德日長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度比較及其對(duì)我國(guó)的啟示

李恬

（安徽師范大學(xué)，安徽 蕪湖 241003）

德日長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度比較及其對(duì)我國(guó)的啟示

李恬

（安徽師范大學(xué)，安徽 蕪湖 241003）

本文主要對(duì)德國(guó)和日本的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度在制度建立背景、制度內(nèi)容、制度實(shí)施的成效進(jìn)行介紹和比較，從中探求可借鑒的經(jīng)驗(yàn)以發(fā)展我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

德國(guó)；日本；長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（Long-Term Care Insurance)，簡(jiǎn)稱LTCI。國(guó)際上長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度分為三種：一是以英國(guó)、瑞典為代表的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)津貼制度，二是以美國(guó)為代表的商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，三是以德國(guó)、日本為代表的社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。本文所介紹的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（Social Long-Term Care Insurance），其含義是：國(guó)家頒布護(hù)理保險(xiǎn)法律，以社會(huì)化籌資的方式，對(duì)由于患有慢性疾病或處于生理、心理傷殘狀態(tài)而導(dǎo)致生活不能自理，在一個(gè)比較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，需要依賴別人的幫助才能完成日常生活的人所發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用進(jìn)行分擔(dān)給付。[1]

隨著人口老齡化向全球席卷而來，在各國(guó)趨勢(shì)不斷加深，老年人的生活護(hù)理問題已成為全國(guó)關(guān)注的焦點(diǎn)。德國(guó)和日本作為發(fā)達(dá)國(guó)家先后將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度納入社會(huì)保障體系當(dāng)中，為緩解本國(guó)人口老齡化壓力、改善老年人生活有重要意義。

鑒于此，本文將從以下幾個(gè)方面對(duì)德國(guó)和日本的長(zhǎng)期護(hù)理制度進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，同時(shí)將對(duì)它們進(jìn)行比較分析，試圖從中探求可借鑒的經(jīng)驗(yàn)以發(fā)展我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

一、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建立背景

1.德國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立背景。

自20世紀(jì)70年代末開始，德國(guó)人口老齡化程度越來越嚴(yán)重。到80年代后期，大約有37萬的老年人中有70%的老人生活相當(dāng)困難，無法支付醫(yī)院或護(hù)理院日益增加的高昂費(fèi)用。進(jìn)入90年代，失業(yè)的人群越來越龐大，其中，老年失業(yè)隊(duì)伍龐大，而且平均事業(yè)持續(xù)期也從1990年的24周上升為1999年的29.6周。[2]按照1995年的情況來看，65歲以上老年人中的15%以上，65~80歲之間的老年人中有5%、80歲以上的老年人中有20%的人有護(hù)理需求。[3]1994年德國(guó)頒布了《護(hù)理保險(xiǎn)法》，1995年1月1日正式實(shí)施生效，自此開始征收護(hù)理保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)，1995年4月1日開始提供護(hù)理服務(wù)給付。護(hù)理服務(wù)費(fèi)用高昂，很多當(dāng)事人的家屬要付出的有時(shí)不僅僅是高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至是犧牲自己的工作時(shí)間，從而也減少了經(jīng)濟(jì)來源和降低了對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)。2008年，德國(guó)政府通過了《護(hù)理保險(xiǎn)結(jié)構(gòu)性繼續(xù)發(fā)展法》，在護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)執(zhí)行者、投保人群、護(hù)理投保受益人群、資金籌集、實(shí)施過程、監(jiān)督機(jī)制等方面提出詳細(xì)明確的規(guī)定。

2.日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立背景。

日本65歲及65歲以上的人口占總?cè)丝诘谋戎?，?970年達(dá)到7.1%，正式進(jìn)入老年型國(guó)家的行列，而這個(gè)比重上升至14%僅用了24年的時(shí)間，老齡化的發(fā)展速度驚人。隨著日本老齡化的加重，老年人的護(hù)理需求也相應(yīng)增加，根據(jù)厚生省的估計(jì)，臥床不起的老年人、癡呆性老年人以及身體虛弱的老年人等需要護(hù)理或照料的老年人數(shù)量在2000年達(dá)到280 萬人, 2010年達(dá)到390 萬人, 到2025年將超過500 萬人。[4]為了解決老年人的護(hù)理需求，1995年，日本政府提出了“關(guān)于創(chuàng)設(shè)護(hù)理保險(xiǎn)制度”的議案，1997年通過，2000年4月1日開始實(shí)施。

二、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度內(nèi)容

1.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的參保人員。

德國(guó)法律規(guī)定了“護(hù)理保險(xiǎn)跟從醫(yī)療保險(xiǎn)的原則”，即所有醫(yī)療保險(xiǎn)的投保人都要參加護(hù)理保險(xiǎn)。國(guó)家官員、法官和職業(yè)軍人需要護(hù)理時(shí)，國(guó)家會(huì)為他們提供專門人員并且承擔(dān)有關(guān)費(fèi)用。除此以外的所有公民都被納入法定護(hù)理保險(xiǎn)體系，對(duì)于沒有收入的參保人的配偶和兒童可免費(fèi)參加護(hù)理保險(xiǎn)。

日本的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度由政府為管理主體，采用強(qiáng)制保險(xiǎn)的方式，將40歲以上的老人都納入到護(hù)理保險(xiǎn)體系，并以65歲作為界分為第一號(hào)被保險(xiǎn)者（65歲以上）和第二號(hào)被保險(xiǎn)者（40歲以上，65歲以下），按一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)。

2.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的資金來源。

德國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)資金全部來源于保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)為個(gè)人收入的1.95%，由雇傭者負(fù)擔(dān)50%，退休者有年金保險(xiǎn)者負(fù)擔(dān)50%，個(gè)體經(jīng)營(yíng)者自己全額負(fù)擔(dān)。[5]

日本護(hù)理保險(xiǎn)資金來源分為三個(gè)部分即：利用者負(fù)擔(dān)、保險(xiǎn)費(fèi)和公費(fèi)。其中利用者負(fù)擔(dān)為總護(hù)理費(fèi)用的10%，除去利用者負(fù)擔(dān)以后的部分分別由保險(xiǎn)費(fèi)和公費(fèi)各承擔(dān)50%。而保險(xiǎn)費(fèi)中，第一號(hào)保險(xiǎn)者占18%，第二號(hào)保險(xiǎn)者占32%。公費(fèi)負(fù)擔(dān)的比例為國(guó)家25%、都道府縣12.5%、市町村12.5%。[5]

2.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的給付。

德國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理分為在宅護(hù)理和住院護(hù)理兩類。其中在宅護(hù)理包括身體護(hù)理、家務(wù)援助護(hù)理、護(hù)理輔助用具支付、住宅改造費(fèi)支付以及現(xiàn)金支付?，F(xiàn)金支付根據(jù)護(hù)理需求的分類不同費(fèi)用不等。住院護(hù)理的給付主要有完全入住設(shè)施護(hù)理和部分入住設(shè)施護(hù)理（短期住院、日間護(hù)理、夜間護(hù)理）。

日本的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容主要有三類：一、機(jī)構(gòu)服務(wù)，包括特別護(hù)理安養(yǎng)院、老人保健設(shè)施和老人醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的護(hù)理；二、居家服務(wù)，包括家庭服務(wù)、日間服務(wù)、癡呆老人集體療養(yǎng)院服務(wù)等；三、出借輪椅、特殊床等福利用具。[6]長(zhǎng)期護(hù)理給付以直接提供護(hù)理服務(wù)為主，現(xiàn)金給付方式為輔，根據(jù)不同的護(hù)理級(jí)別，每級(jí)護(hù)理都有固定最高賠償額。

3.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的成效。

在德國(guó)，截止2005年初，參加法定及私人護(hù)理保險(xiǎn)者已分別達(dá)7137萬人好848萬人。[7]目前，德國(guó)有210萬人接受護(hù)理給付，其中76%為65歲以上的老人，占老年人口的9.7%。與此同時(shí)接收社會(huì)救助的三分之二有護(hù)理需求的人已經(jīng)擺脫了社會(huì)救助，由此每年可以減少100億馬克的社會(huì)救助費(fèi)用。除此以外，德國(guó)的護(hù)理事業(yè)也得到了空前的發(fā)展，護(hù)士就業(yè)人數(shù)顯著增加，護(hù)理管理水平和服務(wù)水平都顯著提高。

日本的長(zhǎng)期護(hù)理制度也產(chǎn)生了良好的效果，實(shí)施不到一年，就獲得了民眾的大力支持和好評(píng)。制度的實(shí)施為老年人減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，滿足了護(hù)理需求，使得老年人與子女的關(guān)系更融洽。直接為老年人提供護(hù)理服務(wù)使得老年人不必搬去養(yǎng)老福利院，可以在社區(qū)或自己家里接收護(hù)理服務(wù)，節(jié)省了國(guó)家建設(shè)養(yǎng)老院福利院的財(cái)政資金。同時(shí)，該制度的建立也帶動(dòng)了日本護(hù)理業(yè)的發(fā)展，培養(yǎng)了新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。

三、德日長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的比較

德國(guó)與日本的長(zhǎng)期護(hù)理制度都屬于社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，德國(guó)是世界上第一個(gè)將護(hù)理保險(xiǎn)制度納入社會(huì)保障體系的國(guó)家，日本隨后也仿照德國(guó)建立起長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，因此在制度體系上，日本很大程度上都借鑒了德國(guó)的制度，因此，兩國(guó)的制度在某些方面也有著一些異曲同工之處。

首先，德國(guó)和日本建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的背景都是由于人口老齡化的壓力，老年人面臨著高昂的醫(yī)療和護(hù)理費(fèi)用，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度可以在一定程度上緩解了人口老齡化，滿足了德國(guó)和日本老年人對(duì)護(hù)理的需求。

其次，德國(guó)與日本建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度都頒布了相關(guān)法律。德國(guó)1994年頒布《護(hù)理保險(xiǎn)法》，于1995年1月1日正式實(shí)施生效。日本政府1995年提出“關(guān)于創(chuàng)設(shè)護(hù)理保險(xiǎn)制度”的議案，1997年通過，并于2001年4月1日正式實(shí)施。相關(guān)法律的頒布以法律形式明確規(guī)定了參與者的權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系和內(nèi)容，能夠讓制度更穩(wěn)定有序地實(shí)行。

再次，德國(guó)與日本的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度都對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理進(jìn)行了等級(jí)的劃分，便于在支付護(hù)理給付時(shí)按照等級(jí)來提供相應(yīng)的服務(wù)。德日兩國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)都包括了居家型服務(wù)和住院型的服務(wù)，德國(guó)與日本的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鼓勵(lì)居家型服務(wù)，因?yàn)樵撟o(hù)理服務(wù)更有利于節(jié)省政府財(cái)政負(fù)擔(dān)。

盡管德國(guó)與日本的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度有眾多相似之處，但兩國(guó)的國(guó)情不同，在制度的具體構(gòu)建以及實(shí)施過程中，也存在著一定的差別。

首先，德國(guó)的參保人員覆蓋面比日本參保人員的覆蓋面大。德國(guó)的國(guó)家官員、法官和職業(yè)軍人由國(guó)家負(fù)責(zé)，因此患病和所需的護(hù)理費(fèi)用都由國(guó)家承擔(dān)，除此以外的所有公民都屬于參保人員，因此德國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度幾乎覆蓋了所有公民。而日本只是將40歲以上的老年人納入到保險(xiǎn)制度當(dāng)中，還以65歲為界限，規(guī)定了不同繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，覆蓋面不及德國(guó)的廣。

其次，德國(guó)與日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的繳費(fèi)率及護(hù)理的給付也有差別。德國(guó)的護(hù)理制度全民參保，只提供基本保障，繳費(fèi)率低，但對(duì)給付對(duì)象要求嚴(yán)格，并且提供的服務(wù)的種類較少，現(xiàn)金給付標(biāo)準(zhǔn)較低。該制度提供的服務(wù)比日本護(hù)理制度的種類少，管理起來更節(jié)省成本，也正因如此，德國(guó)的護(hù)理制度從實(shí)行以來，13年個(gè)人繳費(fèi)從未上調(diào)，制度穩(wěn)定發(fā)展。日本的護(hù)理制度提供的服務(wù)種類多，對(duì)給付對(duì)象要求較低，給付標(biāo)準(zhǔn)較高，從給付對(duì)象占老年人口的比例來看，日本高達(dá)16.4%。然而，日本的國(guó)家財(cái)政、地方財(cái)政負(fù)擔(dān)以及個(gè)人繳費(fèi)的水平都較高。在面對(duì)日益增長(zhǎng)的護(hù)理費(fèi)用，日本對(duì)制度進(jìn)行了預(yù)防型的改革，有效的抑制了護(hù)理費(fèi)用的持續(xù)增長(zhǎng)。

再次，日本的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度相對(duì)于德國(guó)在制度設(shè)計(jì)上更為詳盡、嚴(yán)格。在日本，為了獲得長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)，要履行一些手續(xù)。1.老年人需要提出的申請(qǐng)。由本人、家屬或護(hù)理

保險(xiǎn)代辦處向所居住的市町村護(hù)理保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，市町村接到申請(qǐng)后，派調(diào)查員訪問老年人的家庭，調(diào)查員可以是市町村護(hù)理保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的職員，也可以是受市町村委托的“護(hù)理士”。調(diào)查員對(duì)老年人的視力、步行能力、能否自己翻身等 85 項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查，把調(diào)查表輸入到計(jì)算機(jī)，用統(tǒng)一的特定軟件進(jìn)行分析，推算出需要護(hù)理的時(shí)間。2.“護(hù)理認(rèn)定審查會(huì)”由 5 人左右的保健、醫(yī)療、福利方面專家組成，負(fù)責(zé)作出第二次判定。在第一次計(jì)算機(jī)判定基礎(chǔ)上，參考主治醫(yī)生的意見書及訪問調(diào)查時(shí)的記錄，進(jìn)行審查。判定結(jié)果為“符合”和“不符合”。第二次判定為最終決定。3.若審查結(jié)果為“不符合”，則被認(rèn)定為申請(qǐng)人具備自理生活能力，而不能接受護(hù)理保險(xiǎn)所提供的服務(wù)。申請(qǐng)人對(duì)判定結(jié)果有異議，還可以向都道府縣的“護(hù)理保險(xiǎn)審查會(huì)”提出申訴。4.對(duì)老年人的護(hù)理認(rèn)定，原則上每6個(gè)月為一周期。5.如果審查判定結(jié)果為申請(qǐng)人“符合”接受護(hù)理保險(xiǎn)所提供的護(hù)理服務(wù)的條件，則對(duì)其護(hù)理程度作出按“護(hù)理需求的分類”劃分的6個(gè)等級(jí)的區(qū)分。[8]

四、德日長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度比較對(duì)我國(guó)的啟示

我國(guó)同樣面臨著老齡化的巨大壓力，并且與德國(guó)日本相比，有過之而無不及，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示到2025年，我國(guó)將迎來老齡化的高峰期。鑒于德日長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度在緩解老齡化、滿足老年人護(hù)理需求取得了很好的成效，我國(guó)也應(yīng)重視長(zhǎng)期護(hù)理制度的作用，大力發(fā)展護(hù)理事業(yè)。根據(jù)德國(guó)和日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的經(jīng)驗(yàn)，本文總結(jié)了其對(duì)我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的一些啟示。

第一，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度有助于緩解人口老齡化的壓力，在我國(guó)發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，勢(shì)在必行。我國(guó)第六次人口普查結(jié)果顯示，人口老齡化趨勢(shì)正在加劇，老年人的生活成為全國(guó)關(guān)注的焦點(diǎn)。老年人的慢性疾病患病率較高，當(dāng)今家庭結(jié)構(gòu)的變化導(dǎo)致老年人的護(hù)理需求越來越高，因此，長(zhǎng)期護(hù)理制度在我國(guó)也是勢(shì)在必行。同時(shí)，我國(guó)與日本的人口老齡化有些相同點(diǎn)，表現(xiàn)在進(jìn)入老齡化國(guó)家的時(shí)間晚，發(fā)展迅速，高齡化趨勢(shì)明顯。日本通過發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度緩解了老齡化壓力，老年人的生活得到了改善，在中國(guó)發(fā)展該制度也應(yīng)能達(dá)到相同的效果。

第二，德國(guó)和日本的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度穩(wěn)定發(fā)展的前提是法律保障，我國(guó)要發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度也應(yīng)該立法先行，以法律作為堅(jiān)強(qiáng)后盾，保障制度的穩(wěn)定運(yùn)行。德國(guó)和日本先后都制定了護(hù)理保險(xiǎn)法，法律明確規(guī)定了參與者的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系。有了法律的準(zhǔn)繩才能保證相關(guān)政策可以穩(wěn)定實(shí)施，才能為護(hù)理制度提供規(guī)范和保護(hù)。我國(guó)當(dāng)前的護(hù)理制度沒有相關(guān)法律規(guī)范，導(dǎo)致很多實(shí)施路徑模糊，制定相關(guān)法律法規(guī)是我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理制度發(fā)展的一個(gè)迫不及待的重要前提。

第三，建立長(zhǎng)期護(hù)理制度要根據(jù)本國(guó)的國(guó)情，建立適合自己的最合理有效的制度。日本的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度很大程度上借鑒了德國(guó)，但是卻有適合自己國(guó)情的制度構(gòu)建，根據(jù)本國(guó)的國(guó)情，日本的給付審核設(shè)計(jì)得更嚴(yán)苛，并且與德國(guó)不同的是，日本的護(hù)理制度給付以護(hù)理服務(wù)供給為主，現(xiàn)金為輔。中國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度可以借鑒其他保險(xiǎn)制度，根據(jù)本國(guó)的國(guó)情，采用先試點(diǎn)后全面推廣的方式實(shí)施。

第四，德國(guó)和日本的護(hù)理服務(wù)都包括了機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)和居家護(hù)理服務(wù)，中國(guó)發(fā)展護(hù)理制度應(yīng)該發(fā)展以居家護(hù)理服務(wù)為主的多元化的護(hù)理服務(wù)。居家型的護(hù)理服務(wù)適合中國(guó)的文化傳統(tǒng)，同時(shí)可以節(jié)省政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。因此，我國(guó)應(yīng)該以社區(qū)護(hù)理和居家型護(hù)理服務(wù)為主大力發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，這樣既便利了老人的護(hù)理，又避免了住院和護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理所帶來的高額費(fèi)用問題。

第五，鑒于德國(guó)的“護(hù)理保險(xiǎn)跟從醫(yī)療保險(xiǎn)的原則”，我國(guó)也可以將醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人都納入到長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)體系中來。在資金來源方面采用國(guó)家、單位、個(gè)人三者共同承擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)用，國(guó)家承擔(dān)一定比例的繳費(fèi)，減輕個(gè)人繳費(fèi)的負(fù)擔(dān)，同時(shí)多元化的資金來源也可以節(jié)省政府財(cái)政支出。

[1]戴衛(wèi)東.中國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度構(gòu)建研究[M].北京：人民出版社.2012，5：8。

[2]沈琴琴.德國(guó)的失業(yè)問題研究及其對(duì)中國(guó)的借鑒意義[M].上海：同濟(jì)大學(xué)出版社.2002：317-319。

[3]戴衛(wèi)東.德國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)介紹[J].中華護(hù)理雜志.2007，1：42-1。

[4]尹豪.新型社會(huì)保障制度——日本的護(hù)理保險(xiǎn)制度[J].人口學(xué)刊.2000：2。

[5]謝寶群.德日韓三國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)制度比較及啟示[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué).2011，10：32-10。

[6]尹成遠(yuǎn)，田伶，李浩然.日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)對(duì)我國(guó)的借鑒與啟示[J].日本問題研究.2006：2。

[7]計(jì)惠民，霍杰.德國(guó)護(hù)理工作概況[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè).1999：18-9。

[8]戴衛(wèi)東.解析德國(guó)、日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的差異[J].東北亞論壇.2007，1：16-1。

This paper focuses on the long-term care insurance system in Germany and Japan in the system to create a background system content, effectiveness of the implementation of the system is introduced and compared, from which to explore the useful experience for the development of China's long-term care insurance system.

Germany; Japan; long-term care insurance

F841

：A

：1671-864X（2015）09-0040-03