地佐辛和氟比洛芬脂對(duì)2型糖尿病手術(shù)患者血糖的影響評(píng)價(jià)

朱鐵平

黑龍江省農(nóng)墾建三江洪河農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院,黑龍江佳木斯 156332

地佐辛和氟比洛芬脂對(duì)2型糖尿病手術(shù)患者血糖的影響評(píng)價(jià)

朱鐵平

黑龍江省農(nóng)墾建三江洪河農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院,黑龍江佳木斯 156332

目的 探析地佐辛和氟比洛芬酯對(duì)2型糖尿病手術(shù)患者血糖的影響。方法 以2013年2月—2014年6月30例采用地佐辛鎮(zhèn)痛的2型糖尿病手術(shù)患者為研究對(duì)象，設(shè)為研究組，另以30例采用氟比洛芬酯鎮(zhèn)痛的2型糖尿病手術(shù)患者為參照對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組。比較兩組圍手術(shù)期不同時(shí)間點(diǎn)的空腹血糖水平和空腹血漿胰島素水平。結(jié)果 麻醉前、插氣管后，兩組空腹血糖水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；手術(shù)30 min、手術(shù)結(jié)束、術(shù)后2 h、術(shù)后6 h研究組空腹血糖水平低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 地佐辛對(duì)2型糖尿病手術(shù)患者的血糖水平的影響更小，使用地佐辛的患者血糖更穩(wěn)定，地佐辛控制血糖的作用優(yōu)于氟比洛芬酯。

地佐辛；氟比洛芬脂；2型糖尿??；血糖

臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者在麻醉手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)下，血糖水平和胰島素水平會(huì)明顯提高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也會(huì)相應(yīng)提高[1-2]。因此，臨床上為糖尿病患者行麻醉手術(shù)時(shí)應(yīng)注意麻醉鎮(zhèn)痛藥物的選用以及藥物的劑量和配伍。地佐辛、氟比洛芬酯是新型超前鎮(zhèn)痛藥，為探析兩種對(duì)2型糖尿病手術(shù)患者血糖的影響，現(xiàn)分析2013年2月—2014年6月間該院收治的采用地佐辛鎮(zhèn)痛的2型糖尿病手術(shù)患者30例臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以30例采用地佐辛鎮(zhèn)痛的2型糖尿病手術(shù)患者為研究對(duì)象，設(shè)為研究組，另以30例采用氟比洛芬酯鎮(zhèn)痛的2型糖尿病手術(shù)患者為參照對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組。兩組均在全麻條件下行耳鼻喉擇期手術(shù)，均符合2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均無心肺功能、肝腎功能不全者，均無電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌紊亂者。觀察組男性17例，女性 13例，年齡 35～68歲，平均（53±5.4）歲，術(shù)前空腹血糖 6.8 mmol/L，平均手術(shù)時(shí)間（67.5±11.6）min；對(duì)照組男性 16 例，女性14例，年齡 36～67歲，平均（53±6.3）歲，術(shù)前空腹血糖 7.1 mmol/L，平均手術(shù)時(shí)間（66.8±12.2）min。

1.2 麻醉方法

兩組均采用0.08 mg/kg咪達(dá)唑侖、2 mg/kg異丙酚、0.4 μg/kg舒芬太尼、0.1 mg/kg維庫溴銨行全身麻醉，后觀察組推注0.1 mg/kg地佐辛，對(duì)照組靜推1 mg/kg氟比洛芬酯+10 mL生理鹽水。兩組術(shù)中均采用3 μg/mL異丙酚血漿靶控輸注維持麻醉，2 ng/mL瑞芬太尼血漿靶控輸注維持鎮(zhèn)痛，0.05mg/（kg·h）維庫溴銨維持肌肉松弛。術(shù)前30 min，觀察組、對(duì)照組分別靜注0.1 mg/kg地佐辛、1 mg/kg氟比洛芬酯+10 mL生理鹽水，手術(shù)結(jié)束前5 min均停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于麻醉前、插氣管后、手術(shù)30 min、手術(shù)結(jié)束、術(shù)后2 h、術(shù)后6 h抽取兩組患者4 mL靜脈血。術(shù)后靜脈血的抽取需在患者空腹?fàn)顟B(tài)下以及未輸入含糖藥液的前提下進(jìn)行。觀察、比較兩組圍手術(shù)期不同時(shí)間點(diǎn)的空腹血糖水平和空腹血漿胰島素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究所獲取數(shù)據(jù)一律采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

麻醉前、插氣管后，兩組空腹血糖水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；手術(shù) 30 min、手術(shù)結(jié)束、術(shù)后 2 h、術(shù)后 6 h研究組空腹血糖水平低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組圍手術(shù)期各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的空腹血漿胰島素水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但從麻醉前到術(shù)后6 h，兩組的空腹血漿胰島素水平呈上升趨勢(shì)，麻醉前和術(shù)后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

表1 兩組空腹血糖水平對(duì)比[mmol/L，（±s）]

表1 兩組空腹血糖水平對(duì)比[mmol/L，（±s）]

時(shí)間 觀察組 對(duì)照組 P麻醉前插氣管后手術(shù)30 min手術(shù)結(jié)束術(shù)后2 h術(shù)后6 h 6.47±0.72 6.77±0.41 6.87±0.46 7.11±0.54 7.21±0.42 7.16±0.35 6.53±0.48 6.73±0.38 7.93±0.74 8.08±0.63 8.19±0.51 8.10±0.62>0.05>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

表2 兩組空腹血漿胰島素水平對(duì)比[mIU/L，（±s）]

表2 兩組空腹血漿胰島素水平對(duì)比[mIU/L，（±s）]

時(shí)間 觀察組 對(duì)照組 P麻醉前插氣管后手術(shù)30 min手術(shù)結(jié)束術(shù)后2 h術(shù)后6 h 9.50±6.83 10.61±6.05 13.04±5.87 12.86±5.58 14.31±6.77 14.14±5.31 9.49±6.64 10.67±5.89 12.97±6.13 12.87±5.64 14.06±6.83 14.22±5.69>0.05

3 討論

糖尿病患者圍手術(shù)期間，機(jī)體在對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛、體外循環(huán)等情況做出應(yīng)激反應(yīng)后，可導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，其中以糖代謝紊亂最為顯著，致使患者機(jī)體對(duì)胰島素做出不同程度的抵抗，導(dǎo)致患者體內(nèi)血糖水平發(fā)生改變[3]。該次研究通過比較地佐辛和氟比洛芬酯對(duì)2型糖尿病手術(shù)患者血糖的影響，發(fā)現(xiàn)使用地佐辛的患者血糖更穩(wěn)定，地佐辛控制血糖的作用優(yōu)于氟比洛芬酯。

[1]楊飛,王效德.舒芬太尼與瑞芬太尼對(duì)老年2型糖尿病患者全麻誘導(dǎo)期血流動(dòng)力學(xué)及血糖的影響[J].健康必讀，2012(11下旬刊):36.

[2]張軍,任立潔,單世民.地佐辛與氟比洛芬脂對(duì)2型糖尿病手術(shù)患者血糖的影響[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2013,21(3):342.

[3]陳博,伍曉汀.2型糖尿病手術(shù)干預(yù)機(jī)理及其研究進(jìn)展[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2012,19(12):1283.

R587

A

1672-4062（2015）03（a）－0021-01

朱鐵平（1977-)，男，黑龍江甘南人，本科，主治醫(yī)師，主要從事普外科手術(shù)。

2014-11-27）