中西醫(yī)結(jié)合治療2 型糖尿病120 例

喬艷文

(河北省遷安市建昌營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，河北 遷安 064407)

糖尿病屬中醫(yī)“消渴癥”范疇，多由患者的胰島素分泌缺陷或身體拮抗引起，對身體的組織器官危害極大，如得不到及時救治，會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1-2]。近年來，我國糖尿病的發(fā)病率不斷升高，患者數(shù)居世界第2 位[3]。臨床對糖尿病的治療主要以盡快控制血糖，消除高血糖對靶細(xì)胞和胰島細(xì)胞的損傷，避免或延緩并發(fā)癥，保護和恢復(fù)胰島素分泌功能為目標(biāo)[4]。目前，主要采用磺酰脲類、雙胍類等西藥治療2 型糖尿病，局限性較大，且伴多種不良反應(yīng)，如低血糖、乳酸性酸中毒等。糖尿病中藥具有療效穩(wěn)定，不良反應(yīng)小等優(yōu)點，故中醫(yī)治療越來越被認(rèn)可。中西醫(yī)結(jié)合可提高糖尿病患者的療效，同時可有效降低西藥用量并減少不良反應(yīng)[5]。筆者觀察了中西醫(yī)結(jié)合治療2 型糖尿病的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012 年12 月至2013 年12 月收治的2 型糖尿病患者120 例，均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷依據(jù)空腹血糖水平，多次空腹血糖高于7.0 mmol /L，餐后或隨機血糖高于11.1 mmol/L，口服2 小時糖耐量高于11.1 mmol/L;中醫(yī)臨床以患者口渴多飲，尿多，消谷善饑，形體漸漸消瘦為標(biāo)準(zhǔn)。其中男71 例，女49 例;年齡41 ～78 歲，平均(54.6±12.1)歲;病程3 ～19 年，平均(8.4 ±5.6)年;糖尿病合并高血壓34 例，血脂異常17 例，冠心病23 例，視網(wǎng)膜病變8 例，腎病12 例。按隨機數(shù)字表法將120 例患者分為觀察組和對照組，各60 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性，見表1。

1.2 治療方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的西醫(yī)治療，每日口服3 次二甲雙胍(河北天成藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031134，規(guī)格為每片0.25 g)，根據(jù)患者情況調(diào)整服用劑量;觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上每天加服2 次自制降糖方，由黃芪30 g，生地黃、天花粉、玄參、山藥各15 g，牡丹皮、烏藥、白芍各10 g，黃柏5 g，柴胡、麥冬各12 g，甘草6 g 組方，每日1 劑。

表1 兩組患者一般資料比較( n=60)

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

服用2 個月后，比較患者血糖變化情況及評估療效。中醫(yī)療效判定:以口渴多飲、消谷善饑、尿多等癥狀改善為有效，反之為無效[5]。西醫(yī)療效判定根據(jù)糖尿病治療指導(dǎo)原則[6]:顯效為臨床癥狀消失，空腹血糖下降40%以上或降至正常水平，餐后2 h 血糖低于8.0 mmol/L;有效為臨床癥狀明顯改善，空腹血糖下降20% ～30%，餐后2 h 血糖低于10.0 mmol/L;無效為臨床癥狀無明顯改善或出現(xiàn)加重，空腹血糖下降程度小于20%，餐后2 h 血糖高于10.0 mmol/L?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表2 和表3。治療過程中，兩組患者均未出現(xiàn)低血糖及其他不良反應(yīng)。

表2 兩組患者血糖變化比較( ± s，mmol/L，n=60)

表2 兩組患者血糖變化比較( ± s，mmol/L，n=60)

注:與本組治療前比較，＊P ＜0.05;與對照組治療后比較，#P ＜0.05。

組別觀察組對照組時間治療前治療后治療前治療后空腹血糖12.43 ±1.47 6.44 ±0.83＊#11.56 ±1.29 7.19 ±0.59＊餐后2 h 血糖15.68 ±0.87 8.87 ±0.68＊#15.39 ±1.09 9.68 ±0.98＊

表3 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

3 討論

2 型糖尿病屬中醫(yī)“消渴癥”范疇，分上、中、下三消，多與肺脾腎等臟器相關(guān)[7]。其臨床病機為腎虛則無法令肝失疏泄，肝乘脾導(dǎo)致脾失健運，脾失運化積熱內(nèi)蘊，久病化燥傷陰[8]?；颊叱０殡S高血糖癥狀，如無法有效控制血糖，會造成嚴(yán)重的糖尿病相關(guān)并發(fā)癥。因此需先用西藥盡快控制血糖，但由于一般的降糖藥物作用單一，且不良反應(yīng)較多，輔助中醫(yī)方劑進行整體調(diào)整可改善癥狀[9]。

二甲雙胍為雙胍類口服降血糖藥，主要是通過延緩葡萄糖由胃腸道的吸收過程，同時可提高胰島素的敏感性，從而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、腎過度的糖原異生過程，其并不降低非糖尿病患者的血糖水平，因此，一般不會引起低血糖[10]。但用藥初期患者多出現(xiàn)胃腸道不適，尤其是空腹服藥，會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退，但此反應(yīng)多為暫時性，通過控制劑量與服藥方式可避免[11]。傳統(tǒng)中醫(yī)理論通過辨證治療，根據(jù)患者病情進行調(diào)整，可減少西藥的用量及其不良反應(yīng)[12]。本研究中通過對2 型糖尿病患者在采用西藥治療的基礎(chǔ)上，加用傳統(tǒng)中藥湯劑進行治療，中西醫(yī)結(jié)合治療，發(fā)現(xiàn)兩組患者空腹血糖與餐后2 h 血糖經(jīng)治療后均顯著降低(P ＜0.05)，且觀察組下降更明顯(P ＜0.05);服用1 個月后，觀察組中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)有效率明顯高于對照組(P ＜0.05);服用2 個月后，觀察組西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)總有效率顯著高于對照組(P ＜0.05)，表明中西醫(yī)結(jié)合治療效果優(yōu)于單純西藥治療。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療2 型糖尿病可有效降低患者的血糖水平，改善臨床癥狀，療效優(yōu)于單用西藥治療。

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