地奧司明片對混合痔術(shù)后水腫患者創(chuàng)面愈合影響的臨床研究

白亞偉 孟建永 王軍冉 吳利廣

河北省石家莊市藁城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北石家莊 052160

地奧司明片對混合痔術(shù)后水腫患者創(chuàng)面愈合影響的臨床研究

白亞偉 孟建永 王軍冉 吳利廣

河北省石家莊市藁城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北石家莊 052160

目的分析地奧司明片治療混合痔術(shù)后水腫的臨床效果，并探究其對患者創(chuàng)面愈合的影響。方法選取2012年4月—2014年10月來該院就診的74例混合痔術(shù)后水腫患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各37例。對照組患者單純采用術(shù)后常規(guī)抗生素消炎、止血劑等治療；觀察組患者則在此基礎(chǔ)上于術(shù)后第1日起給予地奧司明片口服治療。觀察患者術(shù)后水腫癥狀的改善情況，并對證候給予評分、用疼痛視覺模擬評分VAS評估患者的創(chuàng)面疼痛程度，計算創(chuàng)面愈合率。結(jié)果經(jīng)治療后水腫有所改善，證候積分逐漸下降，以觀察組下降幅度更大（P＜0.05）。兩組患者經(jīng)治療后痛感較治療前明顯緩解，VAS評分較治療前下降明顯，觀察組的變化較對照組突出（P＜0.05）；觀察組患者的創(chuàng)面愈合率明顯高于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論地奧司明片治療混合痔術(shù)后水腫療效確切，能有效緩解創(chuàng)面疼痛，利于創(chuàng)面愈合，值得臨床推廣運用。

混合痔術(shù)后；水腫；地奧司明片；創(chuàng)面愈合

肛緣水腫是混合痔術(shù)后患者常見的并發(fā)癥之一，防治不及時會引起患者肛門疼痛，而疼痛導(dǎo)致的肛門內(nèi)括約肌痙攣收縮、肛管壓力增高又會加重水腫和痛感，如此反復(fù)，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者創(chuàng)口的愈合[1-2]。臨床多用地奧司明片治療混合痔術(shù)后水腫患者，并善于探究其對患者創(chuàng)面愈合的影響，現(xiàn)以該院于2012年4月—2014年10月收治的74例混合痔術(shù)后水腫患者為研究對象，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2012年4月—2014年10月來該院就診的74例混合痔術(shù)后水腫患者，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組患者37例，其中男20例，女17例；年齡22～67歲，平均年齡（47.5± 3.5）歲，病程3周～10年，平均病程（2.5±0.4）年；觀察組患者37例，其中男22例，女15例，年齡21～65歲，平均年齡（48.6±4.1）歲；病程2周～13年，平均病程（2.7±0.6）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明兩組之間具有可比性。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

患者均簽署知情同意書，參照《中醫(yī)肛腸科常見疾病診療指南》[3]中有關(guān)混合痔的標(biāo)準(zhǔn)確診。年齡20～70歲者，均行外剝內(nèi)扎術(shù)，并出現(xiàn)術(shù)后水腫。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除資料不全患者；排除不遵醫(yī)囑治療的患者；排除治療期間因嚴(yán)重感染或其它原因中途退出者；排除合并潰瘍性結(jié)腸炎、肛周膿腫、腸結(jié)核的患者；排除對該研究用藥過敏者；排除嚴(yán)重精神、心理疾病等患者；排除合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎等器質(zhì)性病變者。

1.4 治療方法

對照組患者單純采用術(shù)后常規(guī)抗生素消炎、止血劑等治療；觀察組患者則在此基礎(chǔ)上于術(shù)后第1日起給予地奧司明片 （國藥準(zhǔn)字H20066737，規(guī)格：0.5 g/片）口服治療，2片/次，2次/d，連續(xù)治療2周。

2 觀察指標(biāo)

觀察術(shù)后第1、7、14天患者水腫癥狀的改善情況，并對證給予1～3評分：1分，術(shù)后創(chuàng)面水腫輕度，對活動不造成影響；2分，術(shù)后創(chuàng)面水腫明顯，對活動造成一定影響；3分，術(shù)后創(chuàng)面水腫重度，嚴(yán)重影響患者活動。用疼痛視覺模擬評分VAS評估患者的創(chuàng)面疼痛程度，將疼痛程度輕重以0～10評分：無痛，0分；輕度疼痛，1～4分；中度疼痛，5～6分；重度疼痛，7～10分，評分越高，痛感越強(qiáng)，觀察疼痛的緩解情況；計算創(chuàng)面愈合率。

3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 結(jié)果

4.1 兩組混合痔術(shù)后水腫患者水腫證候積分比較

經(jīng)治療后水腫有所改善，證候積分逐漸下降，以觀察組下降幅度更大（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組混合痔術(shù)后水腫患者水腫證候積分比較（，分）

表1 兩組混合痔術(shù)后水腫患者水腫證候積分比較（，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別術(shù)后1 d 術(shù)后7 d 術(shù)后14 d對照組（n=37）觀察組（n=37）治療前治療前2.43±0.26 2.48±0.31 2.06±0.17（1.42±0.13）a1.78±0.12（0.62±0.08）a

4.2 兩組混合痔術(shù)后水腫患者疼痛積分比較

兩組患者經(jīng)治療后痛感較治療前明顯緩解，VAS評分較治療前下降明顯，觀察組的變化較對照組突出（[3]＜0.05）。見表2。

表2 兩組混合痔術(shù)后水腫患者疼痛積分比較（，分）

表2 兩組混合痔術(shù)后水腫患者疼痛積分比較（，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別術(shù)后1 d 術(shù)后7 d 術(shù)后14 d對照組（n=37）觀察組（n=37）治療前治療前7.47±0.65 7.58±0.61 6.23±0.48（4.64±0.35）a4.17±0.26（2.24±0.19）a

4.3 兩組混合痔術(shù)后水腫患者創(chuàng)面愈合率比較

觀察組患者的創(chuàng)面愈合率明顯高于對照組患者（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組混合痔術(shù)后水腫患者創(chuàng)面愈合率比較[n（%）]

5 討論

混合痔是臨床常見的肛腸科疾病，是痔瘡發(fā)展到一定程度的結(jié)果。臨床多以手術(shù)治之，其中外剝內(nèi)扎術(shù)因操作簡單、易于掌握等優(yōu)點而成為臨床治療混合痔的常用方法，但是手術(shù)有可能損傷正常的肛墊組織及肛管皮膚、粘膜，破壞周圍血運和淋巴回流，引起出血、感染、疼痛等并發(fā)癥，延遲創(chuàng)面的愈合，增加患者的痛苦和住院時間[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，手術(shù)刺激、術(shù)后便秘、切口感染、外痔口選擇不當(dāng)?shù)人l(fā)的肛周淋巴及血液循環(huán)障礙、組織間隙水分潴留是術(shù)后水腫發(fā)生的主要因素[5-6]。該研究所用地奧司明片是由地奧司明和橙皮甙組成的黃酮類化合物，其可改善痔靜脈循環(huán)，減少炎性介質(zhì)釋放，降低毛細(xì)血管張力，促進(jìn)淋巴回流，改善微循環(huán)，能有效緩解混合痔術(shù)后的肛緣水腫，利于創(chuàng)面愈合[7]。有研究證實[8]，地奧司明片可明顯減輕混合痔術(shù)后水腫，縮短創(chuàng)面愈合時間，且不良反應(yīng)少。該研究也顯示，經(jīng)治療后水腫有所改善，證候積分逐漸下降，以觀察組下降幅度更大（P＜0.05）；兩組患者經(jīng)治療后痛感較治療前明顯緩解，VAS評分較治療前下降明顯，觀察組的變化較對照組突出（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后7、14 d的創(chuàng)面愈合率78.4%、94.5%明顯高于對照組患者同時間段的愈合率54%、75.7%（P＜0.05）。由此，可以總結(jié)出，地奧司明片治療混合痔術(shù)后水腫療效確切，能有效緩解創(chuàng)面疼痛，加快創(chuàng)面愈合，值得臨床推廣運用。

[1]龍慶,李俊,杜位良,等.中藥熏洗聯(lián)合TDP照射治療混合痔術(shù)后肛緣水腫的臨床研究[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,29(6):531-532.

[2]胡智亮,毛龍飛,李春偉.中藥水腫坐浴方減輕痔術(shù)后疼痛水腫的臨床療效研究[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(9):1698.

[3]中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)肛腸科常見病診療指南[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012:10-13.

[4]李榮堂.美寶濕潤燒傷膏外敷治療混合痔術(shù)后創(chuàng)面臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(10):1705-1706.

[5]周金莉,樊志敏.肛門病術(shù)后肛緣水腫的原因和防治[J].結(jié)直腸肛門外科,2010,16(1):58-60.

[6]陳偉偉,歐強(qiáng),伍躍麒,等.中藥熏洗為主治療痔術(shù)后水腫研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(2):152-154.

[7]劉劍,鄔海鵬,任宏穎,等.地奧司明片治療混合痔術(shù)后水腫的臨床觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(12):2234-2235.

[8]陳國安.中藥外用結(jié)合地奧司明片口服治療嵌頓性混合痔臨床觀察[J].新中醫(yī),2011,43(10):60-61.

Research on the Effect of Wound Healing for Treating Mixed Hemorrhoid Postoperative Edema Patients with Diosmin Tablets

BAI YaweiMENG Jianyong WANG Junran WU Liguang
Hospitals of Traditional Chinese and Western Medicine of Gaocheng in Shijiazhuang City,Hebei 052160,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of treating mixed hemorrhoidposto perative edema patients with diosmin tablets,and explore the effect of wound healing.MethodsChoose from 2012 Aprit to 2014 October in Our hospital for treatment of 74 cases mixed hemorrhoid postoperative edema patients were randomly divided into a control group of 37 cases and an observation group of 37 cases.Patients in the control group were treated with antibiotic antiphlogistic and hemostatic agent;while patients in the observation group were treated with diosmin tablets.We observed the improvement of clinical symptomsafter surgery,and evaluated the change of symptoms score in pretherapy and post-treatment.We evaluated the pain with the VAS score,and calculated the rate of wound healing.ResultsTheedema were improved clearly after treatment,and the symptom scores went down clearly, the degree of change in the observation group was more pronounced(P<0.05);The pain of the patients was relieved after treatment, and the VAS score declined clearly,the degree of change in the observation group was more pronounced (P<0.05);Therate of wound healing of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05).ConclusionTreating mixed hemorrhoidposto perative edema patients with diosmin tablets has definite curative effect,can relieve the pain,speed up the wound healing,which is worthy of further research and development.

Mixed hemorrhoid postoperative;Edema;Diosmin tablets;Wound healing

R657.17

A

1674-0742（2015）03（a）－0099-02

2014-12-05）

白亞偉（1972-），男，河北石家莊人，大專，主治醫(yī)師，主要從事普通外科疾病診治工作。