朱幼棣：養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展亟需頂層設計

中國在整體上已開始進入老齡化社會。這次大會主題為“應對人口老齡化的國家戰(zhàn)略”——如何在國家層面上應對老齡化問題，這非常重要，值得認真討論和研究，也是這次大會的意義所在。

從目前情況看，我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展存在的問題，主要是缺少國家層面上的統(tǒng)籌。政策不配套，社會服務組織欠缺，老年病醫(yī)院、基層養(yǎng)老機構等資源嚴重不足等。目前，政府各個行政部門都從自身的職責和利益出發(fā)，來制定規(guī)劃老齡化產業(yè)、事業(yè)的發(fā)展。勞動保障部門主要著眼于調整退休年齡，充實養(yǎng)老基金等問題。如提高養(yǎng)老金、醫(yī)保繳費標準。民政部門（包括協(xié)會）著眼于農村特困戶補助、農村居民養(yǎng)老金的核實和發(fā)放等問題。此外還有民政部門的公立福利機構、養(yǎng)老機構的建設。而對如何打通公立養(yǎng)老機構與社區(qū)康復機構、醫(yī)療機構的連接，缺乏必要的安排。衛(wèi)生部門認為從出生到婦幼保健、養(yǎng)老應是一條龍服務。部門規(guī)劃發(fā)展老年衛(wèi)生產業(yè)，發(fā)展老年醫(yī)療衛(wèi)生，強調基礎設施建設、器械配備以及人員培訓等，并把它作為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新的增長點。而事實上，建立老年病醫(yī)院和康復護理機構工作才剛剛起步。社會對發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)的積極性很高，但由于政策不明，缺少國家層面上的統(tǒng)一部署和安排，進入的門檻很多，多數(shù)仍處于觀望階段。

中國面臨的老齡化問題，既有共性，還存在不同地區(qū)的差異、城鄉(xiāng)的差異、不同人群的差異。這三大差異，既要宏觀的統(tǒng)籌考慮，還需要從實際、從具體情況出發(fā)，采取不同的解決方案。一是資金。養(yǎng)老問題首先是資金問題。有人測算一個老人體面而有尊嚴地度過晚年至少需要70萬——雖然立即遭到批駁，但事實上，這大抵是正確的。當然，沒有70萬，50萬、60萬行不行？也行，這是說明資金的重要性。二是擴大豐富養(yǎng)老資源，主要是指老年病醫(yī)療機構和社區(qū)養(yǎng)老康復機構，這些不可能都由政府舉辦，要引進社會資源，通過市場配置資源。要制定相關的政策、激勵機制，從土地、稅收等方面提供優(yōu)惠，吸引社會資本進入養(yǎng)老產業(yè)。政府可通過購買服務、定點扶持等辦法。三是體系和組織——發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)。

由此，我提出如下幾點政策建議：其一，應盡快建立中央基本養(yǎng)老金制度。中央基本養(yǎng)老金制度，應覆蓋除公職人員、職工養(yǎng)老保險以外的所有人群，全國統(tǒng)一標準，并與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農合相配套。其二，建立省、縣級地方基本養(yǎng)老金制度。各地根據(jù)實際情況，在中央養(yǎng)老金的基礎上，建立地方基本養(yǎng)老金基金。農村應不斷提高養(yǎng)老金、獨生子女家庭、雙女孩家庭的養(yǎng)老補助標準。其三，通過市場配置資源，圍繞家居養(yǎng)老和機構養(yǎng)老兩大類，發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)。市場在配置資源中起決定性作用，發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)也不例外。在政府引導下，調動各方面積極性，多渠道籌集資金，滿足不同的老年群體的需要。在有條件的地方，如大城市的毗鄰或邊緣地區(qū)，打造區(qū)域性的養(yǎng)老、度假、旅游產業(yè)集群。