• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    加味沙參麥冬湯治療咳嗽變異性哮喘的臨床研究

    2015-01-19 03:19:14楊寶江常銀竹徐立彥
    中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2015年22期
    關(guān)鍵詞:沙參麥冬變異性

    王 靜 楊寶江 常銀竹 徐立彥

    北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肺病科,北京 102400

    咳嗽變異性哮喘(CVA)是以慢性咳嗽為主要臨床癥狀的一種特殊類型哮喘,又名過敏性咳嗽或隱匿性哮喘, 其特點(diǎn)是以反復(fù)長期發(fā)作性干咳為主要癥狀,比較嚴(yán)重者陣咳可以持續(xù)3~5 min。 近幾年,咳嗽變異性哮喘的發(fā)病率逐年增高,目前對(duì)該疾病的治療存在癥狀緩解時(shí)間長、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn),不能完全滿足臨床的需要。 筆者經(jīng)多年臨床觀察,據(jù)其臨床發(fā)病時(shí)間長、干咳、無痰及舌脈表現(xiàn)等特點(diǎn),多屬中醫(yī)“咳嗽-肺陰虛型”, 故本研究在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用加味沙參麥冬湯, 取得了比較滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    所有病例為2011 年1 月~2013 年12 月北京市房山區(qū)中醫(yī)院呼吸科病房及呼吸門診患者,符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究患者共120 例,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和治療組, 其中治療組60 例, 女28 例,男32 例;平均年齡(32.93±10.96)歲;平均病程(14.45±7.14)個(gè)月。 對(duì)照組60 例,女31 例,男29 例;平均年齡(36.05±7.41)歲;平均病程(15.21±7.33)個(gè)月。 兩組患者性別、年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘組[1]制訂的咳嗽變異型哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。 ①支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性或呼氣峰流量變異率(PEFR)>20%。 ②慢性咳嗽常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽。③支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素治療有一定療效。 ④排除其他原因引起的慢性咳嗽。

    1.2.2 中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]及《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[3]確定陰虛型咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn):咽干咽癢,咳嗽,咳甚則欲嘔,或嗆咳陣作,胸悶氣急,或聲嘶,遇冷熱、異味、空氣等因素突發(fā)加重,夜臥晨起咳劇,多呈反復(fù)性發(fā)作,干咳無痰或少痰,舌質(zhì)紅,少苔,干燥少津,脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn);簽署知情同意書;年齡在18~65 周歲。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    妊娠或哺乳期婦女;對(duì)研究藥物過敏者;合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者;精神病患者;病情嚴(yán)重分級(jí)為重度患者或合并肺心病、呼吸衰竭的患者。

    1.5 方法

    1.5.1 對(duì)照組 常規(guī)西醫(yī)治療:孟魯司特鈉片(四川大冢制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20064370)10 mg 口服,每日1 次,必要時(shí)吸入短效激素(布地奈德),14 d 為1 個(gè)療程。

    1.5.2 治療組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上, 給予養(yǎng)陰清肺、潤肺止咳的中藥——加味沙參麥冬湯:沙參15 g、麥冬15 g、玉竹15 g、桑葉12 g、天花粉9 g、防風(fēng)12 g、五味子9 g、甘草6 g,顆粒劑型,每日1 劑,加水200 mL,日服2 次,2 周為1 個(gè)療程。

    1.6 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    1.6.1 中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]分為四級(jí):臨床痊愈:臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減少≥95%;顯效:臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少≥70%;有效:臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),證候積分減少≥30%;無效:臨床癥狀、體征無明顯改善,甚或加重,證候積分減少不足30%。 證候積分減少(%)=(治療前證候積分-治療后證候積分)/治療前證候積分×100%。

    1.6.2 主要癥狀療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》原則,按照等級(jí)變量觀察法,制訂半定量計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)。 根據(jù)患者臨床癥狀嚴(yán)重程度, 可分為痊愈、顯效、有效和無效。 臨床主要癥狀包括咳嗽、咽癢、氣急和咳痰??人辕熜卸?biāo)準(zhǔn):痊愈:無咳嗽;顯效:咳嗽間歇、短暫發(fā)作,不影響睡眠和工作;有效:經(jīng)常咳嗽,輕微影響睡眠和工作;無效:頻繁咳嗽,嚴(yán)重影響工作和睡眠。咽癢療效判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:無咽癢;顯效:略微咽癢、不引起咳嗽;有效:咽癢略重偶爾引起咳嗽;無效:咽癢嚴(yán)重,頻繁引起咳嗽。 氣急療效判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:無氣急;顯效:咳嗽偶有氣急的感覺;有效:咳嗽常有氣急的感覺;無效:咳嗽時(shí)氣急胸悶,影響工作和休息??忍弹熜卸?biāo)準(zhǔn):痊愈:無痰;顯效:痰易咳出且痰量很少;有效:咳后痰易出,痰量較?。粺o效:痰較黏,咳后不能咳出。 有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.6.3 呼氣峰流量變異率測(cè)定 采用呼氣峰速儀測(cè)患者呼氣峰流量(PEF)晝夜變化,連續(xù)3 d,每個(gè)受試者每天早8∶00 至晚8∶00,每隔2 h 測(cè)定1 次,測(cè)定時(shí)取立位,均按規(guī)定方法操作,每次測(cè)定重復(fù)吹3 次。計(jì)算方法:PEF大=早晚12 h 中PEF 較大值(L/min);PEF小=早晚12 h 中PEF 較小值 (L/min)。 PEFR 公式如下:PEFR=(PEF大-PEF小)×2/(PEF大+PEF?。?00%[4]。

    1.6.4 血清炎癥因子測(cè)定 雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(ABC-ELISA)方法用于檢測(cè)治療前后CVA 患者血清中白細(xì)胞介素-2(IL-2)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的含量。

    1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS 17.0 for Windows 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組內(nèi)采用配對(duì)t 檢驗(yàn),組間采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料(不包括等級(jí)資料)采用χ2檢驗(yàn)。 所有假設(shè)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn),以P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較

    與對(duì)照組比較,治療組總有效率顯著提高,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.01)。 見表1。

    表1 兩組臨床療效比較(例)

    2.2 兩組治療前后證候積分變化比較

    與治療前比較,治療組治療后證候積分顯著減少(P <0.05),且治療組治療后證候積分低于對(duì)照組(P <0.01)。 兩組證候積分減少差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。 見表2。

    表2 兩組治療前后證候積分變化比較(分,±s)

    表2 兩組治療前后證候積分變化比較(分,±s)

    注:與本組治療前比較,▲P <0.05;與對(duì)照組比較,△P <0.01,△△P <0.05

    ?

    2.3 兩組單項(xiàng)癥狀的變化比較

    與對(duì)照組比較, 治療組可顯著改善患者的咳嗽、咽癢、氣急、咳痰等主要癥狀,兩組各項(xiàng)癥狀有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。 見表3。

    表3 兩組單項(xiàng)癥狀的變化比較(例)

    2.4 兩組治療前后呼氣峰流量變異率比較

    與對(duì)照組比較,治療組可顯著降低患者PEFR(P <0.05),從而緩解患者癥狀。 見表4。

    表4 兩組治療前后呼氣峰流量變異率比較(%,±s)

    表4 兩組治療前后呼氣峰流量變異率比較(%,±s)

    注:與本組治療前比較,▲P <0.05;與對(duì)照組治療后比較,△P <0.05

    組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組治療組60 60 25.12±1.68 24.62±3.21 17.22±2.18 10.41±1.45▲△

    2.5 兩組治療前后血清IL-2、IL-6、TNF-α 含量比較

    與對(duì)照組比較,治療組可顯著升高血清中抗炎細(xì)胞因子IL-2 含量, 降低血清促炎細(xì)胞因子IL-6、TNF-α 含量,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.01 或P <0.05)。而對(duì)照組對(duì)上述三個(gè)指標(biāo)的改善均不明顯(P >0.05)。見表5。

    表5 兩組治療前后血清IL-2、IL-6、TNF-α 含量比較(μg/mL,±s)

    表5 兩組治療前后血清IL-2、IL-6、TNF-α 含量比較(μg/mL,±s)

    注:與本組治療前比較,▲P <0.05;與對(duì)照組比較,△P <0.01,△△P <0.05;IL-2:白細(xì)胞介素-2;IL-6;白細(xì)胞介素-6;TNF-α:腫瘤壞死因子-α

    組別 例數(shù)IL-2 IL-6 TNF-α對(duì)照組治療前治療后治療組治療前治療后60 8.01±2.02 9.46±1.12 71.41±19.11 62.64±15.21 0.92±0.18 0.89±0.23 60 7.82±1.04 12.18±2.28▲△75.62±24.58 43.22±14.29▲△0.98±0.26 0.59±0.24▲△△

    3 討論

    CVA 屬于中醫(yī)學(xué)上“咳嗽”范疇,該病是一種進(jìn)行性發(fā)展的慢性疾病,疾病的發(fā)展受內(nèi)傷、外感及個(gè)人體質(zhì)等因素的影響[5]。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肺陰虛型CVA的關(guān)鍵在于先天稟賦不足致宿痰停聚肺經(jīng),再由情志不暢等外因而誘發(fā)[6-9]。 而外因中濕、寒、熱、燥等邪多依風(fēng)而襲肺,影響肺之宣發(fā)肅降功能,宣發(fā)失常則導(dǎo)致肺虛祛邪無力,日久伏痰郁結(jié)而化熱,導(dǎo)致陰虛生內(nèi)熱而失宣發(fā)肅降[10]。 羅社文等[11]認(rèn)為本病由于外感失治,邪(包括氣、風(fēng)、瘀、燥)郁于肺,肺氣失宣,肺管不利,氣道攣急所致,因此,應(yīng)歸于“風(fēng)咳”范疇。 史鎖芳教授[12]、余曉琪等[13]、陳潮等[14]對(duì)CVA 發(fā)病病機(jī)提出了相應(yīng)觀點(diǎn)。CVA 患者對(duì)外源性物質(zhì)的吸入過于敏感,其最根本的原因是熱盛津傷, 導(dǎo)致氣道失于正常濡潤,故治療應(yīng)以潤肺止咳為前提,合理使用清熱化痰利咽之品[15-19]。

    沙參麥冬湯出自《溫病條辨》,該方主要由麥冬、玉竹、天花粉、北沙參、桑葉、扁豆、生甘草組成。沙參能益肺氣且清肺養(yǎng)陰,生津益氣,去肺虛火,麥冬能止咳潤肺、清心降火、生津養(yǎng)胃,兩者共為君藥。 玉竹生津養(yǎng)胃、潤肺滋陰,桑葉善散風(fēng)熱而泄肺熱,天花粉能清肺潤燥、生津解渴,共為臣藥;扁豆健脾化濕,為佐使藥;甘草能清宣肺燥、調(diào)和諸藥,使之不爭(zhēng)。全方配伍共奏滋陰潤肺、生津潤燥之功效。方中加用防風(fēng)、五味子共同起到顧護(hù)衛(wèi)氣、收斂肺氣的作用。本研究中,在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用加味沙參麥冬湯可顯著提高對(duì)CVA 患者的有效率(91.67%)高于對(duì)照組(53.33%),差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.01),顯示了加味沙參麥冬湯對(duì)CVA 的強(qiáng)效治療作用。另外,治療組在緩解患者主要癥狀、改善患者PEFR 等方面均顯示了良好的治療作用。該結(jié)果表明,加味沙參麥冬湯對(duì)CVA 療效確切、顯著,為該方劑應(yīng)用于臨床奠定了基礎(chǔ)。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病臨床表現(xiàn)以長期頑固性干咳為主要特征,與外感因素如病毒、細(xì)菌感染,體質(zhì)因素如過敏體質(zhì)及吸入冷空氣、油煙、異味和接觸變應(yīng)原等有關(guān)。 據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[20],CVA 與哮喘有相似的氣道炎癥。 IL-2 能夠激活T 細(xì)胞,促進(jìn)細(xì)胞因子產(chǎn)生,從而改善炎性反應(yīng),IL-6 能夠促進(jìn)IgE 的合成,參與支氣管哮喘患者的炎性反應(yīng),TNF 是多種細(xì)胞因子的啟動(dòng)因子,促進(jìn)炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì),從而引起血管通透性增強(qiáng),氣道黏膜水腫。因此,檢測(cè)CVA 患者體內(nèi)IL-2、IL-6 和TNF-α,可以為患者預(yù)后及治療效果提供依據(jù)。本研究中,與對(duì)照組相比,治療組可顯著升高患者血清IL-2 含量,降低IL-6 和TNF-α 含量,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果表明,在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用加味沙參麥冬湯可通過升高患者血清IL-2 含量、降低IL-6 和TNF-α 含量,從而達(dá)到治療CVA 的效果。

    綜上所述,在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用加味沙參麥冬湯可減輕CVA 患者的臨床癥狀, 降低PEFR,升高患者血清IL-2 含量,降低IL-6 和TNF-α 含量,從而達(dá)到治療CVA 的目的。本研究病例數(shù)雖少,但為治療CVA 做出了有益的嘗試,希望能提高臨床CVA 治療的有效率。

    [1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘組.咳嗽的診斷和指南(草案)[J].中華呼吸和結(jié)核雜志,2005,28(11):738-744.

    [2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:1-5.

    [3] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997.

    [4] 王志紅,陳曉軍,李威,等.孟魯司特治療成人咳嗽變異型哮喘的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17(20):2164-2165.

    [5] 樊長征,張燕萍.潤肺止咳法治療肺熱陰虛型咳嗽變異型哮喘臨床研究[J].北京中醫(yī)藥,2011,30(9):679.

    [6] 苗青,王書臣,張燕萍,等.廣濟(jì)止咳方治療咳嗽變異型哮喘30 例臨床療效觀察[J].新中醫(yī),2006,38(2):25-37.

    [7] 侍鑫杰.王霞芳辨治咳嗽變異型哮喘經(jīng)驗(yàn)[J].上海中醫(yī)藥雜志,2008,42(3):20-21.

    [8] 康立媛.辨證論治小兒咳嗽變異型哮喘98 例[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,8(1):37-38.

    [9] 馮曉純,孫麗平,許冰,等.王烈教授關(guān)于小兒咳嗽變異性哮喘證治經(jīng)驗(yàn)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,2(12):690-691.

    [10] 苗青,樊茂蓉,張燕萍,等.咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)治法探討[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2009,20(11):2841-2842.

    [11] 羅社文,晁恩祥.治療咳嗽變異型哮喘經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)雜志,2002,43(1):74-75.

    [12] 林振暻.史鎖芳教授運(yùn)用祛風(fēng)宣肺、疏肝止痙法治療咳嗽變異性哮喘的經(jīng)驗(yàn)[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,26(1):1-2.

    [13] 余曉琪,干磊,程德華.潤燥祛風(fēng)法治療咳嗽變異性哮喘的隨機(jī)對(duì)照研究[J].上海中醫(yī)藥雜志,2011,45(5):58-89.

    [14] 陳潮,余容,葉秀,等.苓甘五味姜辛湯合二陳湯加減治療咳嗽變異性哮喘125 例[J].四川中醫(yī),2008,26(1):58-59.

    [15] 李杰,蘇惠萍,王琦,等.清熱潤肺止咳法對(duì)咳嗽變異性哮喘患者臨床療效及糾正Th1/Th2 失衡狀態(tài)作用的研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,33(10):709-712.

    [16] 夏海波.射干麻黃湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘84例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,14(9):49-50.

    [17] 伍德軍.小柴胡湯加味治療咳嗽變異性哮喘56 例[J].河北中醫(yī),2000,22(6):455.

    [18] 劉光西.桃紅四物湯加減治療兒童咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志,2006,25(2):93-94.

    [19] 帥明華,郭春香.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘65 例[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2001,8(7):64-65.

    [20] 樊茂蓉,張燕萍,苗青,等.潤肺咳喘膠囊對(duì)咳嗽變異性哮喘豚鼠氣道反應(yīng)性及血清IL-5、IL-6 及TNF-α 水平的影響[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2013,24(7):1619-1622.

    猜你喜歡
    沙參麥冬變異性
    肺熱肺燥 喝點(diǎn)冰糖沙參粥
    咳嗽變異性哮喘的預(yù)防和治療
    關(guān)于南沙參的品種問題
    沙參麥冬湯緩解老慢支
    特別健康(2018年4期)2018-07-03 00:38:16
    UPLC-MS/MS法檢測(cè)婦康寧片中摻加的山麥冬
    中成藥(2017年4期)2017-05-17 06:09:51
    HPLC-ELSD法測(cè)定不同產(chǎn)地麥冬及山麥冬中的果糖
    中成藥(2016年4期)2016-05-17 06:07:50
    咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)治療近況
    清肺止咳湯治療咳嗽變異性哮喘40例
    沙參麥冬湯治療感冒后肺陰虧虛型咳嗽40例
    冬病夏治止咳貼貼敷治療小兒咳嗽變異性哮喘40例
    久久精品久久久久久噜噜老黄| 十分钟在线观看高清视频www| 久久精品国产亚洲av涩爱| 久久久久精品人妻al黑| 黄色一级大片看看| 亚洲,欧美,日韩| 成年人免费黄色播放视频| 日本黄色日本黄色录像| 女人久久www免费人成看片| 国产伦理片在线播放av一区| 交换朋友夫妻互换小说| www.精华液| 一本大道久久a久久精品| 午夜视频精品福利| 黄色一级大片看看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 午夜福利视频精品| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 老司机影院成人| 成人国语在线视频| 91麻豆av在线| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 一区二区三区乱码不卡18| 国产片特级美女逼逼视频| 嫩草影视91久久| 精品一品国产午夜福利视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 男女免费视频国产| 最黄视频免费看| 亚洲精品乱久久久久久| 少妇人妻 视频| 9色porny在线观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲欧美色中文字幕在线| 成在线人永久免费视频| 国产精品亚洲av一区麻豆| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产精品久久久久久精品古装| 国产不卡av网站在线观看| av网站免费在线观看视频| 国产精品人妻久久久影院| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 亚洲熟女毛片儿| 两个人免费观看高清视频| 亚洲av日韩在线播放| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产精品免费视频内射| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 久久精品久久久久久久性| 国产又色又爽无遮挡免| 日韩av在线免费看完整版不卡| 美女扒开内裤让男人捅视频| 欧美日韩精品网址| 国产成人一区二区在线| 麻豆国产av国片精品| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲精品在线美女| 亚洲av电影在线进入| 精品久久久久久电影网| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 久久精品国产a三级三级三级| 成人免费观看视频高清| 国产97色在线日韩免费| 亚洲精品日本国产第一区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 欧美激情高清一区二区三区| xxx大片免费视频| 欧美人与性动交α欧美软件| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲精品国产色婷婷电影| 狂野欧美激情性bbbbbb| 人妻一区二区av| 波多野结衣一区麻豆| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲av电影在线进入| 国产97色在线日韩免费| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 亚洲av电影在线进入| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产欧美亚洲国产| 精品久久蜜臀av无| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 一级毛片我不卡| 国产日韩欧美亚洲二区| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲av男天堂| 热99国产精品久久久久久7| 国产又爽黄色视频| 超色免费av| 我的亚洲天堂| 亚洲精品国产av蜜桃| 90打野战视频偷拍视频| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 青草久久国产| 老司机靠b影院| 人妻 亚洲 视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| xxxhd国产人妻xxx| 搡老岳熟女国产| 老鸭窝网址在线观看| 国产片内射在线| 久久精品久久久久久久性| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 美女国产高潮福利片在线看| 欧美人与善性xxx| 观看av在线不卡| av国产久精品久网站免费入址| 涩涩av久久男人的天堂| 男女边摸边吃奶| 国产一区二区 视频在线| 美女视频免费永久观看网站| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 国产xxxxx性猛交| 精品福利永久在线观看| xxxhd国产人妻xxx| 日本91视频免费播放| 高清黄色对白视频在线免费看| av一本久久久久| 性色av一级| 看免费成人av毛片| 精品欧美一区二区三区在线| 午夜激情av网站| 国产成人一区二区在线| 国产成人欧美在线观看 | 免费在线观看黄色视频的| netflix在线观看网站| av在线老鸭窝| 男女边摸边吃奶| 脱女人内裤的视频| 青春草视频在线免费观看| 1024视频免费在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 日本91视频免费播放| 一级,二级,三级黄色视频| 一级毛片女人18水好多 | svipshipincom国产片| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 看免费成人av毛片| 亚洲欧洲日产国产| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲九九香蕉| 夫妻午夜视频| 飞空精品影院首页| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲精品久久午夜乱码| 欧美在线黄色| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲国产欧美网| 天天影视国产精品| 免费在线观看黄色视频的| 日本欧美国产在线视频| 深夜精品福利| 免费不卡黄色视频| 超碰97精品在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| 午夜激情久久久久久久| 老汉色∧v一级毛片| 国产高清不卡午夜福利| 搡老乐熟女国产| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 99九九在线精品视频| av视频免费观看在线观看| 麻豆国产av国片精品| 亚洲欧美清纯卡通| 精品少妇黑人巨大在线播放| 午夜久久久在线观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久久久国产一级毛片高清牌| 99热全是精品| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 2018国产大陆天天弄谢| 欧美日韩黄片免| 成人亚洲欧美一区二区av| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 超碰97精品在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 99九九在线精品视频| 午夜福利视频在线观看免费| 色94色欧美一区二区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 中文字幕亚洲精品专区| 久久鲁丝午夜福利片| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产精品熟女久久久久浪| av在线老鸭窝| 大型av网站在线播放| 久久久久国产一级毛片高清牌| 色播在线永久视频| 国产高清视频在线播放一区 | 亚洲第一青青草原| 99香蕉大伊视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 高潮久久久久久久久久久不卡| 午夜激情av网站| 午夜福利,免费看| 精品久久久久久电影网| 国产精品久久久久成人av| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 操出白浆在线播放| 国产熟女午夜一区二区三区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲欧洲日产国产| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 国产精品一国产av| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 老司机深夜福利视频在线观看 | 9热在线视频观看99| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 爱豆传媒免费全集在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 两性夫妻黄色片| av在线播放精品| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲一码二码三码区别大吗| 色综合欧美亚洲国产小说| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产在线观看jvid| av网站免费在线观看视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 999久久久国产精品视频| 久久人妻熟女aⅴ| 伦理电影免费视频| 999精品在线视频| 黑丝袜美女国产一区| 国产精品一国产av| 日日摸夜夜添夜夜爱| 精品人妻1区二区| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 9191精品国产免费久久| 免费日韩欧美在线观看| 国产成人欧美在线观看 | 在现免费观看毛片| 天天影视国产精品| av网站免费在线观看视频| 久久久久精品国产欧美久久久 | av不卡在线播放| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 亚洲五月色婷婷综合| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲美女黄色视频免费看| 国精品久久久久久国模美| 国产日韩欧美亚洲二区| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| av网站在线播放免费| 999久久久国产精品视频| 日韩大码丰满熟妇| 欧美日韩av久久| 国产男女超爽视频在线观看| 日日夜夜操网爽| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产成人91sexporn| 久久精品久久久久久久性| 亚洲av欧美aⅴ国产| 欧美乱码精品一区二区三区| 五月开心婷婷网| 男女国产视频网站| avwww免费| 亚洲国产av影院在线观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 久久精品国产亚洲av高清一级| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产精品国产av在线观看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产爽快片一区二区三区| 又大又爽又粗| 97人妻天天添夜夜摸| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 久久av网站| 一边亲一边摸免费视频| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 少妇人妻久久综合中文| 欧美+亚洲+日韩+国产| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产片特级美女逼逼视频| 波野结衣二区三区在线| 大片免费播放器 马上看| 捣出白浆h1v1| 亚洲国产精品一区三区| 极品少妇高潮喷水抽搐| 大陆偷拍与自拍| 五月开心婷婷网| 一区福利在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 91麻豆av在线| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 后天国语完整版免费观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 精品少妇久久久久久888优播| 男女无遮挡免费网站观看| 性少妇av在线| 久久久久久人人人人人| 超色免费av| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 高清黄色对白视频在线免费看| av国产久精品久网站免费入址| 欧美黑人欧美精品刺激| 大片电影免费在线观看免费| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 桃花免费在线播放| 久久精品久久精品一区二区三区| 一二三四在线观看免费中文在| av视频免费观看在线观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲国产日韩一区二区| 欧美黄色淫秽网站| 超碰97精品在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 欧美成狂野欧美在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲av国产av综合av卡| 婷婷色综合www| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 日韩制服骚丝袜av| 麻豆乱淫一区二区| 精品视频人人做人人爽| 51午夜福利影视在线观看| 国产成人欧美在线观看 | 久久99热这里只频精品6学生| 性色av一级| 国产精品久久久人人做人人爽| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产一区亚洲一区在线观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 欧美黑人精品巨大| 久久久亚洲精品成人影院| 欧美少妇被猛烈插入视频| 一级毛片我不卡| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 国产成人精品久久二区二区91| 亚洲国产最新在线播放| 人体艺术视频欧美日本| 日日摸夜夜添夜夜爱| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲第一青青草原| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产视频首页在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| 桃花免费在线播放| 亚洲少妇的诱惑av| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 免费不卡黄色视频| 日本91视频免费播放| 七月丁香在线播放| 亚洲国产精品国产精品| 一区二区av电影网| 精品人妻1区二区| bbb黄色大片| 飞空精品影院首页| 嫁个100分男人电影在线观看 | 国产成人一区二区三区免费视频网站 | 欧美成人精品欧美一级黄| 久久99精品国语久久久| 国产精品99久久99久久久不卡| 精品福利永久在线观看| 欧美日韩精品网址| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 在现免费观看毛片| av网站免费在线观看视频| 女性被躁到高潮视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲欧美一区二区三区国产| 日韩大码丰满熟妇| 天堂俺去俺来也www色官网| 在线观看免费日韩欧美大片| 蜜桃国产av成人99| 女警被强在线播放| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 精品人妻一区二区三区麻豆| 日韩中文字幕视频在线看片| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 2018国产大陆天天弄谢| 久久亚洲精品不卡| 欧美大码av| 亚洲视频免费观看视频| 精品一区二区三区av网在线观看 | 男人舔女人的私密视频| 亚洲av成人精品一二三区| 飞空精品影院首页| av片东京热男人的天堂| 国产日韩欧美亚洲二区| 十分钟在线观看高清视频www| 免费少妇av软件| 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲第一av免费看| 国产男女内射视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 精品少妇久久久久久888优播| 在线精品无人区一区二区三| 一区二区三区四区激情视频| 国产免费现黄频在线看| 我要看黄色一级片免费的| 51午夜福利影视在线观看| 一本久久精品| 亚洲七黄色美女视频| 国产精品一区二区精品视频观看| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产视频一区二区在线看| 在线观看人妻少妇| 99香蕉大伊视频| 亚洲精品国产av蜜桃| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 久久九九热精品免费| 亚洲精品在线美女| 黄色片一级片一级黄色片| www.自偷自拍.com| 精品国产一区二区久久| 欧美精品高潮呻吟av久久| 欧美黄色淫秽网站| 美女中出高潮动态图| www.精华液| 蜜桃在线观看..| 国产精品免费大片| 国产91精品成人一区二区三区 | 激情五月婷婷亚洲| 一二三四社区在线视频社区8| 男男h啪啪无遮挡| 国产男女超爽视频在线观看| 久久久久网色| 超色免费av| 亚洲av综合色区一区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 免费黄频网站在线观看国产| 美女扒开内裤让男人捅视频| 尾随美女入室| 丁香六月欧美| 午夜福利在线免费观看网站| www日本在线高清视频| 满18在线观看网站| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 免费观看a级毛片全部| 国产爽快片一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 首页视频小说图片口味搜索 | av国产精品久久久久影院| 国产三级黄色录像| 亚洲中文日韩欧美视频| 丝袜美腿诱惑在线| 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲欧美激情在线| 亚洲欧洲国产日韩| 国产免费又黄又爽又色| 在线观看国产h片| 欧美人与善性xxx| 午夜福利视频精品| 国产男女超爽视频在线观看| 五月天丁香电影| a级毛片在线看网站| 婷婷色av中文字幕| 两人在一起打扑克的视频| 男女无遮挡免费网站观看| 久久ye,这里只有精品| 一二三四社区在线视频社区8| 91九色精品人成在线观看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲三区欧美一区| 久久这里只有精品19| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久ye,这里只有精品| 在线天堂中文资源库| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 欧美日韩黄片免| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产在线观看jvid| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲av美国av| 丰满少妇做爰视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 午夜精品国产一区二区电影| 首页视频小说图片口味搜索 | 好男人视频免费观看在线| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 老司机靠b影院| 最新在线观看一区二区三区 | 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 深夜精品福利| 超碰成人久久| 久久性视频一级片| 国产深夜福利视频在线观看| www.精华液| 国产三级黄色录像| 美女国产高潮福利片在线看| 99精品久久久久人妻精品| 国产成人系列免费观看| 国产精品一区二区免费欧美 | 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 91精品国产国语对白视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 精品国产乱码久久久久久男人| 国产av国产精品国产| 久热这里只有精品99| 91麻豆av在线| 久久久久久久大尺度免费视频| 成人手机av| 韩国高清视频一区二区三区| 1024视频免费在线观看| 9热在线视频观看99| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲专区中文字幕在线| 在线av久久热| 国产不卡av网站在线观看| 国产成人免费无遮挡视频| 黄频高清免费视频| 欧美 日韩 精品 国产| 欧美黄色淫秽网站| 午夜福利,免费看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 精品福利永久在线观看| www.自偷自拍.com| 亚洲国产中文字幕在线视频| 日本黄色日本黄色录像| 美国免费a级毛片| 国产福利在线免费观看视频| 在现免费观看毛片| 日韩人妻精品一区2区三区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产精品亚洲av一区麻豆| 人妻 亚洲 视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 欧美人与善性xxx| 免费在线观看日本一区| 色网站视频免费| 狂野欧美激情性bbbbbb| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 国产福利在线免费观看视频| 97精品久久久久久久久久精品| 久久精品成人免费网站| 亚洲中文字幕日韩| 欧美精品一区二区免费开放| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 极品人妻少妇av视频| 久久久精品免费免费高清| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲av片天天在线观看| 欧美激情高清一区二区三区| a级毛片黄视频| 69精品国产乱码久久久| av在线app专区| 十分钟在线观看高清视频www| 国产一卡二卡三卡精品| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 尾随美女入室| 精品国产国语对白av| 99国产精品一区二区蜜桃av | 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 精品久久蜜臀av无| 亚洲,欧美精品.| 99久久99久久久精品蜜桃| 麻豆av在线久日| 久久久久久免费高清国产稀缺| 观看av在线不卡| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| av天堂久久9| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 美国免费a级毛片| 久久免费观看电影| 国产深夜福利视频在线观看| 国产男人的电影天堂91| 久久av网站| 一本综合久久免费| 日韩人妻精品一区2区三区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 两人在一起打扑克的视频| 久久久精品免费免费高清| 脱女人内裤的视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产日韩欧美视频二区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 美女中出高潮动态图| 国产av国产精品国产| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 久久99一区二区三区| 中文字幕亚洲精品专区| 日韩中文字幕视频在线看片| 免费看不卡的av|