解讀小兒秋季腹瀉

沈理笑

許多媽媽都知道腹瀉是寶寶的常見(jiàn)病，但是對(duì)秋季腹瀉卻了解不多，它和普通腹瀉有何不同？又有什么預(yù)防和治療的方法？讓我們聽(tīng)專(zhuān)家來(lái)為我們解讀。

什么是小兒秋季腹瀉？

小兒秋季腹瀉是指病毒引起的嬰幼兒腹瀉，多在每年9月至次年1月流行，因此得名“秋季腹瀉”，是寶寶夏末秋初最容易感染的疾病之一。此病發(fā)病年齡以6個(gè)月～3歲的寶寶最為多見(jiàn)。一旦感染秋季腹瀉，寶寶通常會(huì)出現(xiàn)感冒、嘔吐和腹瀉等癥狀。

它的病程一般在5～8天，大多能自行好轉(zhuǎn)治愈，所以只要保證液體攝入，補(bǔ)充一些高維生素、易消化的食物，保持一定量的尿液，一般沒(méi)有什么后遺癥。

秋季腹瀉和其他腹瀉的區(qū)別

首先，兩者病因不同。

一般來(lái)講，寶寶腹瀉的原因分為非感染和感染兩大因素。非感染性病因有：

⑴ 飲食不當(dāng)：如吃得太多、太油、太冷，頻繁地調(diào)換新食品，或吃了腐敗變質(zhì)、有細(xì)菌毒素污染的食物等，都容易引起寶寶腹瀉；

⑵ 不良刺激：受涼、過(guò)熱也會(huì)引起腹瀉；

⑶ 過(guò)敏性腹瀉：因吃了容易引起過(guò)敏的食物而致腹瀉；

⑷ 感染性因素：包括腸內(nèi)及腸道外感染，腸內(nèi)感染主要見(jiàn)于：第一，細(xì)菌性感染，如大腸桿菌、痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌等引起。如配方奶被污染、放在冰箱里的食物未經(jīng)煮沸、奶具（如奶瓶、奶嘴）沒(méi)有清洗消毒，或吃了不清潔或腐敗的食物引起。第二，病毒感染，例如常見(jiàn)輪狀病毒、呼吸道腸道病毒感染等。病毒性腹瀉常在秋冬季流行，細(xì)菌性腹瀉則多發(fā)生在夏季。

秋季腹瀉與其他腹瀉最大的區(qū)別是病原體不一樣，而且有70%～80%都是因?yàn)檩啝畈《靖腥疽鸬?，因此?zhǔn)確的診斷名稱(chēng)叫“輪狀病毒腸炎”。

其次，寶寶大便的性狀、氣味不同。如果寶寶大便呈糊狀，伴有酸味或腐食氣味，多半是因?yàn)檫M(jìn)食太多、消化不良所致，只要調(diào)節(jié)寶寶的飲食就可以了。如果寶寶大便像水一樣很稀，或者含有膿、血、黏液，而且大便次數(shù)增多，很可能是因細(xì)菌感染導(dǎo)致的腸炎、痢疾等；大便呈蛋花湯樣，無(wú)臭味，則可能感染了輪狀病毒，也就是秋季腹瀉。

最后，要觀察孩子的其他癥狀。如果是秋季腹瀉，寶寶在感染了輪狀病毒以后，可能會(huì)出現(xiàn)一些類(lèi)似感冒的癥狀，比如打噴嚏、流鼻涕；還有一些寶寶可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)燒或者是嘔吐，大概一到三天以后才會(huì)出現(xiàn)腹瀉，而且腹瀉次數(shù)非常多，大便中水分很多，然后就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的口渴、煩躁等癥狀。如果孩子大便的次數(shù)突然明顯增多，并伴有發(fā)燒、腹痛、嘔吐、食欲不振、手腳冰涼等癥狀，就很可能是患了痢疾腸炎等細(xì)菌性腹瀉。如果孩子只拉了一兩次，沒(méi)有嘔吐，也不發(fā)燒，則可能是消化不好引起的腹瀉。

秋季腹瀉的治療方法

如果寶寶腹瀉次數(shù)多，還是需要及時(shí)到醫(yī)院診治，化驗(yàn)寶寶的糞便，明確診斷，以利于醫(yī)生診治。秋季腹瀉是由病毒引起的，如果使用了抗生素治療，非但無(wú)效還會(huì)因?yàn)闉E用抗生素而破壞了腸道內(nèi)正常的菌群而加重病情。

由于秋季腹瀉主要是由病毒引起的，所以沒(méi)有什么特效藥。秋季腹瀉治療的重點(diǎn)就是保證寶寶水和電解質(zhì)的攝入和平衡，如果腹瀉嚴(yán)重有脫水現(xiàn)象，則需要輸液。如果是輕度的腹瀉，可以選擇高效又價(jià)廉的口服補(bǔ)液鹽（簡(jiǎn)寫(xiě)為ORS），它服用起來(lái)很方便，價(jià)格也不貴，在普通藥房都能買(mǎi)到。2歲以下孩子每腹瀉一次，服用ORS約50～100毫升，起到防治脫水的作用。

TIPS：

如果一時(shí)沒(méi)有買(mǎi)到ORS，也可自制。具體配方是：溫開(kāi)水500毫升，白糖10克，細(xì)鹽1.75克（約一啤酒瓶蓋的一半），按每千克體重20～40毫升，4小時(shí)內(nèi)服完；以后隨時(shí)口服，能喝多少給多少。

在家護(hù)理秋季腹瀉的寶寶

1.進(jìn)食

除了嚴(yán)重的腹瀉病外，一般不主張禁食，而應(yīng)繼續(xù)飲食。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可繼續(xù)吃母乳及喂水，但每次喂哺的時(shí)間要短一些，兩次哺乳之間的間隔要略長(zhǎng)一些。對(duì)于人工喂養(yǎng)的嬰兒，可喂腹瀉奶粉或稀釋的牛奶（牛奶1份加水1份）2～3天，以后逐漸改至普通奶粉或全奶。6個(gè)月以上的患兒可選用米湯、稀飯或爛面條等易消化的食物，并給些新鮮水果汁或水果以補(bǔ)充鉀。當(dāng)腹瀉停止，身體恢復(fù)正常后，每天可加餐一次，以補(bǔ)償腹瀉時(shí)營(yíng)養(yǎng)攝入的不足。

2.臀部護(hù)理

腹瀉時(shí)由于寶寶排便的次數(shù)增加了許多，所以會(huì)不斷地污染小屁股；而且，腹瀉時(shí)排出的糞便或液體對(duì)皮膚刺激較大。因此，寶寶每次排便后，媽媽都要用吸水好的紙巾吸去污漬，或用溫水清洗小屁屁，特別是注意肛門(mén)和會(huì)陰部的清潔。動(dòng)作一定要輕柔，否則反復(fù)的擦拭會(huì)使表皮損傷，反而增加了皮膚感染的機(jī)會(huì)。清潔后最好涂一些護(hù)臀霜，以保護(hù)局部皮膚。

預(yù)防秋季腹瀉

引起秋季腹瀉的輪狀病毒有它特殊的傳播方式，即呼吸道傳播。所以，在病毒高發(fā)期，應(yīng)盡量少帶寶寶到人多的地方去。居室里面要經(jīng)常通風(fēng)，寶寶所在的托幼機(jī)構(gòu)如果有人患病，應(yīng)讓孩子回家，與患者隔離。

預(yù)防秋季腹瀉還有一種特別直接有效的新方法，就是口服輪狀病毒疫苗。這是一種帶甜味的口服劑，服用起來(lái)很方便，而且安全有效，保護(hù)率達(dá)到80%以上。當(dāng)然，也不是說(shuō)孩子服用了這個(gè)疫苗家長(zhǎng)就可以高枕無(wú)憂(yōu)了，孩子的抵抗力是不同的，抵抗力低下時(shí)，用了疫苗也可能會(huì)發(fā)生病毒感染。而且疫苗保護(hù)的時(shí)間也有限，一般1～2年需要再口服一次。所以，平時(shí)的預(yù)防還是很重要的。讓寶寶經(jīng)常到室外運(yùn)動(dòng)、曬太陽(yáng)，以提高機(jī)體抵抗力。