治療慢性結(jié)腸炎需打組合拳

李欽儔

慢性結(jié)腸炎是發(fā)生在直腸和結(jié)腸的一種原因不明的炎性疾病。此病很頑固且不少見(jiàn)，主要表現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便和里急后重。病情輕重不一，常反復(fù)發(fā)作，可發(fā)生于任何年齡，患者常感到十分痛苦。

本病的病因尚不明了，但與感染、遺傳，神經(jīng)精神因素、過(guò)敏反應(yīng)和自身免疫反應(yīng)等有關(guān)。

癥狀：腹瀉最常見(jiàn)

起病多數(shù)緩慢，病程可為持續(xù)性，或是發(fā)作期與緩解期相交替。精神刺激、勞累、飲食失調(diào)常是發(fā)作的誘因。腹瀉是最常見(jiàn)的癥狀，輕者每天大便3～4次，或便秘與腹瀉交替出現(xiàn);重者每1～2小時(shí)排便一次，糞質(zhì)軟，呈糊狀或水樣，亦可排黏液膿血便，病人有腹痛—便意—便后緩解的規(guī)律。直腸受累時(shí)常有里急后重，嚴(yán)重者可有發(fā)熱、脫水、貧血、消瘦、衰弱。

根據(jù)起病的緩急和病情的輕重，本病可分為輕型、重型、爆發(fā)型，以輕型最為多見(jiàn)，爆發(fā)型最少。X射線(xiàn)鋇劑灌腸和纖維結(jié)腸鏡檢查可診斷該病，特別是腸鏡檢查不僅可直接窺視病變的部位及程度，而且可以取下活體組織進(jìn)行病理切片檢查，但嚴(yán)重發(fā)作期則不宜進(jìn)行灌腸及腸鏡檢查，以免加重病情。

治療要做到“多管齊下”

飲食 要易消化、富含維生素、少纖維素。發(fā)作期可給予流質(zhì)飲食，嚴(yán)重者要禁食，通過(guò)靜脈給予能量，讓腸管休息，要注意水電解質(zhì)的平衡。

抗生素 過(guò)去首先是水楊酸偶氮磺胺吡啶（SASP），發(fā)作期每日4～6克，分4次口服，病情緩解后改為每日2克，療程約1年，副作用有惡心、嘔吐、頭痛和全身不適。前些年進(jìn)行研制的艾迪莎（5-氨基水楊酸）緩解劑被認(rèn)為是治療慢性結(jié)腸炎的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物，適用于輕度、中度慢性結(jié)腸活動(dòng)期和緩解期的治療。副作用較SASP小。用法是：急性期，每次2袋（每袋0.5克），每天4次;緩解期，每次1袋，每天3次。

糖皮質(zhì)激素 本類(lèi)藥能抑制炎癥和免疫反應(yīng)，緩解毒性癥狀，近期療效較好。一般可用強(qiáng)的松，每日40～60毫克，每日3～4次口服，病變?cè)谧蟀虢Y(jié)腸還可做保留灌腸治療。也可用地塞米松。

中醫(yī)調(diào)理 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：腹瀉的病因是脾虛濕盛，可行健脾化濕、平肝溫腎等治療。緩解期可吃一些既可藥用又可食用的中藥，如淮山、茯苓、薏米、蓮子肉、大棗、扁豆等，這些藥既可補(bǔ)脾胃又有利濕止瀉作用。

胃腸調(diào)理藥 可使用消化道黏膜保護(hù)劑思密達(dá)。該藥是一種安全性高的抗腹瀉藥，它既能固定侵襲性因子又能使其隨腸蠕動(dòng)排到體外。用法：每次1小袋，每日3次。

通過(guò)以上綜合性的治療，慢性結(jié)腸炎可以痊愈或大大減輕癥狀。endprint