灸法的臨床應(yīng)用

譚翊

灸法，用艾絨或其他藥物放置在體表的穴位上燒灼、溫熨，借灸火的溫和熱力以及藥物的作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，起到溫通氣血，扶正祛邪作用，達(dá)到治病和保健目的的一種外治方法。艾灸的作用

溫散寒邪《素問(wèn)》：“血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則泣而不流，溫則消而去之。”故用艾灸治療寒邪為患、偏于陽(yáng)虛諸證。

溫通經(jīng)絡(luò)、活血逐痹用于治療風(fēng)寒濕邪所致的痹證。

回陽(yáng)固脫陽(yáng)氣虛脫而出現(xiàn)大汗淋漓、四肢厥冷、脈微欲絕的虛脫證，以及遺尿、脫肛、陰挺等都可隨證選用。

消瘀散結(jié)用于乳癰初期、瘰疬、寒性癤腫未化膿者。

防病保健常灸足三里、大椎、關(guān)元等穴，能激發(fā)人體正氣，增強(qiáng)抗病能力，起到防病保健的作用。

施灸材料——艾絨

艾葉，《本草》載：“艾葉能灸百病?！薄侗静輳男隆氛f(shuō)：“艾葉苦辛，生溫，熟熱，純陽(yáng)之性，能回垂絕之陽(yáng)，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮?！卑~經(jīng)過(guò)加工，制成細(xì)軟的艾絨，更有它的優(yōu)點(diǎn)：便于搓捏成大小不同的艾炷，易于燃燒，氣味芳香；燃燒時(shí)熱力溫和，能竄透皮膚，直達(dá)深部。

常用的灸法

灸法治療疾病，已有悠久的歷史，先是單純艾灸，后來(lái)衍化為多種灸法，大體分為艾炷灸、艾條灸、溫筒灸和天灸等幾類。使用艾炷灸又分為直接灸和間接灸。

目前臨床常用艾條灸或溫針灸，其操作方法如下。

溫和灸將艾條一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)施灸部位，距皮膚0.5～1.0寸左右進(jìn)行熏灸，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛，一般每穴灸3～5min，至皮膚稍成紅暈為度。對(duì)于暈厥或局部知覺(jué)減退的患者和小兒，醫(yī)者可將示指、中指置于施灸部位兩側(cè)，通過(guò)醫(yī)生手指的感覺(jué)來(lái)測(cè)知患者局部受熱程度，以便調(diào)節(jié)施灸距離，掌握施灸時(shí)間，防止?fàn)C傷。

雀啄灸和回旋灸點(diǎn)燃艾條一端，與施灸部位并不固定在一定的距離，而是像鳥(niǎo)雀啄食一樣，一上一下地移動(dòng)。也可以均勻地向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸。

溫針灸針刺與艾灸結(jié)合使用的一種方法，適合于既需要留針，又需要施灸的疾病。針刺得氣后，將毫針留在適當(dāng)?shù)纳疃龋瑢q捏在針柄上點(diǎn)燃，直到艾絨燃盡為止，或在針柄上套置一段1～2cm的艾條施灸，使熱力通過(guò)針身傳人體內(nèi)，達(dá)到治療目的。

“針?biāo)粸?，灸之所宜”，凡遇?yáng)氣虛弱，沉寒痼冷，針、灸并用會(huì)提高療效，如陽(yáng)氣虛陷、久病、久泄、痰飲、厥冷、瘰疬、痿痹、痛經(jīng)等證。但對(duì)于陰虛陽(yáng)亢、邪熱內(nèi)熾慎用灸法；顏面五官、陰部、大血管部位不宜用直接灸；對(duì)于針灸文獻(xiàn)中述及禁灸的穴位，臨床并不必拘泥；孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸；施灸時(shí)應(yīng)防止艾絨脫落燒毀皮膚或衣物。

另外，也有對(duì)艾灸過(guò)敏的情況，如施灸局部皮膚出現(xiàn)紅疹、瘙癢，一般停灸2～3d后紅疹消退。