• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    加味沙參麥冬湯治療咳嗽變異性哮喘的臨床研究

    2015-01-19 03:19:14楊寶江常銀竹徐立彥
    中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2015年22期
    關(guān)鍵詞:沙參麥冬變異性

    王 靜 楊寶江 常銀竹 徐立彥

    北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肺病科,北京 102400

    咳嗽變異性哮喘(CVA)是以慢性咳嗽為主要臨床癥狀的一種特殊類型哮喘,又名過敏性咳嗽或隱匿性哮喘, 其特點(diǎn)是以反復(fù)長期發(fā)作性干咳為主要癥狀,比較嚴(yán)重者陣咳可以持續(xù)3~5 min。 近幾年,咳嗽變異性哮喘的發(fā)病率逐年增高,目前對(duì)該疾病的治療存在癥狀緩解時(shí)間長、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn),不能完全滿足臨床的需要。 筆者經(jīng)多年臨床觀察,據(jù)其臨床發(fā)病時(shí)間長、干咳、無痰及舌脈表現(xiàn)等特點(diǎn),多屬中醫(yī)“咳嗽-肺陰虛型”, 故本研究在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用加味沙參麥冬湯, 取得了比較滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    所有病例為2011 年1 月~2013 年12 月北京市房山區(qū)中醫(yī)院呼吸科病房及呼吸門診患者,符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究患者共120 例,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和治療組, 其中治療組60 例, 女28 例,男32 例;平均年齡(32.93±10.96)歲;平均病程(14.45±7.14)個(gè)月。 對(duì)照組60 例,女31 例,男29 例;平均年齡(36.05±7.41)歲;平均病程(15.21±7.33)個(gè)月。 兩組患者性別、年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘組[1]制訂的咳嗽變異型哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。 ①支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性或呼氣峰流量變異率(PEFR)>20%。 ②慢性咳嗽常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽。③支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素治療有一定療效。 ④排除其他原因引起的慢性咳嗽。

    1.2.2 中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]及《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[3]確定陰虛型咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn):咽干咽癢,咳嗽,咳甚則欲嘔,或嗆咳陣作,胸悶氣急,或聲嘶,遇冷熱、異味、空氣等因素突發(fā)加重,夜臥晨起咳劇,多呈反復(fù)性發(fā)作,干咳無痰或少痰,舌質(zhì)紅,少苔,干燥少津,脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn);簽署知情同意書;年齡在18~65 周歲。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    妊娠或哺乳期婦女;對(duì)研究藥物過敏者;合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者;精神病患者;病情嚴(yán)重分級(jí)為重度患者或合并肺心病、呼吸衰竭的患者。

    1.5 方法

    1.5.1 對(duì)照組 常規(guī)西醫(yī)治療:孟魯司特鈉片(四川大冢制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20064370)10 mg 口服,每日1 次,必要時(shí)吸入短效激素(布地奈德),14 d 為1 個(gè)療程。

    1.5.2 治療組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上, 給予養(yǎng)陰清肺、潤肺止咳的中藥——加味沙參麥冬湯:沙參15 g、麥冬15 g、玉竹15 g、桑葉12 g、天花粉9 g、防風(fēng)12 g、五味子9 g、甘草6 g,顆粒劑型,每日1 劑,加水200 mL,日服2 次,2 周為1 個(gè)療程。

    1.6 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    1.6.1 中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]分為四級(jí):臨床痊愈:臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減少≥95%;顯效:臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少≥70%;有效:臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),證候積分減少≥30%;無效:臨床癥狀、體征無明顯改善,甚或加重,證候積分減少不足30%。 證候積分減少(%)=(治療前證候積分-治療后證候積分)/治療前證候積分×100%。

    1.6.2 主要癥狀療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》原則,按照等級(jí)變量觀察法,制訂半定量計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)。 根據(jù)患者臨床癥狀嚴(yán)重程度, 可分為痊愈、顯效、有效和無效。 臨床主要癥狀包括咳嗽、咽癢、氣急和咳痰??人辕熜卸?biāo)準(zhǔn):痊愈:無咳嗽;顯效:咳嗽間歇、短暫發(fā)作,不影響睡眠和工作;有效:經(jīng)常咳嗽,輕微影響睡眠和工作;無效:頻繁咳嗽,嚴(yán)重影響工作和睡眠。咽癢療效判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:無咽癢;顯效:略微咽癢、不引起咳嗽;有效:咽癢略重偶爾引起咳嗽;無效:咽癢嚴(yán)重,頻繁引起咳嗽。 氣急療效判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:無氣急;顯效:咳嗽偶有氣急的感覺;有效:咳嗽常有氣急的感覺;無效:咳嗽時(shí)氣急胸悶,影響工作和休息??忍弹熜卸?biāo)準(zhǔn):痊愈:無痰;顯效:痰易咳出且痰量很少;有效:咳后痰易出,痰量較?。粺o效:痰較黏,咳后不能咳出。 有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.6.3 呼氣峰流量變異率測(cè)定 采用呼氣峰速儀測(cè)患者呼氣峰流量(PEF)晝夜變化,連續(xù)3 d,每個(gè)受試者每天早8∶00 至晚8∶00,每隔2 h 測(cè)定1 次,測(cè)定時(shí)取立位,均按規(guī)定方法操作,每次測(cè)定重復(fù)吹3 次。計(jì)算方法:PEF大=早晚12 h 中PEF 較大值(L/min);PEF小=早晚12 h 中PEF 較小值 (L/min)。 PEFR 公式如下:PEFR=(PEF大-PEF小)×2/(PEF大+PEF?。?00%[4]。

    1.6.4 血清炎癥因子測(cè)定 雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(ABC-ELISA)方法用于檢測(cè)治療前后CVA 患者血清中白細(xì)胞介素-2(IL-2)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的含量。

    1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS 17.0 for Windows 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組內(nèi)采用配對(duì)t 檢驗(yàn),組間采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料(不包括等級(jí)資料)采用χ2檢驗(yàn)。 所有假設(shè)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn),以P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較

    與對(duì)照組比較,治療組總有效率顯著提高,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.01)。 見表1。

    表1 兩組臨床療效比較(例)

    2.2 兩組治療前后證候積分變化比較

    與治療前比較,治療組治療后證候積分顯著減少(P <0.05),且治療組治療后證候積分低于對(duì)照組(P <0.01)。 兩組證候積分減少差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。 見表2。

    表2 兩組治療前后證候積分變化比較(分,±s)

    表2 兩組治療前后證候積分變化比較(分,±s)

    注:與本組治療前比較,▲P <0.05;與對(duì)照組比較,△P <0.01,△△P <0.05

    ?

    2.3 兩組單項(xiàng)癥狀的變化比較

    與對(duì)照組比較, 治療組可顯著改善患者的咳嗽、咽癢、氣急、咳痰等主要癥狀,兩組各項(xiàng)癥狀有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。 見表3。

    表3 兩組單項(xiàng)癥狀的變化比較(例)

    2.4 兩組治療前后呼氣峰流量變異率比較

    與對(duì)照組比較,治療組可顯著降低患者PEFR(P <0.05),從而緩解患者癥狀。 見表4。

    表4 兩組治療前后呼氣峰流量變異率比較(%,±s)

    表4 兩組治療前后呼氣峰流量變異率比較(%,±s)

    注:與本組治療前比較,▲P <0.05;與對(duì)照組治療后比較,△P <0.05

    組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組治療組60 60 25.12±1.68 24.62±3.21 17.22±2.18 10.41±1.45▲△

    2.5 兩組治療前后血清IL-2、IL-6、TNF-α 含量比較

    與對(duì)照組比較,治療組可顯著升高血清中抗炎細(xì)胞因子IL-2 含量, 降低血清促炎細(xì)胞因子IL-6、TNF-α 含量,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.01 或P <0.05)。而對(duì)照組對(duì)上述三個(gè)指標(biāo)的改善均不明顯(P >0.05)。見表5。

    表5 兩組治療前后血清IL-2、IL-6、TNF-α 含量比較(μg/mL,±s)

    表5 兩組治療前后血清IL-2、IL-6、TNF-α 含量比較(μg/mL,±s)

    注:與本組治療前比較,▲P <0.05;與對(duì)照組比較,△P <0.01,△△P <0.05;IL-2:白細(xì)胞介素-2;IL-6;白細(xì)胞介素-6;TNF-α:腫瘤壞死因子-α

    組別 例數(shù)IL-2 IL-6 TNF-α對(duì)照組治療前治療后治療組治療前治療后60 8.01±2.02 9.46±1.12 71.41±19.11 62.64±15.21 0.92±0.18 0.89±0.23 60 7.82±1.04 12.18±2.28▲△75.62±24.58 43.22±14.29▲△0.98±0.26 0.59±0.24▲△△

    3 討論

    CVA 屬于中醫(yī)學(xué)上“咳嗽”范疇,該病是一種進(jìn)行性發(fā)展的慢性疾病,疾病的發(fā)展受內(nèi)傷、外感及個(gè)人體質(zhì)等因素的影響[5]。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肺陰虛型CVA的關(guān)鍵在于先天稟賦不足致宿痰停聚肺經(jīng),再由情志不暢等外因而誘發(fā)[6-9]。 而外因中濕、寒、熱、燥等邪多依風(fēng)而襲肺,影響肺之宣發(fā)肅降功能,宣發(fā)失常則導(dǎo)致肺虛祛邪無力,日久伏痰郁結(jié)而化熱,導(dǎo)致陰虛生內(nèi)熱而失宣發(fā)肅降[10]。 羅社文等[11]認(rèn)為本病由于外感失治,邪(包括氣、風(fēng)、瘀、燥)郁于肺,肺氣失宣,肺管不利,氣道攣急所致,因此,應(yīng)歸于“風(fēng)咳”范疇。 史鎖芳教授[12]、余曉琪等[13]、陳潮等[14]對(duì)CVA 發(fā)病病機(jī)提出了相應(yīng)觀點(diǎn)。CVA 患者對(duì)外源性物質(zhì)的吸入過于敏感,其最根本的原因是熱盛津傷, 導(dǎo)致氣道失于正常濡潤,故治療應(yīng)以潤肺止咳為前提,合理使用清熱化痰利咽之品[15-19]。

    沙參麥冬湯出自《溫病條辨》,該方主要由麥冬、玉竹、天花粉、北沙參、桑葉、扁豆、生甘草組成。沙參能益肺氣且清肺養(yǎng)陰,生津益氣,去肺虛火,麥冬能止咳潤肺、清心降火、生津養(yǎng)胃,兩者共為君藥。 玉竹生津養(yǎng)胃、潤肺滋陰,桑葉善散風(fēng)熱而泄肺熱,天花粉能清肺潤燥、生津解渴,共為臣藥;扁豆健脾化濕,為佐使藥;甘草能清宣肺燥、調(diào)和諸藥,使之不爭(zhēng)。全方配伍共奏滋陰潤肺、生津潤燥之功效。方中加用防風(fēng)、五味子共同起到顧護(hù)衛(wèi)氣、收斂肺氣的作用。本研究中,在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用加味沙參麥冬湯可顯著提高對(duì)CVA 患者的有效率(91.67%)高于對(duì)照組(53.33%),差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.01),顯示了加味沙參麥冬湯對(duì)CVA 的強(qiáng)效治療作用。另外,治療組在緩解患者主要癥狀、改善患者PEFR 等方面均顯示了良好的治療作用。該結(jié)果表明,加味沙參麥冬湯對(duì)CVA 療效確切、顯著,為該方劑應(yīng)用于臨床奠定了基礎(chǔ)。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病臨床表現(xiàn)以長期頑固性干咳為主要特征,與外感因素如病毒、細(xì)菌感染,體質(zhì)因素如過敏體質(zhì)及吸入冷空氣、油煙、異味和接觸變應(yīng)原等有關(guān)。 據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[20],CVA 與哮喘有相似的氣道炎癥。 IL-2 能夠激活T 細(xì)胞,促進(jìn)細(xì)胞因子產(chǎn)生,從而改善炎性反應(yīng),IL-6 能夠促進(jìn)IgE 的合成,參與支氣管哮喘患者的炎性反應(yīng),TNF 是多種細(xì)胞因子的啟動(dòng)因子,促進(jìn)炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì),從而引起血管通透性增強(qiáng),氣道黏膜水腫。因此,檢測(cè)CVA 患者體內(nèi)IL-2、IL-6 和TNF-α,可以為患者預(yù)后及治療效果提供依據(jù)。本研究中,與對(duì)照組相比,治療組可顯著升高患者血清IL-2 含量,降低IL-6 和TNF-α 含量,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果表明,在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用加味沙參麥冬湯可通過升高患者血清IL-2 含量、降低IL-6 和TNF-α 含量,從而達(dá)到治療CVA 的效果。

    綜上所述,在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用加味沙參麥冬湯可減輕CVA 患者的臨床癥狀, 降低PEFR,升高患者血清IL-2 含量,降低IL-6 和TNF-α 含量,從而達(dá)到治療CVA 的目的。本研究病例數(shù)雖少,但為治療CVA 做出了有益的嘗試,希望能提高臨床CVA 治療的有效率。

    [1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘組.咳嗽的診斷和指南(草案)[J].中華呼吸和結(jié)核雜志,2005,28(11):738-744.

    [2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:1-5.

    [3] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997.

    [4] 王志紅,陳曉軍,李威,等.孟魯司特治療成人咳嗽變異型哮喘的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17(20):2164-2165.

    [5] 樊長征,張燕萍.潤肺止咳法治療肺熱陰虛型咳嗽變異型哮喘臨床研究[J].北京中醫(yī)藥,2011,30(9):679.

    [6] 苗青,王書臣,張燕萍,等.廣濟(jì)止咳方治療咳嗽變異型哮喘30 例臨床療效觀察[J].新中醫(yī),2006,38(2):25-37.

    [7] 侍鑫杰.王霞芳辨治咳嗽變異型哮喘經(jīng)驗(yàn)[J].上海中醫(yī)藥雜志,2008,42(3):20-21.

    [8] 康立媛.辨證論治小兒咳嗽變異型哮喘98 例[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,8(1):37-38.

    [9] 馮曉純,孫麗平,許冰,等.王烈教授關(guān)于小兒咳嗽變異性哮喘證治經(jīng)驗(yàn)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,2(12):690-691.

    [10] 苗青,樊茂蓉,張燕萍,等.咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)治法探討[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2009,20(11):2841-2842.

    [11] 羅社文,晁恩祥.治療咳嗽變異型哮喘經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)雜志,2002,43(1):74-75.

    [12] 林振暻.史鎖芳教授運(yùn)用祛風(fēng)宣肺、疏肝止痙法治療咳嗽變異性哮喘的經(jīng)驗(yàn)[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,26(1):1-2.

    [13] 余曉琪,干磊,程德華.潤燥祛風(fēng)法治療咳嗽變異性哮喘的隨機(jī)對(duì)照研究[J].上海中醫(yī)藥雜志,2011,45(5):58-89.

    [14] 陳潮,余容,葉秀,等.苓甘五味姜辛湯合二陳湯加減治療咳嗽變異性哮喘125 例[J].四川中醫(yī),2008,26(1):58-59.

    [15] 李杰,蘇惠萍,王琦,等.清熱潤肺止咳法對(duì)咳嗽變異性哮喘患者臨床療效及糾正Th1/Th2 失衡狀態(tài)作用的研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,33(10):709-712.

    [16] 夏海波.射干麻黃湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘84例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,14(9):49-50.

    [17] 伍德軍.小柴胡湯加味治療咳嗽變異性哮喘56 例[J].河北中醫(yī),2000,22(6):455.

    [18] 劉光西.桃紅四物湯加減治療兒童咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志,2006,25(2):93-94.

    [19] 帥明華,郭春香.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘65 例[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2001,8(7):64-65.

    [20] 樊茂蓉,張燕萍,苗青,等.潤肺咳喘膠囊對(duì)咳嗽變異性哮喘豚鼠氣道反應(yīng)性及血清IL-5、IL-6 及TNF-α 水平的影響[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2013,24(7):1619-1622.

    猜你喜歡
    沙參麥冬變異性
    肺熱肺燥 喝點(diǎn)冰糖沙參粥
    咳嗽變異性哮喘的預(yù)防和治療
    關(guān)于南沙參的品種問題
    沙參麥冬湯緩解老慢支
    特別健康(2018年4期)2018-07-03 00:38:16
    UPLC-MS/MS法檢測(cè)婦康寧片中摻加的山麥冬
    中成藥(2017年4期)2017-05-17 06:09:51
    HPLC-ELSD法測(cè)定不同產(chǎn)地麥冬及山麥冬中的果糖
    中成藥(2016年4期)2016-05-17 06:07:50
    咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)治療近況
    清肺止咳湯治療咳嗽變異性哮喘40例
    沙參麥冬湯治療感冒后肺陰虧虛型咳嗽40例
    冬病夏治止咳貼貼敷治療小兒咳嗽變異性哮喘40例
    亚洲av男天堂| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | a级片在线免费高清观看视频| av在线播放精品| 欧美精品一区二区大全| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产在视频线精品| 亚洲国产精品一区三区| 一区二区三区精品91| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 中文字幕亚洲精品专区| 一区二区三区免费毛片| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产极品天堂在线| 人体艺术视频欧美日本| 尾随美女入室| 午夜影院在线不卡| 久久精品久久久久久久性| 午夜福利影视在线免费观看| 国产在线免费精品| 国产高清有码在线观看视频| 久久久午夜欧美精品| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产精品三级大全| 久久久久久久久久成人| 性色avwww在线观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲av日韩在线播放| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲精品中文字幕在线视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 日本vs欧美在线观看视频| 国产黄色免费在线视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 91精品国产九色| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久鲁丝午夜福利片| 另类精品久久| 亚洲,一卡二卡三卡| av福利片在线| 国产在线免费精品| 精品久久久噜噜| 99热全是精品| 亚洲高清免费不卡视频| 日韩av免费高清视频| 成人黄色视频免费在线看| 大香蕉久久网| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 在线精品无人区一区二区三| 韩国av在线不卡| 午夜福利视频精品| 草草在线视频免费看| 少妇丰满av| 亚洲精品日韩av片在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 国产精品久久久久成人av| 成人国产av品久久久| 国产熟女欧美一区二区| 久久精品国产亚洲av涩爱| h视频一区二区三区| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产精品国产三级国产专区5o| 久久久久网色| 日韩欧美精品免费久久| 在线观看免费高清a一片| 午夜免费观看性视频| 欧美精品亚洲一区二区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 精品视频人人做人人爽| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲精品av麻豆狂野| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 日韩欧美一区视频在线观看| 日本黄色片子视频| 多毛熟女@视频| 桃花免费在线播放| 日本黄大片高清| 伦理电影大哥的女人| 99re6热这里在线精品视频| 赤兔流量卡办理| 亚洲人成网站在线观看播放| 在线观看免费视频网站a站| 十八禁高潮呻吟视频| 韩国高清视频一区二区三区| a 毛片基地| 简卡轻食公司| 国产精品一区www在线观看| 欧美bdsm另类| 美女大奶头黄色视频| 国产探花极品一区二区| 亚洲国产精品国产精品| 免费观看的影片在线观看| 夫妻午夜视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产成人精品无人区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| kizo精华| 日韩欧美一区视频在线观看| 91成人精品电影| 极品少妇高潮喷水抽搐| 秋霞在线观看毛片| 美女内射精品一级片tv| 91久久精品国产一区二区三区| 精品国产乱码久久久久久小说| 免费高清在线观看日韩| 午夜福利,免费看| 天天影视国产精品| 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲不卡免费看| 晚上一个人看的免费电影| 啦啦啦啦在线视频资源| 中文字幕亚洲精品专区| 日韩欧美精品免费久久| 国产精品三级大全| 最黄视频免费看| a级毛片在线看网站| 亚洲精品aⅴ在线观看| 久久久国产精品麻豆| 国产伦理片在线播放av一区| 少妇的逼水好多| 久久久久久久亚洲中文字幕| 99久久人妻综合| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久久久精品性色| 亚洲国产色片| 国产精品久久久久久精品电影小说| 看非洲黑人一级黄片| 少妇被粗大猛烈的视频| 黄色配什么色好看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 九九爱精品视频在线观看| 91精品国产国语对白视频| 精品一区二区免费观看| 七月丁香在线播放| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 午夜福利网站1000一区二区三区| 制服丝袜香蕉在线| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲精品视频女| 免费人成在线观看视频色| 一二三四中文在线观看免费高清| 日韩一本色道免费dvd| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久午夜福利片| 久久ye,这里只有精品| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 在线天堂最新版资源| 看免费成人av毛片| 亚洲国产精品999| 国产日韩欧美在线精品| 欧美成人精品欧美一级黄| 秋霞在线观看毛片| 丝袜脚勾引网站| 久久久久久久精品精品| 夫妻午夜视频| 国产成人精品婷婷| 欧美bdsm另类| 只有这里有精品99| av视频免费观看在线观看| 三级国产精品片| 国产亚洲最大av| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 日本色播在线视频| 久久久亚洲精品成人影院| 性高湖久久久久久久久免费观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产精品国产三级国产专区5o| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 简卡轻食公司| 国产免费一区二区三区四区乱码| 久久97久久精品| 毛片一级片免费看久久久久| 91久久精品国产一区二区成人| 免费观看无遮挡的男女| 91精品国产国语对白视频| 国产成人a∨麻豆精品| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲色图综合在线观看| 高清不卡的av网站| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 午夜福利视频精品| 免费观看无遮挡的男女| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 久久青草综合色| 久久韩国三级中文字幕| 我要看黄色一级片免费的| 最近手机中文字幕大全| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 啦啦啦视频在线资源免费观看| 日本wwww免费看| 成人黄色视频免费在线看| 日韩中字成人| av免费在线看不卡| 啦啦啦在线观看免费高清www| √禁漫天堂资源中文www| 一级二级三级毛片免费看| 色视频在线一区二区三区| 国精品久久久久久国模美| 91精品国产国语对白视频| 午夜老司机福利剧场| 在现免费观看毛片| 午夜激情福利司机影院| 另类精品久久| 99久久人妻综合| 丝袜喷水一区| 久热这里只有精品99| 97超碰精品成人国产| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 成年人午夜在线观看视频| 好男人视频免费观看在线| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产片特级美女逼逼视频| 久久精品夜色国产| 亚洲av不卡在线观看| 婷婷成人精品国产| 丝瓜视频免费看黄片| videos熟女内射| 青春草视频在线免费观看| 国产伦理片在线播放av一区| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产永久视频网站| 亚洲精品日韩av片在线观看| 精品国产一区二区久久| 一级片'在线观看视频| 国产高清国产精品国产三级| 国产av国产精品国产| 欧美日韩国产mv在线观看视频| a级毛片黄视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 青春草国产在线视频| 午夜精品国产一区二区电影| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 日韩成人av中文字幕在线观看| 一区二区av电影网| 交换朋友夫妻互换小说| 日本欧美视频一区| 国产免费一区二区三区四区乱码| 99久国产av精品国产电影| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲精品视频女| 国产免费福利视频在线观看| 91精品三级在线观看| 久久精品久久久久久久性| 午夜福利视频精品| 国产成人av激情在线播放 | 久久久久精品久久久久真实原创| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲,欧美,日韩| 免费黄频网站在线观看国产| 国产乱来视频区| 大片免费播放器 马上看| 五月玫瑰六月丁香| 日本与韩国留学比较| 日韩av在线免费看完整版不卡| 久久久久久久久久人人人人人人| 美女cb高潮喷水在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 中国三级夫妇交换| 91aial.com中文字幕在线观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 色网站视频免费| 久久久久久久久久成人| 在线观看一区二区三区激情| 久久精品国产a三级三级三级| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 精品一区二区三区视频在线| 人妻人人澡人人爽人人| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 高清不卡的av网站| 日本爱情动作片www.在线观看| av一本久久久久| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲伊人久久精品综合| 少妇人妻 视频| 日韩精品有码人妻一区| 日本色播在线视频| 国产精品偷伦视频观看了| 日韩av不卡免费在线播放| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产成人一区二区在线| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 夜夜爽夜夜爽视频| 成人午夜精彩视频在线观看| 午夜免费观看性视频| 日本91视频免费播放| 久久精品国产a三级三级三级| 三上悠亚av全集在线观看| 乱人伦中国视频| 精品视频人人做人人爽| 亚洲性久久影院| videosex国产| 国产熟女欧美一区二区| 中文天堂在线官网| 国产 一区精品| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 欧美bdsm另类| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 99热这里只有是精品在线观看| 国产乱来视频区| 99热这里只有精品一区| 精品亚洲成国产av| 在线观看人妻少妇| 国产欧美亚洲国产| 国产精品一区二区在线观看99| 国产免费现黄频在线看| 九九在线视频观看精品| 亚洲av日韩在线播放| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 看免费成人av毛片| 九草在线视频观看| 欧美激情极品国产一区二区三区 | av不卡在线播放| 国产黄色视频一区二区在线观看| 简卡轻食公司| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲人成网站在线播| 自线自在国产av| 午夜福利视频在线观看免费| 免费人成在线观看视频色| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲成色77777| 午夜福利,免费看| 女人久久www免费人成看片| 精品国产露脸久久av麻豆| 我的老师免费观看完整版| 亚洲av欧美aⅴ国产| 18在线观看网站| 免费人妻精品一区二区三区视频| 男女啪啪激烈高潮av片| 在线观看免费日韩欧美大片 | 国产在视频线精品| 国产成人a∨麻豆精品| 一二三四中文在线观看免费高清| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产av国产精品国产| videossex国产| 2021少妇久久久久久久久久久| 简卡轻食公司| 国产亚洲一区二区精品| 国产精品久久久久久精品古装| 久久久久久久国产电影| 日日啪夜夜爽| 午夜福利视频在线观看免费| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产日韩欧美亚洲二区| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产精品国产av在线观看| 麻豆成人av视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久热精品热| 99热国产这里只有精品6| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 国产综合精华液| 91成人精品电影| 亚洲图色成人| 国产精品国产av在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 国产成人精品无人区| 久久99蜜桃精品久久| 成人国产麻豆网| 国产黄片视频在线免费观看| 另类精品久久| 丝袜喷水一区| 亚洲在久久综合| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | av又黄又爽大尺度在线免费看| 一级二级三级毛片免费看| 一本久久精品| 婷婷色av中文字幕| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 中文字幕制服av| 久热这里只有精品99| 国产精品久久久久久久电影| 男女边摸边吃奶| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲五月色婷婷综合| 99久久人妻综合| 99re6热这里在线精品视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 69精品国产乱码久久久| 日本wwww免费看| 亚洲精品,欧美精品| 大话2 男鬼变身卡| 免费高清在线观看日韩| 久久久久国产网址| 另类亚洲欧美激情| av在线app专区| 国产视频内射| 亚洲人与动物交配视频| 天堂俺去俺来也www色官网| 午夜老司机福利剧场| 卡戴珊不雅视频在线播放| 五月天丁香电影| videos熟女内射| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 国产av一区二区精品久久| 日韩一本色道免费dvd| 久久 成人 亚洲| 日日啪夜夜爽| 午夜福利网站1000一区二区三区| 成人影院久久| 欧美成人精品欧美一级黄| 久久国产精品大桥未久av| 成人国语在线视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 蜜桃在线观看..| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 男女国产视频网站| 久久精品久久久久久久性| 成人免费观看视频高清| 在线观看人妻少妇| 三级国产精品欧美在线观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲国产色片| 中国美白少妇内射xxxbb| 中文欧美无线码| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 中文字幕久久专区| 一级,二级,三级黄色视频| 高清不卡的av网站| 丝瓜视频免费看黄片| 寂寞人妻少妇视频99o| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产在线一区二区三区精| 22中文网久久字幕| 视频中文字幕在线观看| 新久久久久国产一级毛片| 日韩一本色道免费dvd| 久久国产亚洲av麻豆专区| 一本久久精品| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 久久亚洲国产成人精品v| 草草在线视频免费看| 亚洲精品日本国产第一区| 在线精品无人区一区二区三| 日本av免费视频播放| 一级毛片电影观看| 高清毛片免费看| www.av在线官网国产| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 日韩亚洲欧美综合| av视频免费观看在线观看| 五月伊人婷婷丁香| 2021少妇久久久久久久久久久| 熟女av电影| 亚洲伊人久久精品综合| 国产日韩欧美视频二区| 欧美日韩综合久久久久久| 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲精品国产av蜜桃| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲五月色婷婷综合| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 秋霞在线观看毛片| 人体艺术视频欧美日本| 中国国产av一级| 午夜福利视频在线观看免费| 一区二区三区精品91| 大香蕉97超碰在线| 看十八女毛片水多多多| 在线观看国产h片| 老女人水多毛片| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 少妇熟女欧美另类| 欧美三级亚洲精品| 国产黄片视频在线免费观看| 久热这里只有精品99| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲av综合色区一区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产在视频线精品| 黄色一级大片看看| 国产综合精华液| 午夜视频国产福利| 各种免费的搞黄视频| 蜜桃国产av成人99| 久久热精品热| 亚洲欧美清纯卡通| 国产精品一区二区在线观看99| 黑人欧美特级aaaaaa片| 日韩视频在线欧美| 国产成人91sexporn| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 天堂中文最新版在线下载| 久久 成人 亚洲| 高清视频免费观看一区二区| 国产精品免费大片| 老熟女久久久| av播播在线观看一区| 国产 精品1| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久 成人 亚洲| 亚洲无线观看免费| 免费av中文字幕在线| 亚洲第一av免费看| 亚洲美女视频黄频| 超碰97精品在线观看| 久久久亚洲精品成人影院| 一区二区三区乱码不卡18| 看免费成人av毛片| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 亚洲,欧美,日韩| 男女国产视频网站| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 观看av在线不卡| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 插逼视频在线观看| 18禁在线播放成人免费| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 99九九线精品视频在线观看视频| 最近2019中文字幕mv第一页| 精品久久久噜噜| 99视频精品全部免费 在线| www.色视频.com| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久久av网站| 免费av中文字幕在线| 国产色爽女视频免费观看| 久久久久精品久久久久真实原创| 纯流量卡能插随身wifi吗| 久久99蜜桃精品久久| 精品一区二区三区视频在线| 免费高清在线观看日韩| 91在线精品国自产拍蜜月| av专区在线播放| 成人国语在线视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲欧洲国产日韩| 特大巨黑吊av在线直播| 黄片无遮挡物在线观看| 国产日韩欧美视频二区| 国产精品 国内视频| 老司机亚洲免费影院| 久久久久久久久久人人人人人人| 一区二区三区四区激情视频| 国产伦理片在线播放av一区| 黑人猛操日本美女一级片| 青春草视频在线免费观看| 亚洲精品色激情综合| 精品人妻一区二区三区麻豆| 日韩中字成人| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 日本与韩国留学比较| 欧美日韩av久久| 永久免费av网站大全| 在现免费观看毛片| 国产成人精品久久久久久| 久久国内精品自在自线图片| 精品国产露脸久久av麻豆| 午夜福利视频精品| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 观看美女的网站| kizo精华| av天堂久久9| 国产精品国产av在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 秋霞伦理黄片| 午夜激情久久久久久久| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 大码成人一级视频| 国产日韩欧美在线精品| 亚州av有码| 免费少妇av软件| 一边亲一边摸免费视频| h视频一区二区三区| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产一区有黄有色的免费视频| 日韩大片免费观看网站| av在线老鸭窝| 国产一区亚洲一区在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 各种免费的搞黄视频| 日本欧美视频一区| 欧美另类一区| 尾随美女入室| 一级二级三级毛片免费看| 色5月婷婷丁香| 国产黄片视频在线免费观看| 国产欧美亚洲国产| 久久韩国三级中文字幕| 免费高清在线观看日韩| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 色网站视频免费| 免费日韩欧美在线观看| 美女大奶头黄色视频| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 国产av国产精品国产| 亚洲成色77777| 最近手机中文字幕大全| 我的老师免费观看完整版| 欧美xxxx性猛交bbbb| 欧美精品一区二区免费开放| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲国产av影院在线观看| 丝袜喷水一区| 免费av中文字幕在线| 在线播放无遮挡|