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    老年痰檢陽性肺結(jié)核178例臨床分析

    2015-01-15 08:21:03許建文
    關(guān)鍵詞:結(jié)核分枝桿菌肺部感染臨床特點

    許建文

    【摘 要】 目的:對老年肺結(jié)核的臨床特點以及相關(guān)防治措施進行研究。方法:選取老年痰檢陽性肺結(jié)核患者178例作為研究對象,并對178例老年痰檢陽性肺結(jié)核患者的臨床特點以及相關(guān)防治措施進行回顧性分析。結(jié)果:初治者169例治愈153人,失敗16例(其中非結(jié)核死亡8人),復(fù)治者9例治愈6例,失敗3例;178例患者中臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽的占2865%,表現(xiàn)為咳痰的占2191%,表現(xiàn)為發(fā)熱的占2416%,表現(xiàn)為呼吸困難的占1685,表現(xiàn)為咯血的占843%。結(jié)論:老年痰檢陽性肺結(jié)核的臨床癥狀表現(xiàn)較為復(fù)雜,治療難度大,預(yù)后效果差,加強對其臨床特點的分析,并針對其臨床特點采取相應(yīng)的防治措施,才能取得良好的老年痰檢陽性肺結(jié)核防治效果。

    【關(guān)鍵詞】 老年痰檢陽性肺結(jié)核;臨床特點;結(jié)核分枝桿菌;肺部感染;防治措施

    【中圖分類號】R521 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2014)24-0094-01

    肺結(jié)核指的是因結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染疾病,對人類的生命健康造成嚴重的威脅。相關(guān)調(diào)查顯示:結(jié)核病的發(fā)病率隨著年齡的增長而呈逐漸上升的趨勢。老年陽性肺結(jié)核在60歲以上的老年人群中較為常見。為分析老年痰檢陽性肺結(jié)核的臨床特點及防治措施,筆者對178例老年痰檢陽性肺結(jié)核患者的臨床資料進行回顧性分析,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    11 一般資料 資料選自我中心2005年1月至2013年12月收治的老年痰檢陽性肺結(jié)核患者178例作為研究對象,所有患者均符合《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》(2008版)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男性116例,女性62例,年齡在60~85歲之間,平均年齡(725±55)歲,病程在20天至25年之間,平均病程(128±65)年。經(jīng)實驗室檢查,178例患者中初治者169例,復(fù)治者9例。所有患者中Ⅱ型患者57例,Ⅲ型患者82例,Ⅳ型患者39例。

    12 病變類型 經(jīng)X線檢查后發(fā)現(xiàn),浸潤性肺結(jié)核97例,在178例老年痰檢陽性肺結(jié)核患者中占5449%,纖維空洞性肺結(jié)核81例,在178例老年痰檢陽性肺結(jié)核患者中占4551%。纖維空洞性肺結(jié)核患者的病程在2個月至15年之間,平均病程為(75±32)年。

    13 方法 169例初治者使用2H3R3Z3E3/4H3R3或FDC-2HRZE/4HR方案進行治療,9例復(fù)治者采用2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或FDC-2HRZE+2S/6HR+6E方案進行治療[2],并在治療過程中對患者的病情進行嚴密的監(jiān)測,以便醫(yī)務(wù)人員能夠及時采取有效的應(yīng)對措施處理治療過程中患者出現(xiàn)的問題,為療效評定提供依據(jù)。

    14 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究以《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》(2008版)規(guī)定的評定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進行治療療效的評定,治愈:老年陽性肺結(jié)核患者完成規(guī)定的療程,連續(xù)兩次涂片陰性結(jié)果,其中一次在完成治療時;失?。豪夏觋栃苑谓Y(jié)核患者治療第5個月時痰涂片檢查陽性的病人[3]。

    2 結(jié)果

    21 178例患者的療效情況 初治者169例治愈153人(9053%),失敗16例(其中非結(jié)核死亡8人)(947%),復(fù)治者9例治愈6例(6667%),失敗3例(3333%)。

    22 178例患者的臨床表現(xiàn)情況 老年陽性肺結(jié)核患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咳痰、咯血以及呼吸困難,其中咳嗽占2865%,發(fā)熱占2416%,咳痰占2191%,咯血占843%,呼吸困難占1685%,詳見表1。

    3 討論

    老年肺結(jié)核是臨床上的一種呼吸道傳染性疾病,其發(fā)展較為緩慢,且傳染性較強。由于老年人身體逐漸衰弱,機體免疫力下降,因此患病的幾率也比較大。老年肺結(jié)核發(fā)病的機制為:①復(fù)發(fā),老年期以前患結(jié)核病,治愈后到老年期再次復(fù)發(fā);②老年期以前患結(jié)核病,并且一直沒有治愈拖延到老年期;③老年期由于結(jié)核病菌的入侵而發(fā)病。伴隨著患者年齡的不斷增長,肝臟、消化道以及腎臟等解毒以及吸收功能等不斷下降,導(dǎo)致藥物容易在患者體內(nèi)積蓄,加上合并其它基礎(chǔ)病,導(dǎo)致老年肺結(jié)核的病情較為復(fù)雜,且老年肺結(jié)核臨床癥狀表現(xiàn)的多樣性、隱匿性以及不典型性,因此,老年肺結(jié)核的防治難度比較大。

    在治療老年肺結(jié)核的過程中,要提高療效,就要對老年肺結(jié)核的不典型性、復(fù)雜性、傳染性以及隱匿性等臨床特點進行有效分析,醫(yī)務(wù)人員加強對老年肺結(jié)核病情發(fā)展情況、患病原因以及防治措施等的掌握,通過合理用藥、督促患者合理服藥、制定及時有效的治療方案、指導(dǎo)患者家庭科學(xué)進行傳染的預(yù)防以及指導(dǎo)患者按時復(fù)查及化療等防治措施來提高防治質(zhì)量[4]。此外,醫(yī)務(wù)人員還要以患者的實際情況為基礎(chǔ)進行綜合、全面的診斷,并加強對患者病史、其它基礎(chǔ)疾病等的了解,慎重使用治療藥物,以降低誤診以及漏診的發(fā)生率、并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者治療的依從性,從而確保防治質(zhì)量,使患者更快的恢復(fù)健康。

    綜上所述,老年陽性肺結(jié)核的臨床癥狀不夠典型,且基礎(chǔ)病較多,因而極易造成漏診及誤診,根據(jù)老年痰檢陽性肺結(jié)核的臨床特點,制定有效的防治方案,是提高治愈率的關(guān)鍵。

    參考文獻

    [1]周逸.104例老年肺結(jié)核患者臨床特點分析[J].中外健康文摘,2011,8(5):28.

    [2]張喜霞,吳琦,吳茜.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核早期診斷的探討[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2012,56(1):45-46.

    [3]章洧毓,陳祖瓊,李琳琴,等.186例老年肺結(jié)核臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(18):67-68..

    [4]程文,何宏偉.結(jié)核菌陽性老年肺結(jié)核臨床診治分析[J].實用心腦肺血管雜志,2012,20(8):1362-1363.

    【摘 要】 目的:對老年肺結(jié)核的臨床特點以及相關(guān)防治措施進行研究。方法:選取老年痰檢陽性肺結(jié)核患者178例作為研究對象,并對178例老年痰檢陽性肺結(jié)核患者的臨床特點以及相關(guān)防治措施進行回顧性分析。結(jié)果:初治者169例治愈153人,失敗16例(其中非結(jié)核死亡8人),復(fù)治者9例治愈6例,失敗3例;178例患者中臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽的占2865%,表現(xiàn)為咳痰的占2191%,表現(xiàn)為發(fā)熱的占2416%,表現(xiàn)為呼吸困難的占1685,表現(xiàn)為咯血的占843%。結(jié)論:老年痰檢陽性肺結(jié)核的臨床癥狀表現(xiàn)較為復(fù)雜,治療難度大,預(yù)后效果差,加強對其臨床特點的分析,并針對其臨床特點采取相應(yīng)的防治措施,才能取得良好的老年痰檢陽性肺結(jié)核防治效果。

    【關(guān)鍵詞】 老年痰檢陽性肺結(jié)核;臨床特點;結(jié)核分枝桿菌;肺部感染;防治措施

    【中圖分類號】R521 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2014)24-0094-01

    肺結(jié)核指的是因結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染疾病,對人類的生命健康造成嚴重的威脅。相關(guān)調(diào)查顯示:結(jié)核病的發(fā)病率隨著年齡的增長而呈逐漸上升的趨勢。老年陽性肺結(jié)核在60歲以上的老年人群中較為常見。為分析老年痰檢陽性肺結(jié)核的臨床特點及防治措施,筆者對178例老年痰檢陽性肺結(jié)核患者的臨床資料進行回顧性分析,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    11 一般資料 資料選自我中心2005年1月至2013年12月收治的老年痰檢陽性肺結(jié)核患者178例作為研究對象,所有患者均符合《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》(2008版)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男性116例,女性62例,年齡在60~85歲之間,平均年齡(725±55)歲,病程在20天至25年之間,平均病程(128±65)年。經(jīng)實驗室檢查,178例患者中初治者169例,復(fù)治者9例。所有患者中Ⅱ型患者57例,Ⅲ型患者82例,Ⅳ型患者39例。

    12 病變類型 經(jīng)X線檢查后發(fā)現(xiàn),浸潤性肺結(jié)核97例,在178例老年痰檢陽性肺結(jié)核患者中占5449%,纖維空洞性肺結(jié)核81例,在178例老年痰檢陽性肺結(jié)核患者中占4551%。纖維空洞性肺結(jié)核患者的病程在2個月至15年之間,平均病程為(75±32)年。

    13 方法 169例初治者使用2H3R3Z3E3/4H3R3或FDC-2HRZE/4HR方案進行治療,9例復(fù)治者采用2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或FDC-2HRZE+2S/6HR+6E方案進行治療[2],并在治療過程中對患者的病情進行嚴密的監(jiān)測,以便醫(yī)務(wù)人員能夠及時采取有效的應(yīng)對措施處理治療過程中患者出現(xiàn)的問題,為療效評定提供依據(jù)。

    14 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究以《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》(2008版)規(guī)定的評定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進行治療療效的評定,治愈:老年陽性肺結(jié)核患者完成規(guī)定的療程,連續(xù)兩次涂片陰性結(jié)果,其中一次在完成治療時;失?。豪夏觋栃苑谓Y(jié)核患者治療第5個月時痰涂片檢查陽性的病人[3]。

    2 結(jié)果

    21 178例患者的療效情況 初治者169例治愈153人(9053%),失敗16例(其中非結(jié)核死亡8人)(947%),復(fù)治者9例治愈6例(6667%),失敗3例(3333%)。

    22 178例患者的臨床表現(xiàn)情況 老年陽性肺結(jié)核患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咳痰、咯血以及呼吸困難,其中咳嗽占2865%,發(fā)熱占2416%,咳痰占2191%,咯血占843%,呼吸困難占1685%,詳見表1。

    3 討論

    老年肺結(jié)核是臨床上的一種呼吸道傳染性疾病,其發(fā)展較為緩慢,且傳染性較強。由于老年人身體逐漸衰弱,機體免疫力下降,因此患病的幾率也比較大。老年肺結(jié)核發(fā)病的機制為:①復(fù)發(fā),老年期以前患結(jié)核病,治愈后到老年期再次復(fù)發(fā);②老年期以前患結(jié)核病,并且一直沒有治愈拖延到老年期;③老年期由于結(jié)核病菌的入侵而發(fā)病。伴隨著患者年齡的不斷增長,肝臟、消化道以及腎臟等解毒以及吸收功能等不斷下降,導(dǎo)致藥物容易在患者體內(nèi)積蓄,加上合并其它基礎(chǔ)病,導(dǎo)致老年肺結(jié)核的病情較為復(fù)雜,且老年肺結(jié)核臨床癥狀表現(xiàn)的多樣性、隱匿性以及不典型性,因此,老年肺結(jié)核的防治難度比較大。

    在治療老年肺結(jié)核的過程中,要提高療效,就要對老年肺結(jié)核的不典型性、復(fù)雜性、傳染性以及隱匿性等臨床特點進行有效分析,醫(yī)務(wù)人員加強對老年肺結(jié)核病情發(fā)展情況、患病原因以及防治措施等的掌握,通過合理用藥、督促患者合理服藥、制定及時有效的治療方案、指導(dǎo)患者家庭科學(xué)進行傳染的預(yù)防以及指導(dǎo)患者按時復(fù)查及化療等防治措施來提高防治質(zhì)量[4]。此外,醫(yī)務(wù)人員還要以患者的實際情況為基礎(chǔ)進行綜合、全面的診斷,并加強對患者病史、其它基礎(chǔ)疾病等的了解,慎重使用治療藥物,以降低誤診以及漏診的發(fā)生率、并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者治療的依從性,從而確保防治質(zhì)量,使患者更快的恢復(fù)健康。

    綜上所述,老年陽性肺結(jié)核的臨床癥狀不夠典型,且基礎(chǔ)病較多,因而極易造成漏診及誤診,根據(jù)老年痰檢陽性肺結(jié)核的臨床特點,制定有效的防治方案,是提高治愈率的關(guān)鍵。

    參考文獻

    [1]周逸.104例老年肺結(jié)核患者臨床特點分析[J].中外健康文摘,2011,8(5):28.

    [2]張喜霞,吳琦,吳茜.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核早期診斷的探討[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2012,56(1):45-46.

    [3]章洧毓,陳祖瓊,李琳琴,等.186例老年肺結(jié)核臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(18):67-68..

    [4]程文,何宏偉.結(jié)核菌陽性老年肺結(jié)核臨床診治分析[J].實用心腦肺血管雜志,2012,20(8):1362-1363.

    【摘 要】 目的:對老年肺結(jié)核的臨床特點以及相關(guān)防治措施進行研究。方法:選取老年痰檢陽性肺結(jié)核患者178例作為研究對象,并對178例老年痰檢陽性肺結(jié)核患者的臨床特點以及相關(guān)防治措施進行回顧性分析。結(jié)果:初治者169例治愈153人,失敗16例(其中非結(jié)核死亡8人),復(fù)治者9例治愈6例,失敗3例;178例患者中臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽的占2865%,表現(xiàn)為咳痰的占2191%,表現(xiàn)為發(fā)熱的占2416%,表現(xiàn)為呼吸困難的占1685,表現(xiàn)為咯血的占843%。結(jié)論:老年痰檢陽性肺結(jié)核的臨床癥狀表現(xiàn)較為復(fù)雜,治療難度大,預(yù)后效果差,加強對其臨床特點的分析,并針對其臨床特點采取相應(yīng)的防治措施,才能取得良好的老年痰檢陽性肺結(jié)核防治效果。

    【關(guān)鍵詞】 老年痰檢陽性肺結(jié)核;臨床特點;結(jié)核分枝桿菌;肺部感染;防治措施

    【中圖分類號】R521 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2014)24-0094-01

    肺結(jié)核指的是因結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染疾病,對人類的生命健康造成嚴重的威脅。相關(guān)調(diào)查顯示:結(jié)核病的發(fā)病率隨著年齡的增長而呈逐漸上升的趨勢。老年陽性肺結(jié)核在60歲以上的老年人群中較為常見。為分析老年痰檢陽性肺結(jié)核的臨床特點及防治措施,筆者對178例老年痰檢陽性肺結(jié)核患者的臨床資料進行回顧性分析,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    11 一般資料 資料選自我中心2005年1月至2013年12月收治的老年痰檢陽性肺結(jié)核患者178例作為研究對象,所有患者均符合《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》(2008版)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男性116例,女性62例,年齡在60~85歲之間,平均年齡(725±55)歲,病程在20天至25年之間,平均病程(128±65)年。經(jīng)實驗室檢查,178例患者中初治者169例,復(fù)治者9例。所有患者中Ⅱ型患者57例,Ⅲ型患者82例,Ⅳ型患者39例。

    12 病變類型 經(jīng)X線檢查后發(fā)現(xiàn),浸潤性肺結(jié)核97例,在178例老年痰檢陽性肺結(jié)核患者中占5449%,纖維空洞性肺結(jié)核81例,在178例老年痰檢陽性肺結(jié)核患者中占4551%。纖維空洞性肺結(jié)核患者的病程在2個月至15年之間,平均病程為(75±32)年。

    13 方法 169例初治者使用2H3R3Z3E3/4H3R3或FDC-2HRZE/4HR方案進行治療,9例復(fù)治者采用2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或FDC-2HRZE+2S/6HR+6E方案進行治療[2],并在治療過程中對患者的病情進行嚴密的監(jiān)測,以便醫(yī)務(wù)人員能夠及時采取有效的應(yīng)對措施處理治療過程中患者出現(xiàn)的問題,為療效評定提供依據(jù)。

    14 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究以《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》(2008版)規(guī)定的評定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進行治療療效的評定,治愈:老年陽性肺結(jié)核患者完成規(guī)定的療程,連續(xù)兩次涂片陰性結(jié)果,其中一次在完成治療時;失?。豪夏觋栃苑谓Y(jié)核患者治療第5個月時痰涂片檢查陽性的病人[3]。

    2 結(jié)果

    21 178例患者的療效情況 初治者169例治愈153人(9053%),失敗16例(其中非結(jié)核死亡8人)(947%),復(fù)治者9例治愈6例(6667%),失敗3例(3333%)。

    22 178例患者的臨床表現(xiàn)情況 老年陽性肺結(jié)核患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咳痰、咯血以及呼吸困難,其中咳嗽占2865%,發(fā)熱占2416%,咳痰占2191%,咯血占843%,呼吸困難占1685%,詳見表1。

    3 討論

    老年肺結(jié)核是臨床上的一種呼吸道傳染性疾病,其發(fā)展較為緩慢,且傳染性較強。由于老年人身體逐漸衰弱,機體免疫力下降,因此患病的幾率也比較大。老年肺結(jié)核發(fā)病的機制為:①復(fù)發(fā),老年期以前患結(jié)核病,治愈后到老年期再次復(fù)發(fā);②老年期以前患結(jié)核病,并且一直沒有治愈拖延到老年期;③老年期由于結(jié)核病菌的入侵而發(fā)病。伴隨著患者年齡的不斷增長,肝臟、消化道以及腎臟等解毒以及吸收功能等不斷下降,導(dǎo)致藥物容易在患者體內(nèi)積蓄,加上合并其它基礎(chǔ)病,導(dǎo)致老年肺結(jié)核的病情較為復(fù)雜,且老年肺結(jié)核臨床癥狀表現(xiàn)的多樣性、隱匿性以及不典型性,因此,老年肺結(jié)核的防治難度比較大。

    在治療老年肺結(jié)核的過程中,要提高療效,就要對老年肺結(jié)核的不典型性、復(fù)雜性、傳染性以及隱匿性等臨床特點進行有效分析,醫(yī)務(wù)人員加強對老年肺結(jié)核病情發(fā)展情況、患病原因以及防治措施等的掌握,通過合理用藥、督促患者合理服藥、制定及時有效的治療方案、指導(dǎo)患者家庭科學(xué)進行傳染的預(yù)防以及指導(dǎo)患者按時復(fù)查及化療等防治措施來提高防治質(zhì)量[4]。此外,醫(yī)務(wù)人員還要以患者的實際情況為基礎(chǔ)進行綜合、全面的診斷,并加強對患者病史、其它基礎(chǔ)疾病等的了解,慎重使用治療藥物,以降低誤診以及漏診的發(fā)生率、并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者治療的依從性,從而確保防治質(zhì)量,使患者更快的恢復(fù)健康。

    綜上所述,老年陽性肺結(jié)核的臨床癥狀不夠典型,且基礎(chǔ)病較多,因而極易造成漏診及誤診,根據(jù)老年痰檢陽性肺結(jié)核的臨床特點,制定有效的防治方案,是提高治愈率的關(guān)鍵。

    參考文獻

    [1]周逸.104例老年肺結(jié)核患者臨床特點分析[J].中外健康文摘,2011,8(5):28.

    [2]張喜霞,吳琦,吳茜.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核早期診斷的探討[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2012,56(1):45-46.

    [3]章洧毓,陳祖瓊,李琳琴,等.186例老年肺結(jié)核臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(18):67-68..

    [4]程文,何宏偉.結(jié)核菌陽性老年肺結(jié)核臨床診治分析[J].實用心腦肺血管雜志,2012,20(8):1362-1363.

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