運(yùn)動(dòng)鍛煉治療痛經(jīng)的生物學(xué)機(jī)制研究

王趙靜，李可峰，董貴俊，許靜靜

（山東體育學(xué)院，山東 濟(jì)南 250000）

痛經(jīng)是指女性在月經(jīng)來(lái)潮前后或經(jīng)期其下腹和腰部出現(xiàn)脹痛和墜痛，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)惡心、嘔吐、四肢冰冷等癥狀，對(duì)患者的生活、學(xué)習(xí)和工作造成了嚴(yán)重的影響。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)痛經(jīng)的發(fā)病率約為33.19%。本次研究選取2014 年1～12 月在山東體育學(xué)院體檢的50 例痛經(jīng)患者作為研究對(duì)象，將其設(shè)置為觀察組，進(jìn)行瑜伽鍛煉，另選取同期進(jìn)行體檢的50 例痛經(jīng)患者作為對(duì)照組研究對(duì)象，進(jìn)行健身走鍛煉，通過(guò)對(duì)比2 種運(yùn)動(dòng)鍛煉方法的治療效果，以探討有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)鍛煉治療痛經(jīng)的臨床治療效果，為痛經(jīng)的防治提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2014 年1～12 月在山東體育學(xué)院體檢的50 例痛經(jīng)患者作為訓(xùn)練對(duì)象，將其設(shè)置為觀察組。另選取同期進(jìn)行體檢的50 例痛經(jīng)患者作為對(duì)照，將其設(shè)置為對(duì)照組。所有患者均為未婚女性，均符合痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其經(jīng)期及經(jīng)期前后腰腹部均出現(xiàn)明顯的痙攣性疼痛，經(jīng)B 超檢 查，其盆腔內(nèi)均未出現(xiàn)器質(zhì)性的病變。排除由盆腔內(nèi)的生殖器官器質(zhì)性病變引發(fā)的痛經(jīng)患者。所有患者在研究前均對(duì)研究方法有所了解，并自愿選擇治療方法，且均已簽署知情同意書。

對(duì)照組中，患者的年齡在17～25 歲之間，平均年齡為（22.46±2.03）歲；患病時(shí)間在1～4 個(gè)月內(nèi)，平均為（2.42±0.87）個(gè)月。觀察組中，患者的年齡在17～26 歲，平均年齡為（22.52±2.11）歲；患病時(shí)間在1～4 個(gè)月內(nèi)，平均為（2.37±0.83）個(gè)月。

對(duì)照組患者和觀察組患者在平均年齡、體重、患病時(shí)間等方面進(jìn)行比較，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2 研究方法

觀察組患者進(jìn)行有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)鍛煉 治療，運(yùn)動(dòng)鍛煉以瑜伽為主。瑜伽鍛煉方案由專業(yè)的瑜伽教師制訂，主要?jiǎng)幼靼~式、貓式、青蛙式、蛇式、猴式、蝴蝶式、兔式、上弓式等。每次練習(xí)30min，每天練習(xí)1 次。在經(jīng)期可根據(jù)患者的具體情況減少一些動(dòng)作幅度大的瑜伽動(dòng)作。

對(duì)照組患者未進(jìn)行有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)鍛 煉治療，僅進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕∩碜咤憻?。每天晚餐后進(jìn)行健身走鍛煉，每次20min，每分鐘行走125～145 步。結(jié)束后進(jìn)行放松的散步。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

治療4 個(gè)月后，對(duì)觀察組和對(duì)照組患者進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，采用VAS 評(píng)分對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，VAS 滿分為10 分，分值越高，代表患者疼痛程度越嚴(yán)重。

觀察患者痛經(jīng)癥狀的改善情況，可分為顯效、有效及無(wú)效：顯效，即患者的疼痛癥狀消失，2 個(gè)月后月經(jīng)情況恢復(fù)正常；有效，即患者的疼痛得到緩解，疼痛時(shí)間變短，疼痛程度減輕；無(wú)效，即患者的疼痛未得到緩解。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

表1 治療前、后VAS 評(píng)分對(duì)比

表1 治療前、后VAS 評(píng)分對(duì)比

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，△P＜0.05。

組別 時(shí)間VAS 評(píng)分7.85±0.71 2.97±0.45*7.84±0.72 1.19±0.23*△對(duì)照組觀察組治療前治療后治療前治療后

表2 臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將對(duì)照組和觀察組的基本資料和各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，使用[n（%）]表示，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，使用（±s）表示。當(dāng)P 值小于0.05 時(shí)，則可以認(rèn)為對(duì)照組和觀察組之間具有明顯差異，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)P值大于0.05 時(shí)，則可以認(rèn)為對(duì)照組和觀察組之間不存在明顯的差異，且不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前、后VAS 評(píng)分

與治療前相比，治療后對(duì)照組患者和觀察組患者的疼痛均得到有效的改善（P＜0.05），觀察組患者的疼痛改善程度較對(duì)照組明顯更為顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 臨床治療效果

對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為78%，觀察組患者的臨床治療總有效率為96%，觀察組患者較對(duì)照組的臨床效果明顯更為顯著（P＜0.05）。詳情見表2。

3 討 論

痛經(jīng)是一種常見的婦科疾病，痛經(jīng)患者在經(jīng)期及經(jīng)期前后往往會(huì)出現(xiàn)腰腹部疼痛，以脹痛、墜痛、酸痛為主，嚴(yán)重者會(huì)累及外陰、大腿內(nèi)側(cè)以及腰骶部，甚至?xí)l(fā)生暈厥。按照痛經(jīng)對(duì)工作、生活的影響程度以及其疼痛程度是否在耐受范圍內(nèi)，臨床上將痛經(jīng)分為輕度痛經(jīng)、中度痛經(jīng)以及重度痛經(jīng)，輕度痛經(jīng)患者可正常進(jìn)行學(xué)習(xí)和工作，其疼痛較為輕微，幾乎不需要使用止痛藥物；中度痛經(jīng)患者其疼痛對(duì)工作和睡眠產(chǎn)生了一定的影響，使用止痛藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛后可正常工作和休息；重度痛經(jīng)患者其疼痛超出患者的耐受范圍，對(duì)患者的工作和生活造成了嚴(yán)重的影響，患者夜不能寐，需臥床并使用強(qiáng)效止痛藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛。在臨床上痛經(jīng)又可分為原發(fā)性痛經(jīng)和 繼發(fā)性痛經(jīng)，原發(fā)性痛經(jīng)多發(fā)于未婚女 性，其盆腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)明顯的生殖器官器質(zhì)性病變；繼發(fā)性痛經(jīng)主要由盆腔內(nèi)的生殖器官器質(zhì)性病變引發(fā)。我國(guó)女性的痛經(jīng)發(fā)病率約為33.19%，其中36.06%的痛經(jīng)發(fā)生于未婚女性，屬于原發(fā)性痛經(jīng)；13.55%的痛經(jīng)屬于重度痛經(jīng)，對(duì)患者的生活和工作造成了嚴(yán)重的影響。因此，在臨床上應(yīng)對(duì)痛經(jīng)予以重視，積極尋求一種有效的方法治療痛經(jīng)，對(duì)減輕廣大女性的身心痛苦具有十分重要的意義。

在臨床上，治療痛經(jīng)多采取藥物治療、針灸治療、飲食療法等。但藥物治療痛經(jīng)可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)陰道流血；針灸治療起效慢，患者往往無(wú)法堅(jiān)持進(jìn)行治療；飲食療法盡管無(wú)明顯的不良反應(yīng)，但其治療效果會(huì)因患者的個(gè)體差異而受到影響，存在著較大的不確定因素。因此，有學(xué)者提出，可在專業(yè)化的運(yùn)動(dòng)方案下督促痛經(jīng)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，能夠有效緩解疼痛。

運(yùn)動(dòng)鍛煉治療痛經(jīng)的生物學(xué)機(jī)制為：（1）運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠有效擴(kuò)大人體中的血容量，提高膠體滲透壓，有效改善微循環(huán)，從而增加子宮處動(dòng)脈的血流量，能夠有效緩解患者子宮的缺血情況，從而加快子宮的收縮，緩解疼痛。（2）運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠有效增強(qiáng)患者骨盆處韌帶的力量，改善子宮平滑肌的收縮功能，減輕子宮周圍神經(jīng)受到的壓迫，使宮內(nèi)經(jīng)血能夠更加順利且徹底地排出體外。（3）患者的心理狀態(tài)和其感受到的疼痛之間存在著較為緊密的關(guān)聯(lián)，在不良情緒下，患者對(duì)疼痛的敏感度較高，感受到的疼痛程度較為劇烈。運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠使患者適當(dāng)?shù)胤潘尚那椋稚⒒颊邔?duì)疼痛的注意力，進(jìn)而降低機(jī)體對(duì)疼痛的敏感度。

本次研究中，對(duì)照組患者未進(jìn)行有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)鍛煉，觀察組采取瑜伽的方式進(jìn)行有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)鍛煉。研究結(jié)果顯示，與治療前相比，治療后對(duì)照組患者和觀察組患者的疼痛均得到有效的改善（P＜0.05），觀察組患者的疼痛改善程度較對(duì)照組更為顯著（P＜0.05）。這說(shuō)明有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)鍛煉治療痛經(jīng)，能夠有效緩解患者的疼痛。對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為78%，觀察組患者的臨床治療總有效率為96%，觀察組患者較對(duì)照組的臨床效果更為顯著（P＜0.05）。這說(shuō)明對(duì)痛經(jīng)患者采取有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)鍛煉，能夠提高患者的臨床治療效果。這主要是因?yàn)殍べゅ憻挿桨甘歉鶕?jù)患者的具體情況而制定的，較健身走鍛煉更具有針對(duì)性和特異 性，且瑜伽鍛煉更加系統(tǒng)化，有利于構(gòu)建一個(gè)良好的機(jī)體內(nèi)結(jié)構(gòu)。

綜上所述，對(duì)痛經(jīng)患者采取有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)鍛煉治療，能夠有效減輕患者的疼痛，有效改善痛經(jīng)癥狀，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

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