東.益氣補(bǔ)血通絡(luò)法治療剖宮產(chǎn)術(shù)后缺乳30例[J].光明中醫(yī)，2014（4）：747-748.

[7] 王爽，張淑英，李開(kāi)俠.醒脾通絡(luò)方治療剖宮產(chǎn)術(shù)后缺乳的療效分析[J].河北中醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，2014，29（1）：24-25.

[8] 張淑英，李開(kāi)俠，王爽，等.醒脾通絡(luò)方對(duì)產(chǎn)后缺乳患者催乳素的影響[J].河北中醫(yī)，2014，36（3）：360-361.

[9] 雷金平.針刺配合局部按摩治療產(chǎn)后缺乳的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（7）：219-220.

[10] 蔣莉莉.中西醫(yī)結(jié)合治療106例產(chǎn)后缺乳療效觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（5）：124.

[11] 張茹，劉文杰，張虹瓊，等.催乳湯結(jié)合藥膳治療產(chǎn)后缺乳60例的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（7）：114-115.

[12] 周鳳花.中醫(yī)雙療法治療氣血虛弱型產(chǎn)后缺乳42例[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2014（1）：163-165.

（收稿日期：2014-08-05）endprint