呼吸內科住院患者應用護理風險管理的效果分析

鄒素紅，熊海水

(靖安縣人民醫(yī)院，江西 宜春 330600)

護理風險是指患者在護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件，常給患者帶來一定的損害，嚴重時甚至導致患者傷殘、死亡等惡性事件。［1－2］根據護理風險的定義可知，護理風險主要發(fā)生于住院患者，且可以給患者帶來嚴重后果，因此臨床上有必要給予干預。本研究即旨在探討呼吸內科住院患者應用護理風險管理的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013 年1 月－2015 年3 月靖安縣人民醫(yī)院呼吸內科收治的325 例住院患者作為研究對象，所有患者均罹患呼吸內科疾病如各種社區(qū)獲得性肺炎、慢性阻塞性肺疾患(COPD)、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘等，無肝、腎、心、腦等重要臟器功能嚴重損傷，無視力、聽覺等感官系統(tǒng)功能障礙，排除肺外傷、多臟器功能衰竭患者。根據護理方案將上述325 例呼吸內科住院患者分為觀察組(165例)與對照組(160 例)，兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

觀察組患者治療過程中采用常規(guī)護理管理外，再加上護理風險管理。方法如下:①識別護理風險:召集科室全體護理人員進行討論，回顧分析既往發(fā)生護理風險的病例，結合參考文獻，總結可能發(fā)生的風險事件，包括搶救藥品不熟悉、急救器材操作不熟練、應急能力缺陷、專業(yè)操作技能欠缺、醫(yī)院感染、護理意外事件、其他等。②分析護理風險:護理風險發(fā)生原因包括多個方面，如科室人員緊張，經驗豐富的護理人員忙于日常工作，對新進護理人員培訓不到位，考核薄弱，導致新進護理人員業(yè)務不精通，表現在專業(yè)技術知識缺乏，服務、安全、責任意識薄弱;基層醫(yī)院病房醫(yī)療設備不齊全，病床設計不合理;患者及其家屬的情緒、家庭經濟狀況也是護理風險發(fā)生的原因。［3］③護理風險管理策略:其一，成立護理風險管理小組，建立護理質控體系，制定各種護理風險管理制度。護理風險管理小組成員每周抽出60min 左右的時間分析過去7d 存在的護理風險，并提出解決方案。其二，加強對新進護理人員的培訓，培訓內容重點集中在?？评碚撝R、護理流程、護理常規(guī)、應急演練、儀器操作等，［4］培訓結束后對相關內容進行考核。其三，囑責任護理人員定時查房，對患者病情變化進行動態(tài)了解，必要時向患者主治醫(yī)師進行匯報，使患者獲得及時、有效的治療。其四，急救藥物指定存放地點，每日檢查其儲存量、有效期，保證急救藥品得到足量的準備。其五，定期組織科室護理人員學習典型案例，提高護理人員風險防范意識，同時組織護理人員學習醫(yī)療糾紛相關法律法規(guī)。對照組患者治療過程中只采用常規(guī)護理管理，主要包括患者在住院過程中的基礎護理、心理護理、健康教育等。

1.3 觀察指標

①護理責任差錯發(fā)生率=護理過程中發(fā)生責任差錯的患者數/本組患者總數×100%。②護理技術缺陷發(fā)生率=護理過程中發(fā)生技術缺陷的患者數/本組患者總數×100%。③基礎護理質量評分:采用自制的《基礎護理質量評分表》對每位患者進行評分，該表總分為100 分，評分越高，基礎護理質量越好。④護理服務滿意度:采用自制的《護理服務滿意度》對每位患者進行調查，護理服務滿意度分為很滿意、比較滿意、滿意、不滿意、很不滿意等5 個級別，由患者自行選擇。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件，計量資料用x ±s 表示，計數資料用%表示。計量資料比較采用u 檢驗，計數資料百分率比較采用四格表χ2 檢驗，護理服務滿意度比較采用秩和檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理責任差錯與護理技術缺陷發(fā)生率的比較

觀察組護理責任差錯、護理技術缺陷發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者護理責任差錯與技術缺陷發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者基礎護理質量評分的比較

觀察組基礎護理質量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(u=23.9531，P ＜0.01)。見表2。

表2 兩組基礎護理質量評分的比較

2.3 兩組患者護理服務滿意度的比較

觀察組護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2= 17.4799，P ＜0.01)。見表3。

表3 兩組患者護理服務滿意度的比較［例(%)］

3 討論

護理風險是一種職業(yè)風險，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)尤為常見，可以說只要是從事醫(yī)療護理服務行業(yè)，就具有一定頻率的護理風險。［5］護理風險管理是指對制度、程序、環(huán)境、藥物、設備、護理技術、護理人員、患者等風險因素的管理，其目的就是將護理風險系數降至最低，［6］其大致過程是先通過各種方式對患者可能存在的各種潛在風險進行識別，進一步分析護理風險產生的原因，并針對該原因制定護理風險管理策略。

在本研究中，觀察組患者在治療過程中采用護理風險管理，對照組患者在治療過程中采用常規(guī)護理管理，結果顯示觀察組護理責任差錯、護理技術缺陷發(fā)生率顯著低于對照組(P ＜0.05)，基礎護理質量評分顯著高于對照組(P ＜0.05)，護理服務滿意度顯著優(yōu)于對照組(P ＜0.05)。分析其原因，這主要是由于采用的護理風險管理模式具有極強的針對性所致，即針對每個可能潛在的護理風險均制定相應的管理策略，并且在實際工作中觀察護理風險管理策略的效果，效果不明顯時再進行及時調整，直至護理風險系數降至最低。綜上所述，采用護理風險管理可以降低護理責任差錯事件、技術缺陷事件發(fā)生率，患者住院的安全系數得到提升，提高了護理質量及護理服務滿意度，值得臨床推廣應用。

另外需要注意的是，目前患者維權意識強烈，臨床上易出現患者過度維權的情況。［7］基于上述情況，臨床護理工作中有必要實施護理風險管理，盡量降低護理風險的發(fā)生率，盡最大可能地保障患者生命安全以及醫(yī)務人員的人身安全。

［1］常杏萍，郭慶峰. 垂直管理模式下的護理安全員在護理風險管理中的作用［J］. 中華現代護理雜志，2014，49(18):2268－2270.

［2］李嶸，仲雅，楊君，等. 探討護理風險管理與對策在連續(xù)性腎臟替代治療護理中的應用［J］. 中國實用護理雜志，2014，30(2):28.

［3］岳艷玲，殷波濤. 湖北省某三甲醫(yī)院呼吸內科護理風險管理效果分析［J］. 醫(yī)學與社會，2014，27(9):30－32.

［4］楊傳利，熊敏，劉金玉，等. 護理風險管理在耐多藥肺結核患者圍術期中的應用［J］. 齊魯護理雜志，2013，19(18):1－3.

［5］李利群. 護理風險管理在呼吸內科住院患者中的應用效果［J］. 中華現代護理雜志，2014，49(12):1440－1442.

［6］韓國云. 護理風險管理在呼吸內科病房中的應用［J］.全科護理，2013，11(14):1313－1314.

［7］汪鐘靈. 護理風險管理在呼吸內科病房中的應用效果探討［J］. 中國現代藥物應用，2013，7(21):236－237.