蛛網(wǎng)膜下腔出血采用尼莫地平聯(lián)合腦脊液置換治療的效果觀察

劉萬波

蛛網(wǎng)膜下腔出血采用尼莫地平聯(lián)合腦脊液置換治療的效果觀察

劉萬波

目的 對蛛網(wǎng)膜下腔出血采用尼莫地平聯(lián)合腦脊液置換治療的效果進(jìn)行研究分析。方法 從我院蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中選取64例，并分為治療組和對照組，均為32例，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療組患者頭痛緩解時(shí)間為(5.12±1.15)d、腦膜刺激征消失時(shí)間為(10.52±1.27)d、出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%，同對照組患者的(17.03±3.21)d、(21.14±4.16)d和37.50%相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在治療蛛網(wǎng)膜下腔出血疾病臨床上尼莫地平聯(lián)合腦脊液置換方法獲得良好效果。

蛛網(wǎng)膜下腔出血；尼莫地平；腦脊液置換；臨床效果

在神經(jīng)內(nèi)科，蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于一種急癥，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征和血性腦脊液等為其主要臨床癥狀，給患者健康和生命帶來嚴(yán)重威脅。臨床上，減輕痛苦、緩解病情和避免出現(xiàn)腦血管痙攣、腦積水等并發(fā)癥為治療該疾病的主要目標(biāo)，在一定程度上延長患者有效生命周期[1]。為進(jìn)一步了解蛛網(wǎng)膜下腔出血采用尼莫地平聯(lián)合腦脊液置換治療的效果進(jìn)行研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2010-02—2012-12收治的64例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，其中，治療組32例，男21例，女11例；患者年齡為22～69歲，平均年齡(45.53±1.15)歲；對照組32例，男22例，女10例；患者年齡為23～70歲，平均年齡(46.59±1.35)歲。對選取患者的基本資料展開對比分析，P＞0.05，可對比。

1.2 方法 本次研究選取患者入院后均采用甘露醇脫水降顱內(nèi)壓、止痛、止血、保持大便通暢和絕對臥床休息等常規(guī)治療方法治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者采用尼莫地平進(jìn)行治療，治療組患者采用尼莫地平聯(lián)合腦脊液置換方法治療，對比兩組患者臨床治療效果。

1.2.1 對照組 患者采用尼莫地平治療，患者每日靜脈滴注1次由西安德天藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的、批號(hào)為H20054543的8 mg尼莫地平＋250 mL質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉注射液進(jìn)行治療。

1.2.2 治療組 患者采用尼莫地平聯(lián)合腦脊液置換方法治療，患者除每日靜脈滴注1次由西安德天藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的、批號(hào)為H20054543的8 mg尼莫地平＋250 mL質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉注射液進(jìn)行治療之外加以腦脊液置換方法治療，該種治療方法主要為在患者實(shí)施腰穿前1 h靜脈滴注125 mL 20%的由廣州百特僑光醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)的、批號(hào)為H44021481的甘露醇，在無菌環(huán)境中依據(jù)常規(guī)腰穿要求進(jìn)行，出現(xiàn)腦脊液后對患者腦壓實(shí)施測量，對于腦壓＞200 mmH2O(1 mmH2O＝0.098 kPa)的患者，應(yīng)通過針芯對套管半堵，滴速控制在10～15滴/min，之后緩慢放出10～20 mL的腦脊液。再以0.5～1 mL/min的速度緩慢注入10～20 mL質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉注射液和10 mg地塞米松注射液，每3 d對患者進(jìn)行1次腦脊液置換，直至放出的腦脊液顏色變?yōu)榈S色或是變清，共置換3～6次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者頭痛緩解時(shí)間、腦膜刺激征消失時(shí)間和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者頭痛緩解時(shí)間和腦膜刺激征消失時(shí)間 治療組患者頭痛緩解時(shí)間為(5.12±1.15)d，腦膜刺激征消失時(shí)間為(10.52±1.27)d；對照組患者頭痛緩解時(shí)間為(17.03±3.21)d，腦膜刺激征消失時(shí)間為(21.14±4.16)d。對比兩組患者頭痛緩解時(shí)間和腦膜刺激征消失時(shí)間，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率 治療組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%(3/32)，其中，1例為再出血，1例為腦積水，1例為腦血管痙攣及腦梗死；對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為37.50%(12/32)，其中，3例為再出血，5例為腦積水，4例為腦血管痙攣及腦梗死。對比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，P＜0.05。

3 討論

在臨床上，蛛網(wǎng)膜下腔出血為一種因多種疾病產(chǎn)生的腦底部或腦脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管疾病，其具有較多并發(fā)癥且癥狀較為嚴(yán)重，給患者健康和生命帶來嚴(yán)重威脅。尼莫地平＋腦脊液置換方法在一定程度上改善患者臨床癥狀，延長患者有效生命周期[3]。尼莫地平屬于一種二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，其可選擇性作用于患者腦血管，對患者血管平滑肌收縮具有一定抑制作用，同時(shí)，該種藥劑具有對抗5－羥色胺的縮血管作用，其通過對患者血小板血栓烷B2釋放的減少來增加腦血流量，改善患者腦血管痙攣癥狀，促使患者康復(fù)[4]。腦脊液置換方法可有效改善患者腦脊液循環(huán)，降低血性腦脊液吸收導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜顆粒阻塞而出現(xiàn)遲發(fā)性交通性腦積水發(fā)生率，同時(shí)，該種治療方法對蛛網(wǎng)膜粘連具有一定阻滯作用，減輕血性腦脊液對腦膜的刺激，進(jìn)而有效緩解患者頭痛癥狀，提高患者生活質(zhì)量等[5]。綜上所述，在治療蛛網(wǎng)膜下腔出血疾病臨床上尼莫地平＋腦脊液置換方法臨床效果較為顯著，本次研究選取患者中，采用不同治療方法治療患者的頭痛緩解時(shí)間、腦膜刺激征消失時(shí)間和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率之間存在一定差異性，P＜0.05。因此，尼莫地平聯(lián)合腦脊液置換方法值得在治療蛛網(wǎng)膜下腔出血疾病臨床上推廣應(yīng)用。

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[2]田志強(qiáng)，牛延良，祈萌，等.尼莫地平加腦脊液置換治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)后[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(13)：27-28.

[3]王如貴.腦脊液置換聯(lián)合尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2011，33(4)：533-534.

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[5]劉愛好，馮云偉.尼莫地平聯(lián)合腦脊液置換治療蛛網(wǎng)膜下腔出血療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(21)：84-86.

2014-10-09)

1005-619X(2015)04-0398-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.029

136400吉林省雙遼市中心醫(yī)院