90例嬰兒維生素D缺乏性佝僂病防治的臨床觀察

張會娟 魯玉霞 孟 麗 河南省濮陽市婦幼保健院 457000

90例嬰兒維生素D缺乏性佝僂病防治的臨床觀察

張會娟 魯玉霞 孟 麗 河南省濮陽市婦幼保健院 457000

目的：對嬰兒維生素D缺乏性佝僂病防治的臨床效果進行觀察和分析。方法：運用隨機抽樣的方法選擇2012年3月－2014年3月在本院進行治療的足月生健康嬰兒病例180例，隨機將其分為觀察組和對照組各90例，其中對照組嬰兒給予單純維生素D，觀察組嬰兒給予維生素D聯(lián)合鈣劑，對兩組嬰兒的生長發(fā)育情況、佝僂病患病情況進行觀察和比較。結果：兩組嬰兒在隨訪期間第6個月和第12個月的生長發(fā)育指標無明顯差異，第6個月，對照組有28例（31.1%）嬰兒可疑，觀察組30例（33.3%）可疑，均無1例佝僂病發(fā)病，第12個月，對照組34例（37.8%）可疑，觀察組32例（35.6%）可疑，均無1例佝僂病發(fā)病，兩組相比差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。結論：嬰兒只需要保證適量的維生素D和乳制品攝入就能夠有效預防佝僂病的發(fā)生，不需要再額外的補充鈣劑。

嬰兒 維生素D缺乏性佝僂病 防治 效果

開展佝僂病綜合性防治措施，對佝僂病的發(fā)生給予積極的控制，能夠有效促進嬰幼兒的健康成長。為了觀察和分析嬰兒維生素D缺乏性佝僂病防治的臨床效果，本文選擇2012年3月－2014年3月在本院進行治療的足月生健康嬰兒病例180例，隨機將其分為觀察組和對照組，分別給予單純維生素D和維生素D聯(lián)合鈣劑，觀察和比較兩組嬰兒的生長發(fā)育情況、佝僂病患病情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文運用隨機抽樣的方法選擇180例2012年3月－2014年3月在本院進行治療的足月生健康嬰兒病例作為觀察對象。納入標準：日齡30～56d；無重大疾病及先天性缺陷；出生體質量在我國正常出生體質量第10～90百分位數。按照隨機數表的方法將其隨機分為對照組和觀察組，每組90例，觀察組：男性嬰兒50例，女性嬰兒40例，日齡24～56d，平均日齡（38.25±3.58）d，胎齡37～43周，平均胎齡（40.62±2.53）周；34例為母乳喂養(yǎng)，16例為配方奶喂養(yǎng)，40例為混合喂養(yǎng)。對照組：男性嬰兒48例，女性嬰兒42例，日齡25～55d，平均日齡（38.58±3.49）d，胎齡36～43周，平均胎齡（40.42±2.61）周；34例為母乳喂養(yǎng)，18例為配方奶喂養(yǎng)，38例為混合喂養(yǎng)。兩組基本資料各方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次對比觀察經醫(yī)院倫理委員會批準和產婦知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組嬰兒給予單純維生素D，其中對純母乳喂養(yǎng)者均添加維生素D[由國藥控股星鯊制藥（廈門）有限公司生產］，每粒含維生素D 500U，維生素A 1 500U，配方奶喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)者均無額外添加。觀察組嬰兒給予維生素D聯(lián)合鈣劑，維生素D給藥方式與對照組相同；所添加鈣劑為小兒速溶金鈣顆粒（由昆明邦字制藥有限公司生產，國藥準字H53021640，200mg×12包），1包d，分2次口服。所有嬰兒均給予適量的戶外活動，每天接受2h以上的日光照射。

1.3 觀察指標 觀察和比較6個月和12個月時，兩組嬰兒的身高、體重等生長發(fā)育情況，統(tǒng)計佝僂病患病情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 所得數據分析采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料用n%表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組嬰兒生長發(fā)育指標比較分析 兩組嬰兒的生長發(fā)育指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組嬰兒生長發(fā)育指標比較（±s，n＝90）

表1 兩組嬰兒生長發(fā)育指標比較（±s，n＝90）

組別612個月體質量（kg）身高（cm）個月體質量（kg）身高（cm）對照組8.69±0.80 71.0±2.20 11.97±0.84 0.05 79.41±2.39觀察組8.93±0.83 71.21±2.18 11.69±1.20 79.01±2.14 t 1.524 1.602 1.720 0.879 P＞0.05＞0.05＞0.05＞

2.2 兩組嬰兒維生素D缺乏性佝僂病防治情況比較 第6個月，對照組有28例（31.1%）嬰兒可疑，觀察組30例（33.3%）可疑，均無1例佝僂病發(fā)病，第12個月，對照組34例（37.8%）嬰兒可疑，觀察組32例（35.6%）可疑，均無1例佝僂病發(fā)病，兩組相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組嬰兒維生素D缺乏性佝僂病診斷情況比較〔n（%），n＝90〕

3 討論

維生素D缺乏性佝僂病是由于兒童體內維生素D不足，致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營養(yǎng)性疾病，主要癥狀表現(xiàn)為骨骼病變，并且對嬰幼兒的肌肉、神經及免疫功能都有不良影響，對我國兒童的健康產生了很大的威脅[1］。在之前的研究中指出，嬰幼兒佝僂病完全可以通過保證攝入適量的維生素D來預防[2］。近年來，隨著研究的進展，也有不少學者提出了是否需要同時服用鈣劑這一研究課題[3］。在本文中，兩組嬰兒在隨訪期間第6個月和第12個月的生長發(fā)育指標無明顯差異，均無1例佝僂病發(fā)病，且可疑病例的比較也無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。另外，在整個隨訪過程中，未發(fā)現(xiàn)有維生素D及鈣劑中毒癥狀者。由此可見，嬰兒通過適量補充維生素D和乳制品都能夠實現(xiàn)佝僂病的有效防治。我國營養(yǎng)學會推薦的1歲以內嬰兒每天需要攝入300～400mg鈣[4］。母乳中含鈣稍低，但因其鈣磷比例適宜，吸收好，能夠滿足嬰兒的鈣營養(yǎng)需求，因此無需額外補充鈣質[5］。總的來說，嬰兒只需要保證適量的維生素D和乳制品攝入就能夠有效預防佝僂病的發(fā)生，不需要再額外的補充鈣劑。

[1]焦喜濤，孟晶，張東旭，等.嬰兒維生素D缺乏性佝僂病的防治方法〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，11（17）：150－151.

[2]鄒玲，徐慶玲，傅大干，等.防治200例嬰兒維生素D缺乏性佝僂病的臨床分析〔J〕.重慶醫(yī)學，2010，39（24）：3420－3421.

[3]黃倩敏.防治嬰兒維生素D缺乏性佝僂病的臨床觀察〔J〕.按摩與康復醫(yī)學，2013，11（4）：24－25.

[4]李芙蓉，牛茜.社區(qū)綜合干預對亞臨床型維生素D缺乏性佝僂病的效果評價〔J〕.中國全科醫(yī)學，2011，14（16）：1823－1825.

[5]王曉燕，金春華，吳建新，等.血清25－羥維生素D在佝僂病診斷中的應用價值〔J〕.中國當代兒科雜志，2012，14（10）：767－770.

（編輯羽飛）

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1001－7585（2015）19－2675－02

2015－01－07