護理本科生口腔護理學教學滿意度調(diào)查及影響因素分析

趙 宏 高玉琴 程 丹 興 文

1.中國醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科，遼寧沈陽 110002；2.中國醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院護理部，遼寧沈陽 110002

教學質(zhì)量是高等院校培養(yǎng)人才的生命線[1]。 教學 質(zhì)量是一個永恒的話題，許多學者看法不一，但其最基本的含義是指學生通過教學活動所產(chǎn)生的知識、能力等各方面的變化與最初的教學目標的相符程度。而大眾認為，評價教學質(zhì)量的好壞要通過學生畢業(yè)后從事工作的能力、社會適應能力等反映，即教學質(zhì)量評價的本質(zhì)是對教學目標程度的判斷[2]。 教學質(zhì)量評價是利用教育評價的理論和技術對教學過程及其結(jié)果是否達到一定質(zhì)量要求所做出的價值判斷，簡稱教學評價[3]。 胡平波等[4]于2009 年提出了構建高校教學質(zhì)量評價體系，提出了三個重要指標即人文關懷、知識傳授及能力培養(yǎng)，認為“人文關懷是教學質(zhì)量的前提，知識傳授是教學質(zhì)量的核心，能力培養(yǎng)是教學質(zhì)量的升華”。 李丹等[5]認為，衡量教學質(zhì)量的一個重要指標即是評價教學過程中學生接受教師授課的程度或滿意度，可以影響學生學習行為和學習效果。房寶俊[6]也認為，學生滿意度是衡量教學質(zhì)量的重要參照。 目前醫(yī)學學科越分越細，口腔醫(yī)學的學科也越分越細[7]，培養(yǎng)的專業(yè)人才越來越技術精湛，口腔護理學也是其分支之一。目前基于本科生的口腔護理學教育僅限于大學三年級的24 學時， 與口腔專業(yè)的系統(tǒng)理論知識不能相較。為全面了解護理本科生對口腔護理學教學的滿意度，并找出影響學生滿意度的一般因素，本研究對中國醫(yī)科大學（以下簡稱“我?！保┳o理本科生進行教學滿意度調(diào)查，不但為今后口腔護理學的教學方法和策略提供依據(jù)，而且能夠通過調(diào)查找出影響教學滿意度的因素，以便提高教學質(zhì)量，真正做到傳承人文精神、傳授知識、培養(yǎng)能力。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我校2010 級96 期五年制護理本科生共57人， 其中女52 人， 男5 人， 年齡20～23 歲， 平均（21.30±0.84）歲。

1.2 方法

1.2.1 設計問卷 在參考我校教務處制訂的教學質(zhì)量評價表的基礎上閱讀相關文獻，由研究者自行設計問卷，包括職業(yè)素質(zhì)、教學態(tài)度、教學能力、教學手段、教學效果5 個維度共26 個條目， 每個條目采用5 級評分（非常滿意5 分、滿意4 分、一般3 分、不滿意2 分、非常不滿意1 分）。另設一個開放式問題，請護理本科生寫出在口腔護理學教學中存在哪些問題并提出建議。 滿意度為非常滿意和滿意的人數(shù)占總數(shù)的百分比。 問卷附帶一張一般狀況調(diào)查表，包括性別、年齡、家庭居住地、父母文化程度、家庭經(jīng)濟收入、學習壓力、學習環(huán)境、學習風氣、課后復習時間、文體活動時間以及有無獲得榮譽稱號等項目。

1.2.2 信度檢測 量表正式調(diào)查前需要進行內(nèi)部一致性檢測。首先隨機選擇17 名護理本科生進行預調(diào)查，經(jīng)統(tǒng)計分析，結(jié)果問卷各維度的Cronbach's α 系數(shù)為0.860～0.938，量表總體的Cronbach's α 系數(shù)為0.967，具有高度的內(nèi)部一致性。

1.2.3 問卷回收 由研究者解釋研究目和填寫方法，采用不記名方式填寫， 打消學生顧慮并當場回收問卷。共發(fā)放調(diào)查問卷57 份，回收57 份，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析， 一般人口學資料采用百分比描述；滿意度采用均值、標準差及百分比描述；學生一般狀況與教學滿意度的相關性采用Pearson 相關性分析方法并進行多元回歸分析找出影響因素。 以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象的一般人口學資料

研究對象的一般人口學資料見表1。

表1 一般人口學資料（n=57）

2.2 護理本科生對口腔護理學教學的滿意度

護理本科生對口腔護理教學的總體滿意度為89.07%，各維度滿意度排序由高到低為：職業(yè)素質(zhì)、教學態(tài)度、教學能力、教學手段及教學效果。 見表2。

表2 護理本科生對口腔護理學教學的滿意度（分，s）

表2 護理本科生對口腔護理學教學的滿意度（分，s）

項目 條目數(shù) 總分 條目均分 滿意度（%）總體滿意度職業(yè)素質(zhì)教學態(tài)度教學能力教學手段教學效果26 54845 115.79±11.58 23.25±2.52 18.19±2.13 36.23±3.75 17.12±2.25 21.00±2.73 4.45±0.63 4.65±0.07 4.55±0.08 4.53±0.61 4.28±0.70 4.20±0.68 89.07 93.00 90.95 90.58 85.60 84.00

2.3 學生一般狀況與教學滿意度的相關性分析

學生的性別、年齡、家庭經(jīng)濟狀況、學業(yè)壓力、學習環(huán)境、課后復習時間、課后活動時間及有無獲得榮譽稱號與總體滿意度的相關性分析，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。學生的家庭居住地（r=0.300，P=0.001）、父親文化程度（r=0.242，P=0.007）、母親文化程度（r=0.329，P=0.000）與總體滿意度呈正相關，差異有統(tǒng)計學意義；學習風氣 （r=-0.178，P=0.047） 與總體滿意度呈負相關，差異有統(tǒng)計學意義。 見表3。

表3 學生一般狀況與教學滿意度相關性

2.4 多元回歸分析影響因素分析

多元回歸分析顯示，影響教學滿意度的最終因素是母親的文化程度（P ＜0.05）。 見表4。

表4 多元回歸分析最終影響因素分析

2.5 開放式問題的調(diào)查結(jié)果

護生對口腔護理學教學的意見和建議主要為理論課模型教具較少，對牙體結(jié)構沒有直觀印象；不能真實看到口腔科特殊治療器械的外觀及功能，通過多媒體放映的照片也不能清晰的知曉器械的實際大小及質(zhì)感；口腔科疾病具有特殊性，對于具體的治療操作很難理解；所用口腔科材料種類太多，搞不清楚，調(diào)拌方法不能掌握；需要更多的理論聯(lián)系臨床實際；實習課時間太少，每組安排的學生太多，不能充分熟悉口腔護士的責任，實習空間不夠，教師的演示看不清楚。

3 討論

口腔護理學是一門新興的快速發(fā)展的學科。在原衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材中，護理專業(yè)劃定了“口腔護理”和“重癥監(jiān)護”兩個專業(yè)護理方向，這是我國護理行業(yè)由大科護理轉(zhuǎn)向?qū)？谱o理的一個標志，標志著我國加快了護理理念的轉(zhuǎn)變， 和向國際化發(fā)展的趨勢。 社會對口腔衛(wèi)生服務的需求不斷增加，加之在口腔科學診治方法技術快速更新的影響下，口腔護理也越來越傾向于專科化，因此，急需口腔?？谱o理人才?？谇粚？谱o士在口腔疾患的診療中起著重要的作用，在口腔護理中的地位已日益凸顯[8]。 特別是近年來逐漸形成以高等護理教育為主流的教學模式[9]，旨在培養(yǎng)高級口腔護理人才。

3.1 滿意度調(diào)查

學生對口腔護理學教學的總體滿意度為89.07%，滿意度一般。 各維度從高到低的順序依次為職業(yè)素質(zhì)、教學態(tài)度、教學能力、教學手段及教學效果。

滿意度最高的維度為職業(yè)素質(zhì)，占93.00%，滿意度第二的維度為教學態(tài)度，占90.95%。 說明授課教師具備基本的教學素質(zhì)，教學態(tài)度端正，能夠按照教學大綱的要求認真完成課堂教學任務。教師良好的教學態(tài)度能對學生產(chǎn)生積極的影響，增強學生的學習主動性，獲得學生的認可，提高教學滿意度[10]。

教學能力滿意度為90.58%。 由于本課程為考查課，學生對考查課重視程度不如考試課，學生的隨意性很大， 課堂上很難調(diào)動學生的積極性與主動性[11]。學生參與度不高， 難免對教師的教學熱情產(chǎn)生影響。另外一項不可忽略的因素即是口腔護理學授課分別由3 位教師講授，教師全部由臨床護士長兼任，教師變換相對課時較多，導致學生不能較快適應各個教師的教學風格及教學習慣，這些教師都不從事專門的教育工作，缺乏專業(yè)的教學理論及教學方法[12]。 而在討論高校課堂教學質(zhì)量的問題時，大家關注的焦點往往是教師。教學過程是教師與學生互相溝通、互相交流、互相啟發(fā)和共同探索的過程， 在關注教師課堂表現(xiàn)時，不要忽略了學生也是影響課堂教學質(zhì)量的重要因素[13]。 杜威指出，教育活動是教師和學生主動參與、共同建設的過程。這些問題在今后的教學工作中值得高校教師關注。 因此，教師如何在授課中調(diào)動學生的學習熱情也是教師教學能力的一種體現(xiàn)。

教學手段滿意度為85.6%。 教學手段比較單一，過多依靠多媒體，反而忽略了板書的重要性，進而減少了與學生的溝通交流。 口腔護理學與牙齒分不開，令人熟悉卻又不能完全了解，需要適當?shù)慕虒W模型深化理論。 而缺乏相應的模型、教具則是口腔護理學授課的一大缺點。

滿意度最低的維度為教學效果，占84%。 我?？谇蛔o理學課程設置為大學三年級第六學期開課，考試類型為考查課，理論課24 學時，課間見習8 學時。 理論課主要講授口腔應用解剖生理、口腔科一般診療技術、口腔科護理管理、牙體牙髓疾病的護理、口腔黏膜疾病、錯頜畸形護理、牙列缺損護理、口腔頜面部外科（炎癥、腫瘤及先天性疾?。┑淖o理及口腔專科醫(yī)院院感控制。 課時相對內(nèi)容較少，教師根據(jù)授課大綱對教學內(nèi)容選擇性進行重點講解和一般講授，教師沒有充足的時間達到面面俱到，因此學生得到的信息往往較多，但是比較凌亂，系統(tǒng)性差，不能夠?qū)W以致用，不能達到理想的教學效果。

針對護理本科生提出的開放式問題，歸納總結(jié)為實習課空間不夠，資源緊張，這與趙宏等[14]調(diào)查的結(jié)果一致。 為了提高學生滿意度，2015 年實習課將改在口腔醫(yī)學院教學中心。教學中心具備完善的教學系統(tǒng)及實習空間，可以提供充足的人力與物力滿足學生的實習需求。

3.2 相關性因素

學生的性別、年齡、家庭經(jīng)濟狀況、學業(yè)壓力、學習環(huán)境、課后復習時間、課后活動時間及有無獲得榮譽稱號與總體滿意度沒有相關性。與教學總體滿意度具有相關性的因素為家庭居住地、父母文化程度與總體滿意度呈正相關； 學習風氣與總體滿意度呈負相關。即家庭居住地在城市、父母文化程度越高、學習風氣越濃厚，教學的總體滿意度越高。反之，家庭居住地在農(nóng)村、父母文化程度越低、學習風氣越不良，教學的總體滿意度越低。母親的文化程度是影響教學滿意度的最終決定因子。

隨著市場經(jīng)濟深入發(fā)展，社會思想多元化，大學生的思想受社會經(jīng)濟思想的影響，呈現(xiàn)出前所未有的各種復雜狀況。 其中，農(nóng)村籍大學生的心理健康問題尤為突出[15]。 在學生一般狀況調(diào)查中，農(nóng)村大學生占49.1%；家庭經(jīng)濟狀況以月收入1000～4000 元為多，說明護理專業(yè)大學生有一半來自農(nóng)村，而且大多家庭生活不夠?qū)捲?。能夠考入大學并生活在城市是整個家庭甚至整個村莊的榮耀，因此在一入學便肩負著父輩的期望，自我目標定位過高，面對挫折的承受力相對弱??；另一方面從農(nóng)村進入城市，面對條件優(yōu)越的城市籍同學，強烈的對比使他們產(chǎn)生自卑感，因此，農(nóng)村大學生的心理可能榮譽感與自卑感并存。農(nóng)村籍大學生高考后進入城市上大學，所面對的是一個和自己出生、成長的農(nóng)村環(huán)境截然不同的城市生活，環(huán)境的巨大變化使他們的心理會隨之產(chǎn)生許多不適和困惑[16]，不能適時進行自我調(diào)節(jié)。其次，由于城鄉(xiāng)教育水平差異，農(nóng)村籍大學生習慣了灌輸式教學方法，比較大學課程相對自由、探索性強的特點，他們一下子感到盲從，找不到適合自己的學習方法，與自己在高中的學習方法相距甚遠，雖然認真學習，但考試成績卻不理想，因此教學滿意度低。 這與熊華軍等[17-18]的研究結(jié)果一致。

由于一般的大學生來自農(nóng)村，相應的父母文化程度一般，以初中為主。 結(jié)果表明，父母的文化程度越高，教學滿意度越高。農(nóng)村父母一般文化水平不高，沒有接受過系統(tǒng)、專業(yè)的教育，缺乏子女溝通的技能。而且農(nóng)村大學生需要遠離家鄉(xiāng)，來到城市學習，與父母接觸的機會、時間都不如城市大學生。 而文化層次相對較高的城市父母比較開明，一般可以和子女平等交流，聽取意見，尊重對方。 因此對于大學課堂的自由、平等、交流的教學方式適應快，易于與同學及授課教師建立信任感，滿意度較高。 這同高靜等[19]的看法相一致。

良好的學習風氣是提高教學質(zhì)量的重要基礎[20]。課堂秩序良好，不但授課教師可以集中精力，而且聽課學生也能在良好、安靜的氛圍中認真聆聽教師的講解，可以對所講內(nèi)容深刻理解。相反，如果課堂秩序混亂，不但教師情緒受到影響無法集中精力授課，而且學生聽課效果也大打折扣，教師與學生間無法有效溝通，教學滿意度低。

護理本科生來自全國各地， 各自的家庭情況、成長環(huán)境不盡相同，求學過程也是各不一樣。 本文調(diào)查了護理專業(yè)大學生在各個維度對教學的滿意度，系統(tǒng)地分析了影響滿意度的一般人口學因素。因此對從事高校教育教學工作的教師提出今后教學工作中應該重視的問題： 在學生自身因素無法改變的情況下，高校教師要重視大學生的心理問題，特別是農(nóng)村籍大學生的心理健康問題，高校教師要幫助大學生特別是農(nóng)村籍大學生盡快適應大學的教育教學方法，提高教學滿意度。

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