異位妊娠采用陰道B超與腹部B超診斷的臨床價(jià)值分析

李亮亮

(天津市永久醫(yī)院 超聲科，天津300450)

異位妊娠采用陰道B超與腹部B超診斷的臨床價(jià)值分析

李亮亮

(天津市永久醫(yī)院 超聲科，天津300450)

目的:分析并探討異位妊娠采用陰道B超與腹部B超診斷的臨床診斷價(jià)值。方法:選取2012年1月～2014年12月我院收治的300例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的方式，將其分成對(duì)照組(n=150)和觀察組(n=150)。對(duì)照組患者采用腹部B超進(jìn)行診斷，觀察組患者采用陰道B超進(jìn)行診斷。觀察對(duì)比對(duì)照組患者和觀察組患者的診斷結(jié)果。結(jié)果:對(duì)照組患者的確診率為82.0%，觀察組患者的確診率為94.0%，觀察組患者的確診率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。對(duì)照組患者的誤診率為8.67%，漏診率為9.33%，觀察組患者的誤診率為2.67%，漏診率為3.33%，觀察組患者的誤診、漏診發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:與腹部B超相比，使用陰道B超對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行診斷，能夠有效提高診斷的準(zhǔn)確性，減少誤診和漏診的發(fā)生，具有重要的臨床診斷價(jià)值。

異位妊娠;陰道B超;腹部B超;診斷;臨床價(jià)值

異位妊娠，又被稱為“宮外孕”，指受精卵在子宮體腔外進(jìn)行著床并開始生長(zhǎng)發(fā)育［1］，是一種較為常見的婦產(chǎn)科臨床疾病。異位妊娠的發(fā)病率在產(chǎn)科疾病的發(fā)病病例中占有1.5%的比例［2］，并且異位妊娠的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，對(duì)廣大女性的身體健康造成了嚴(yán)重的威脅。對(duì)異位妊娠做到盡早診斷、盡早治療，能夠提高異位妊娠的診療效果。因此，選取有效的診斷方法對(duì)異位妊娠患者具有十分重要的意義。本文選取2012年1月～2014年12月我院收治的300例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，對(duì)其分別進(jìn)行腹部B超和陰道B超檢查，并對(duì)比分析兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確性，為尋求一種有效的診斷方法提供可靠的參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2012年1月～2014年12月我院收治的300例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過病理學(xué)確診為異位妊娠，均出現(xiàn)不同程度的持續(xù)性下腹疼痛，陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血。按照隨機(jī)分配的方式，將這300例患者分成對(duì)照組(n=150)和觀察組(n=150)。對(duì)照組中，患者的年齡區(qū)間為24～34歲，平均年齡為(28.7±1.8)歲;月經(jīng)停止時(shí)間為40～47天，平均為(42.38±3.99)天;其中48例患者未婚，102例患者已婚;47例患者有流產(chǎn)史。觀察組中，患者的年齡區(qū)間為22～35歲，平均年齡為(27.8±1.6)歲;月經(jīng)停止時(shí)間為 42～49天，平均為(43.01±4.02)天;其中49例患者未婚，101例患者已婚; 49例患者有流產(chǎn)史。對(duì)比分析對(duì)照組患者和觀察組患者的年齡、停經(jīng)時(shí)間、婚姻情況、流產(chǎn)情況，P值大于0.05，其差異不具有顯著性，可進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2 方法

使用診斷的儀器為日本東芝株式會(huì)社生產(chǎn)制造的東芝Xabio XG SSA－680A超聲診斷儀。對(duì)照組患者采用腹部B超進(jìn)行診斷，腹部探頭的頻率應(yīng)設(shè)置為3.5MHz。在進(jìn)行診斷前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者飲用充足的水分，并適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行憋尿，使膀胱保持充盈狀態(tài)。在診斷過程中，患者應(yīng)采取放松式的仰臥位。在患者腹部臍下3厘米處進(jìn)行B超掃描，掃描方式為橫向、縱向以及扇形。

觀察組患者采用陰道B超進(jìn)行診斷，陰道探頭的頻率應(yīng)設(shè)置為6.5MHz。在進(jìn)行診斷前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者進(jìn)行排尿，并禁止攝入水分，使膀胱保持排空狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)準(zhǔn)備好耦合劑以及常規(guī)使用的大小合適的避孕套，將耦合劑涂抹于陰道探頭處，并將避孕套套于探頭處。在診斷過程中，患者應(yīng)采取仰臥位，盡量放松呼吸。醫(yī)護(hù)人員將陰道B超探頭插入患者的陰道，行至陰道穹窿處停止，使患者的會(huì)陰進(jìn)行充分的暴露。對(duì)患者的陰道進(jìn)行橫向、縱向以及斜向的多切面掃描，觀察患者的子宮及子宮內(nèi)膜情況，并檢查患者卵巢及附件區(qū)域是否存在異常的包塊，如存在包塊，還應(yīng)探查包塊的位置、大小、形狀等。

診斷過程中，應(yīng)對(duì)整個(gè)診斷環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并在診斷后，觀察對(duì)比對(duì)照組患者和觀察組患者的診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將對(duì)照組和觀察組的患者的基本資料和各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，婚姻情況、流產(chǎn)情況、確診率、誤診率、漏診率采用χ2檢驗(yàn)，使用［n(%)］表示，平均年齡、停經(jīng)時(shí)間采用t檢驗(yàn)，使用(ˉx±s)表示。當(dāng)P值小于0.05時(shí)，則可以認(rèn)為對(duì)照組和觀察組之間具有明顯差異，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;當(dāng)P值大于0.05時(shí)，則可以認(rèn)為對(duì)照組和觀察組之間不存在明顯的差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的確診率為82.0%，觀察組患者的確診率為94.0%，觀察組患者的確診率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。對(duì)照組患者的誤診率為8.67%，有3例患者被誤診為急性腹膜炎，4例患者被誤診為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，5例患者被誤診為宮內(nèi)妊娠流產(chǎn);觀察組患者的誤診率為2.67%，有2例患者被誤診為急性腹膜炎，2例患者被誤診為急性闌尾炎。觀察組患者的誤診率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。對(duì)照組患者的漏診率為9.33%，觀察組患者的漏診率為3.33%，觀察組患者的漏診率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 診斷結(jié)果對(duì)比［n(%)］

3 討論

異位妊娠是一種常見的婦產(chǎn)科臨床疾病，發(fā)病因素較多，主要和患者受精卵的發(fā)育異常、輸卵管發(fā)生感染等因素有關(guān)［3］。異位妊娠如果未得到及時(shí)的治療，患者的孕囊可能會(huì)發(fā)生破裂，對(duì)患者以后的生育十分不利，嚴(yán)重時(shí)甚至直接威脅到患者的生命安全。目前，在臨床上，對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行診斷多采用腹部B超和陰道B超。

腹部B超是一種最為常見的異位妊娠基礎(chǔ)診斷方法，能夠?qū)颊叩牟∽冞M(jìn)行診斷，診斷過程中探查的范圍較大，能夠有效辨別患者的病變部位與其他器官的界限，還能敏感的識(shí)別有典型回聲的病癥［4］。但腹部B超也存在著局限性，主要有以下幾個(gè)方面［5］:在診斷時(shí)需要通過患者的膀胱進(jìn)行透聲，因此，患者在診斷前需要保持膀胱的充盈狀態(tài)，可能會(huì)耽誤患者疾病的診治;對(duì)于肥胖患者而言，由于患者腹部的脂肪層較厚，腹部B超診斷起來有難度，對(duì)診斷結(jié)果有誤導(dǎo)性;腹部B超的聲像圖清晰度不足，容易導(dǎo)致誤診和漏診的出現(xiàn)。

陰道B超是一種新型的診斷方法，在臨床上已被逐漸應(yīng)用于異位妊娠的診斷中。與腹部B超相比，陰道B超的圖像清晰度得到較大的提高，能夠?qū)颊咦訉m處的微小病灶進(jìn)行識(shí)別［6］。在診斷前，陰道B超無需患者保持膀胱充盈，能夠節(jié)省診斷的時(shí)間，為及時(shí)的診治提供便利。但陰道B超的診斷成本較高，操作較為復(fù)雜，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求較高，在基層醫(yī)院中很難展開應(yīng)用。陰道B超盡管能夠識(shí)別微小的病灶，但其探查的范圍不及腹部B超，探頭無法充分深入，病灶顯示不全［7］，因此，對(duì)于較大的病灶容易出現(xiàn)誤診。

本次研究中，選取300例確診為以為妊娠的患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行分組診斷。進(jìn)行腹部B超診斷的對(duì)照組患者的確診率為82.0%，進(jìn)行陰道B超診斷的觀察組患者的確診率為94.0%，觀察組患者的確診率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。對(duì)照組患者的誤診率為8.67%，漏診率為9.33%，觀察組患者的誤診率為2.67%，漏診率為3.33%，觀察組患者的誤診、漏診發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述，與腹部B超相比，使用陰道B超對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行診斷，能夠有效提高診斷的準(zhǔn)確性，減少誤診和漏診的發(fā)生，具有重要的臨床診斷價(jià)值。

［1］陳紹敏.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18(2):193－195.

［2］周小紅.陰道B超與腹部B超對(duì)異位妊娠診斷準(zhǔn)確率探討［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33(9):1084－1086，封2.

［3］陸兆游，黃俊云，王慧等.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對(duì)比 ［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，02(12): 103－104.

［4］董海霞，趙慧燕.陰道B超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用效果［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11(31):31－34.

［5］楊秋蓮.陰道B超與腹部B超在異位妊娠的對(duì)比分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1(1):139－139.

［6］黃紅宇.陰道B超及腹部B超對(duì)異位妊娠臨床診斷的對(duì)比研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(21):44－46，50.

［7］謝琴.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較研究［J］.大家健康(下旬版)，2014，30(12):82－82.

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