手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)心外科術(shù)后下呼吸道感染率的影響

招坤蘭 楊釗群 張良智

廣東省高州市人民醫(yī)院麻醉三區(qū)，廣東高州 525200

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)心外科術(shù)后下呼吸道感染率的影響

招坤蘭 楊釗群 張良智

廣東省高州市人民醫(yī)院麻醉三區(qū)，廣東高州 525200

目的探討心外科手術(shù)患者，給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后對(duì)患者下呼吸道感染率產(chǎn)生的影響。方法選取該院心外科手術(shù)患者758例。通過隨機(jī)數(shù)表法完成心外科手術(shù)患者的隨機(jī)分組。A2組（對(duì)照組 379例）：給予常規(guī)護(hù)理；A1組（觀察組 379例）：給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。結(jié)果A1組心外科手術(shù)患者臨床護(hù)理滿意度為96.83%，A2組為64.12%，A1組手術(shù)患者高于A2組患者明顯（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)心外科手術(shù)患者，臨床給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低完成手術(shù)后出現(xiàn)下呼吸道感染的概率。

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；心外科；下呼吸道感染

做好圍手術(shù)期的護(hù)理能夠有效將造成患者出現(xiàn)下呼吸道感染的因素進(jìn)行消除，針對(duì)防止完成手術(shù)后出現(xiàn)院內(nèi)感染以及將護(hù)理人員的臨床護(hù)理質(zhì)量提高具有重要的意義[1]。為了有效分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，該研究主要針對(duì)該院2014年2—8月收治的心外科手術(shù)患者，臨床對(duì)其給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，最終在降低下呼吸道感染率等方面表現(xiàn)出重要意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的758例心外科手術(shù)患者。通過隨機(jī)數(shù)表法完成心外科手術(shù)患者的隨機(jī)分組。在A1組的379例手術(shù)患者中，男200例，女179例；患者的年齡范圍為1個(gè)月～72歲，患者的平均年齡為 (32.6±2.9)歲；在A2組的379例手術(shù)患者中，男195例，女184例；患者的年齡范圍為1個(gè)月～71歲，患者的平均年齡為(32.9±3.2)歲。對(duì)比A1組與A2組心外科手術(shù)患者的性別、年齡存在均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)A2組心外科手術(shù)患者，主要實(shí)施常規(guī)護(hù)理。主要包括對(duì)患者講解疾病的有關(guān)知識(shí)，針對(duì)患者產(chǎn)生的不良情緒進(jìn)行正確疏導(dǎo)。針對(duì)患者提出的疑問給予認(rèn)真解答。針對(duì)A1組心外科手術(shù)患者，主要實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理步驟主要體現(xiàn)在以下幾方面。

1.2.1 對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理 針對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，要求護(hù)理人員同手術(shù)患者之間進(jìn)行有效的溝通。針對(duì)患者當(dāng)前的心理狀態(tài)進(jìn)行認(rèn)真分析，給予對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理。[2]介紹手術(shù)室環(huán)境，及成功病例消除患者緊張恐懼的心理。并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽咳痰及床上肢體功能鍛煉。

1.2.2 對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理 （1）有效進(jìn)行環(huán)境管理，保證患者的手術(shù)環(huán)境安靜舒適?？刂剖中g(shù)室的溫度，針對(duì)老人、兒童以及表現(xiàn)出休克癥狀的患者，對(duì)其給予有效的保暖措施，包括調(diào)節(jié)室溫及充氣式保溫毯、電熱毯、恒溫箱、加溫輸血器的使用等?？刂苹颊吆诵臏囟龋ㄒ话阒钢蹦c溫度）不低于36℃。此外對(duì)患者的生命體征等進(jìn)行密切觀察[3]。（2）對(duì)手術(shù)室人員進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)督：①限制不必要的人員進(jìn)入手術(shù)室，限制每臺(tái)手術(shù)的參觀人員在3人以內(nèi)。最大限度減少人員數(shù)量和流動(dòng)，有效降低細(xì)菌的污染；②嚴(yán)格遵守手術(shù)過程中的無菌技術(shù)操作，準(zhǔn)確及時(shí)使用抗生素，加強(qiáng)監(jiān)督術(shù)中用藥及手衛(wèi)生等。（3）對(duì)氣管插管用物及麻醉管路的管理：定時(shí)監(jiān)測(cè)，主動(dòng)控制氣管插管、麻醉管路的消毒質(zhì)量，加強(qiáng)清洗、消毒的監(jiān)管力度。

1.2.3 對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 完成手術(shù)后，需要對(duì)患者的臨床生命體征給予嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，觀察患者麻醉清醒并且血壓恢復(fù)正常后，要求患者選擇半座臥位。每間隔2 h護(hù)理人員協(xié)助患者做好翻身以及叩背，指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽以及咳痰，做好深呼吸訓(xùn)練[4]。對(duì)患者的體溫、血氧飽和度以及血常規(guī)等指標(biāo)進(jìn)行密切的監(jiān)管，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行X線的檢查及痰和血的培養(yǎng)，最終有效確診。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組心外科手術(shù)患者臨床出現(xiàn)呼吸道感染的概率以及針對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的滿意度，滿意度主要分為滿意，一般滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究主要選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0完成兩組心外科手術(shù)患者的數(shù)據(jù)分析，以率形式表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 下呼吸道感染率

A1組心外科手術(shù)患者完成治療與護(hù)理后，臨床表現(xiàn)為下呼吸道感染的患者15例，出現(xiàn)下呼吸道感染概率為3.96%。A2組表現(xiàn)為下呼吸道感染的患者36例，出現(xiàn)下呼吸道感染概率為9.498%。A1組患者下呼吸道感染率明顯低于A2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.409，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

A1組心外科手術(shù)患者臨床護(hù)理滿意度為96.83%，A2組為64.12%，A1組手術(shù)患者高于A2組患者明顯（P<0.05），見表1。

表1 A1組與A2組心外科手術(shù)患者臨床護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

手術(shù)室護(hù)理人員針對(duì)心外科術(shù)后患者出現(xiàn)的下呼吸道感染概率高，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。采取前瞻性的護(hù)理措施，能夠有效降低下呼吸道感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素。針對(duì)心臟病人由于病程長(zhǎng)，抵抗力下降采取有效的保暖措施，控制患者核心體溫，可有效減少血液的流失及保護(hù)粒細(xì)胞的功能[5-7]。加強(qiáng)手術(shù)器械和麻醉用品質(zhì)量的監(jiān)管，防止細(xì)菌的種植。手術(shù)室護(hù)士在嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作的同時(shí)，嚴(yán)格督促手術(shù)團(tuán)體格執(zhí)行無菌技術(shù)操作防止交叉感染。及時(shí)清理呼吸道分泌物，準(zhǔn)確應(yīng)用預(yù)防性抗生素等護(hù)理措施。經(jīng)過手術(shù)室護(hù)理人員采取一系列的護(hù)理干預(yù)措施，最終有效降低術(shù)后出現(xiàn)下呼吸道感染概率，成功提高臨床護(hù)理質(zhì)量，針對(duì)患者自身以及醫(yī)院工作人員均表現(xiàn)出重要的意義[8]。

該研究中，A1組心外科手術(shù)患者下呼吸道感染率為3.96%，A2組為9.498%，A1組手術(shù)患者低于A2組患者明顯 （P<0.05）。A1組心外科手術(shù)患者臨床護(hù)理滿意度為 96.83%，A2組為64.12%，A1組手術(shù)患者高于A2組患者明顯（P<0.05）。從而能夠證明手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用，可以有效將患者出現(xiàn)下呼吸道感染的概率降低，并且將患者臨床護(hù)理滿意度提高，最終獲得顯著的臨床治療效果，有效表現(xiàn)出手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的重要意義。

總而言之，針對(duì)心外科手術(shù)患者，給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠有效促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，提高手術(shù)患者生活質(zhì)量，凸顯手術(shù)室護(hù)理的臨床干預(yù)價(jià)值。

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[3]柴桂君.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014 (2):142.

[4]張學(xué)娟.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,2(25):1025-1026.

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Effect of Operating Room Nursing Intervention on the Incidence of Lower Respiratory Tract Infection after Cardiac Surgery

ZHAO Kunlan YANG Zhaoqun ZHANG Liangzhi
Ward 3 of Department of Anesthesiology,The People's Hospital of Gaozhou,Gaozhou,Guangdong Province,525200,China

ObjectiveTo investigate the effect of operating room nursing intervention on the incidence of lower respiratory tract infection in patients after cardiac surgery.Methods758 cases underwent cardiac surgery in our hospital were selected.And they were divided into group A1 (observation group,379 cases)treated by the operating room nursing intervention and group A2(control group,379 cases)treated by the conventional nursing in accordance with the random number table method.ResultsThe clinical care satisfaction of group A1 was 96.83%,much higher than 64.12%of group A2(P＜0.05).ConclusionFor cardiac surgery patients,operating room nursing intervention can significantly reduce the probability of lower respiratory tract infection after cardiac surgery.

Operating room nursing intervention;Cardiac surgery;Lower respiratory tract infection

R47

A

1674-0742（2015）03（a）－0160-02

2014-12-08）

招坤蘭(1981.3-),女,廣東高州人,本科,主管護(hù)師,研究方向:手術(shù)室護(hù)理。