中醫(yī)治療消化性潰瘍126例臨床探析

林曉衛(wèi)

通化市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，吉林通化 134001

中醫(yī)治療消化性潰瘍126例臨床探析

林曉衛(wèi)

通化市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，吉林通化 134001

目的探究消化性潰瘍患者采用中醫(yī)治療的方法和效果。方法選取2012年12月—2014年1月收治的126例消化性潰瘍患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組76例患者采用中醫(yī)治療，對(duì)照組50例患者給予西醫(yī)治療，治療后觀察患者的身體癥狀和治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.05%，病情復(fù)發(fā)率為7.9%，對(duì)照組治療總有效率為80.0%，復(fù)發(fā)率為26.0%，兩組患者在疾病的治療效果和復(fù)發(fā)率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組在治療后身體癥狀的緩解程度明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論消化性潰瘍患者采用中醫(yī)的辨證治療，可達(dá)到內(nèi)外兼治的效果，使患者的癥狀得到明顯緩解，促使?jié)兠娴玫娇焖儆行У挠?，不良反?yīng)較小，可提高患者的生活質(zhì)量，值得推薦。

消化性潰瘍；中醫(yī)辨證治療；治療效果

消化性潰瘍主要為十二指腸和胃部的慢性潰瘍，為常見多發(fā)疾病，周期發(fā)作，在研究中認(rèn)為該疾病的形成因素為：胃泌素增加，而胃黏膜的屏障能力較弱，而且與血型和遺傳也有較大關(guān)系，一般O型血的患者高于其他血型的患者[1-2]。該疾病在西醫(yī)的治療方面，一般采用抑制胃酸的分泌，保護(hù)胃黏膜等方法，達(dá)到一定的治療效果，但是西醫(yī)治療的作用時(shí)間較短，不良反應(yīng)較多，而且停藥后容易后病情的反復(fù)發(fā)作[3-5]。在中醫(yī)的不斷發(fā)展和研究中，根據(jù)患者身體的具體癥狀給予辨證分型治療，可使患者得到對(duì)癥治療，達(dá)到內(nèi)外兼治的效果，治愈后不易復(fù)發(fā)[5]。選取2012年12月—2014年1月收治的126例消化性潰瘍患者進(jìn)行治療，采用不同的治療方法，觀察患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的126例消化性潰瘍患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者76例，年齡范圍：24～58歲，平均年齡為：（39.58±6.78）歲，男性39例，女性37例，病程范圍：0.7～6.9年，平均病程為：（3.1±1.2）年，40例患者為胃潰瘍，18例患者為十二指腸潰瘍，18例患者為胃十二指腸復(fù)合性的潰瘍。根據(jù)中醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)分型：28例患者為肝胃氣滯型，14例患者為脾胃虛寒型，15例患者為濕熱中阻型，13例患者為胃陰虛虧型，6例患者為氣滯血瘀型。對(duì)照組患者50例，年齡范圍：22～56歲，平均年齡為：（38.19±6.92）歲，男性30例，女性20例，病程范圍：0.5～7.0年，平均病程為：（3.5±1.0）年，31例患者為胃潰瘍，12例患者為十二指腸潰瘍，7例患者為胃十二指腸復(fù)合性的潰瘍。根據(jù)中醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)分型：20例患者為肝胃氣滯型，9例患者為脾胃虛寒型，10例患者為濕熱中阻型，6例患者為胃陰虛虧型，5例患者為氣滯血瘀型。兩組患者在身體的基本資料方面沒有加大差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 該組患者采用中醫(yī)的辨證治療，對(duì)于脾胃虛寒型的患者，主要以溫中健脾、益氣止痛為主，具體藥方有：黃芪、茯苓各15 g，白芍、香附、桂枝、白術(shù)、陳皮、黨參各10 g，以及6 g炙甘草。對(duì)于胃陰虧虛型的患者要采取滋陰養(yǎng)胃、和中止痛的治療，具體藥材有：生地、玉竹、芍藥、黨參各15 g，石斛、麥冬、陳皮各10 g，以及8 g甘草。若雨肝胃氣滯型的患者，要采用疏肝理氣、和胃止痛的治療，具體藥材為：15 g蒲公英，柴胡、白芍、香附、枳實(shí)、陳皮和法半夏各10 g，以及6 g甘草。對(duì)于氣滯血瘀型的患者，要采用活血化瘀和行氣止痛的治療，具體藥物為：生蒲黃、五靈脂、丹參、白芍、桃仁、當(dāng)歸、香附、延胡索、高槽、紅花、川芎各10 g。對(duì)于濕熱中阻型患者要采用清熱化濕、理氣和胃的治療，具體藥材有：滑石、梔子、厚樸各15 g，黃芪、黃連、法半夏、甘草各10 g。將所有藥材進(jìn)行溫水煎服，服用2次/d，早晚各1次，使用1劑/d，1療程為4周，治療過(guò)程中要對(duì)患者的血、尿、糞的常規(guī)檢查，并檢查肝腎功能，記錄患者身體的不良癥狀。治療后觀察患者的臨床癥狀的恢復(fù)情況，和幽門螺旋桿菌的檢測(cè)現(xiàn)象。

1.2.2 對(duì)照組 該組患者給予西醫(yī)治療，使用藥物有奧美拉唑、阿莫西林和甲硝唑，其中奧美拉唑，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133192，每次的使用劑量為20 mg，服用2次/d，連續(xù)進(jìn)行4周的服用，阿莫西林國(guó)藥準(zhǔn)字 H20123313，劑量為 0.5 g/次，甲硝唑國(guó)藥準(zhǔn)字H20054644，劑量為0.4 g，服用3次/d，連續(xù)進(jìn)行2周的口服。治療過(guò)程中要對(duì)患者的血、尿、糞的常規(guī)檢查，并檢查肝腎功能，記錄患者身體的不良癥狀。治療后觀察患者的臨床癥狀的恢復(fù)情況，和幽門螺旋桿菌的檢測(cè)現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該研究出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.4 治療標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后對(duì)患者采用胃鏡觀察，患者的胃黏膜表面為橘紅色，沒有潰瘍苔，沒有胃黏膜的充血和水腫情況，腹痛、腹脹惡心等癥狀消失；治療顯效：在胃鏡檢查中患者的粘膜表面基本沒有潰瘍苔，粘膜水腫和充血的現(xiàn)象得到明顯好轉(zhuǎn)，腹痛、腹脹惡心等癥狀明顯緩解；治療有效：在胃鏡檢查后，發(fā)現(xiàn)胃黏膜表面的潰瘍苔顯著變薄，胃潰瘍也得到基本愈合，而且潰瘍面積得到50%以上的縮小，粘膜的水腫和充血癥狀得到改善，腹痛、腹脹惡心等癥狀有效減輕。治療無(wú)效：患者在胃鏡檢查中，胃潰瘍的面積沒有得到50%的減少，而且粘膜的水腫和充血現(xiàn)象也沒有發(fā)生較為顯著的變化，腹痛、腹脹惡心等癥狀無(wú)改善。治療總有效率為治愈率、治療顯效率、治療有效率的總和。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.05%。對(duì)照組治療總有效率為80.0%。兩組患者在疾病的治療效果上差異顯著，P值=0.001，χ2=1.6287，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比[n(%)]

2.2 身體癥狀比較

在胃脘不灼熱脹痛、納差、胃脘部壓痛、口干口苦、大便秘結(jié)、噯氣吞酸嘈雜、胸脘痞悶、喜太息等體征和癥狀方面，兩組患者治療后都與治療前發(fā)生較大的變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但實(shí)驗(yàn)組在治療后身體癥狀的緩解程度明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后身體癥狀的評(píng)分[分，（）]

表2 兩組患者治療前后身體癥狀的評(píng)分[分，（）]

體征及癥狀實(shí)驗(yàn)組治療前 治療后對(duì)照組治療前 治療后胃脘部壓痛納差口干口苦喜太息胃脘部灼熱脹痛大便秘結(jié)胸脘痞悶噯氣吞酸嘈雜1.16±0.54 1.61±0.73 1.31±0.71 2.47±1.22 1.46±0.74 2.57±1.23 1.22±0.61 1.39±0.78 0.21±0.34 0.24±0.41 0.19±0.35 0.36±0.52 0.17±0.34 0.69±0.61 0.14±0.34 0.13±0.29 1.12±0.51 1.82±0.90 1.43±0.74 2.39±1.19 1.37±0.67 2.56±1.31 1.23±0.64 1.23±0.65 0.41±0.38 0.44±0.48 0.36±0.40 0.56±0.79 0.37±0.40 1.22±0.89 0.41±0.37 0.29±0.40

2.3 復(fù)發(fā)情況

對(duì)患者治療后進(jìn)行6個(gè)月的跟蹤隨訪，實(shí)驗(yàn)組有6例患者出現(xiàn)病情的反復(fù)發(fā)作，復(fù)發(fā)率為7.9%，對(duì)照組有13例患者出現(xiàn)病情的反復(fù)發(fā)作，復(fù)發(fā)率為26.0%。實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，P值=0.002，χ2=1.6138，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

消化性潰瘍?yōu)槌Ｒ娂膊?，患者臨床表現(xiàn)主要為：腹脹、惡心、腹痛、嘔吐等，因?yàn)槿藗兡壳安涣嫉娘嬍沉?xí)慣，以及生活壓力過(guò)大，導(dǎo)致該疾病的發(fā)病率不斷升高，對(duì)日常生活和工作造成嚴(yán)重影響[6]。在西醫(yī)的治療過(guò)程中，認(rèn)為該疾病是因?yàn)橹車难鼙诤蜐兓自龊窭w維，導(dǎo)致管腔狹窄，使患者有局部血循環(huán)的障礙和營(yíng)養(yǎng)不良等現(xiàn)象，造成潰瘍會(huì)出現(xiàn)較高的復(fù)發(fā)率，較難治愈。而中醫(yī)在治療中，認(rèn)為通過(guò)促使胃腸粘膜改善血液循環(huán)，達(dá)到化血化瘀的效果，使黏膜的屏障功能得到全面加強(qiáng)，使?jié)儾课坏玫娇焖儆希p少病情的反復(fù)發(fā)作[7]。在中醫(yī)治療中，消化性潰瘍屬于“胃脘痛”、“心下痞”、“便血”等范疇，主要因?yàn)榍橹臼д{(diào)、飲食不節(jié)、寒氣犯胃和中陽(yáng)素虛等因素導(dǎo)致的，在治療過(guò)程中針對(duì)患者的發(fā)病誘因、體質(zhì)類型、臨床癥狀、機(jī)體反應(yīng)等進(jìn)行分型，并采取辯證治療。使患者的身體癥狀得到徹底治療，并調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)部的情況，使患者得到內(nèi)外兼治的效果。兩組患者在一系列的治療后，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.05%，病情復(fù)發(fā)率為7.9%，對(duì)照組治療總有效率為80.0%，復(fù)發(fā)率為26.0%，兩組患者在疾病的治療效果和復(fù)發(fā)率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究與蘭付勝、崔召紅[8]的研究結(jié)果基本一致，表明該研究結(jié)果有意義。中醫(yī)在消化性潰瘍這一疾病的研究治療中，雖然已經(jīng)得到良好的治療效果，但針對(duì)治療時(shí)間方面，還需要做進(jìn)一步研究，促使治療效果得到進(jìn)一步提升。

綜上所述，消化性潰瘍患者采用中醫(yī)的辯證治療，可在較短時(shí)間內(nèi)緩解患者的身體癥狀，病情的復(fù)發(fā)率較低，達(dá)到內(nèi)外兼治的效果，治療效果顯著，值得推薦。

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R248.1

A

1674-0742（2015）03（a）－0171-02

2014-12-05）

林曉衛(wèi)(1962.7-)，男，黑龍江雞西人，本科，中醫(yī)副 主任醫(yī)師，研究方向：脾胃病。