金醫(yī)生信箱

真有聞一聞就失去知覺(jué)的迷魂藥嗎？

近日，我在微信群中看到這樣一條“緊急通知”，說(shuō)有人拿著香皂去家里推銷，只要你一聞，一兩分鐘就會(huì)暈過(guò)去，隨后他就把值錢的東西拿走。請(qǐng)問(wèn)，這是真的嗎？

臨床上確實(shí)存在吸入麻醉的方法。吸入麻醉是指揮發(fā)性麻醉藥物經(jīng)呼吸道吸入，通過(guò)肺、腦血液循環(huán)，抑制中樞神經(jīng)所產(chǎn)生的麻醉作用。常用的吸入麻醉藥物有乙醚、氟烷及七氟烷等。但吸入麻醉要需要特殊的設(shè)備和環(huán)境，先利用麻醉氣體揮發(fā)罐將藥劑加熱，然后讓患者大口大口地吸入體內(nèi)。這種做法不僅需要五六分鐘才會(huì)起效，還必須在封閉環(huán)境內(nèi)進(jìn)行，比如帶上面罩。吸入麻醉在臨床上是輔助麻醉，起主要作用的還是靜脈給藥途徑。

此外，人體對(duì)任何藥物的吸收都有一定過(guò)程。這種藥劑帶有刺激性氣味，不可能讓犯罪分子在人們察覺(jué)不到的情況下實(shí)施犯罪。除非作案者將麻醉劑倒入毛巾中，再用力捂住受害者口鼻且不留縫隙，才有可能。所以，當(dāng)遇到陌生人敲門時(shí)，還是要核實(shí)清楚身份再開(kāi)門，注意防范，但也別草木皆兵，這類“聞一聞就失去知覺(jué)的迷魂藥”是不存在的。

手麻要小心肘管綜合征嗎？

我爸今年63歲，前不久，他突然發(fā)現(xiàn)小手指麻木，并且加重，后來(lái)連拿筆寫字都很困難。我們還以為是得了腦血栓，但專家會(huì)診后說(shuō)是肘管綜合征。這是什么病，嚴(yán)重嗎？

上海 洛 瑩

肘管綜合征是指尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝內(nèi)的一種慢性損傷，常見(jiàn)于中老年男性，與肘關(guān)節(jié)體位不當(dāng)、反復(fù)活動(dòng)及創(chuàng)傷勞損有關(guān)。一旦發(fā)生肘關(guān)節(jié)屈曲過(guò)度或過(guò)久引起的手部環(huán)小指麻木及骨間肌及小魚(yú)際肌肉萎縮，手部就不能再做靈活動(dòng)作。如彈琴、繡花、捻針、捏筆寫字時(shí)出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)考慮是否得了肘管綜合征。

如果只是偶爾的尺神經(jīng)壓迫，比如彈擊肘關(guān)節(jié)或睡覺(jué)時(shí)枕著手臂睡覺(jué)，只是造成功能性損害，是可以恢復(fù)的。但如果長(zhǎng)期損傷尺神經(jīng)，引發(fā)器質(zhì)性損害，比如引起尺神經(jīng)炎，輕度的話還能實(shí)現(xiàn)可逆，一旦出現(xiàn)神經(jīng)變性就不可逆了。在治療方面早期改變不良體位，服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物（維生素B1、B6及地巴唑）及康復(fù)治療，可以緩解癥狀，甚至治愈。一旦出現(xiàn)手部肌肉萎縮，則應(yīng)查明病因，多半需手術(shù)治療，才能恢復(fù)手的正常功能。

預(yù)防方面要注意以下幾點(diǎn)：工作或?qū)W習(xí)時(shí)座位應(yīng)離桌邊遠(yuǎn)一點(diǎn)，不要緊貼桌邊坐，也不要將前臂放在桌面工作；睡眠時(shí)雙手不要放在胸前，應(yīng)放在臍孔以下；避免長(zhǎng)時(shí)間肘關(guān)節(jié)反復(fù)活動(dòng)。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 顧玉東（教授、主任醫(yī)師）

眼干口干為什么要看風(fēng)濕免疫科？

我近段時(shí)間經(jīng)常感到眼干、眼脹痛，到醫(yī)院眼科就診后，醫(yī)生叫我到風(fēng)濕免疫科就診，說(shuō)我有可能得了一種自身免疫性疾病——干燥綜合征。這是怎么回事？

廣州 趙小梅

干燥綜合征是一種以外分泌腺病變?yōu)橹鞯娜砺匝装Y性自身免疫性疾病，起病隱匿，早期癥狀輕，易被患者忽視。患者主要表現(xiàn)為口干舌燥、唾液減少、眼干無(wú)淚。該病多發(fā)于50歲前后的更年期女性，患病率約有3%～5%。

患有干燥綜合征的人中，100%存在口干、眼干的癥狀，程度嚴(yán)重的甚至需隨身帶水杯，說(shuō)話時(shí)頻繁飲水。由于唾液減少，可能還會(huì)導(dǎo)致味覺(jué)減退，進(jìn)而出現(xiàn)口腔炎及牙齒破壞。干燥綜合征較典型癥狀為猖獗性齲齒，患者短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)多顆牙齒呈粉末狀或小塊破碎、發(fā)黑等癥狀，無(wú)法修補(bǔ)，最終大片脫落，只留下殘根。

早期出現(xiàn)眼干、口干的癥狀，一些患者常常會(huì)忍耐，因此延誤了治療時(shí)機(jī)。因?yàn)椴∏榈貌坏郊皶r(shí)抑制，可能會(huì)引起血小板減少，關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致內(nèi)臟受損，比如肺間質(zhì)病變、肝纖維化等。所以，當(dāng)人們出現(xiàn)無(wú)法解釋的口干、眼干、關(guān)節(jié)痛或多個(gè)器官出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，要提高警惕，盡早就醫(yī)。因?yàn)楦稍锞C合征治療效果的好壞，與疾病診斷的早晚有關(guān)。