兩種不同血糖檢測(cè)方法結(jié)果比較

黃玉梅

(湖北省鐘祥市磷礦鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北鐘祥431915)

兩種不同血糖檢測(cè)方法結(jié)果比較

黃玉梅

(湖北省鐘祥市磷礦鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北鐘祥431915)

目的:探討兩種不同方法來檢測(cè)血糖的結(jié)果分析。方法:選取2012年6月～2013年10月來我院就診的糖尿病患者共136例，每位患者均應(yīng)用POCT法和氧化酶法進(jìn)行血糖檢測(cè)，比較兩種方法的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果:氧化酶法測(cè)得血糖結(jié)果稍高于采用POCT法檢測(cè)的結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=2.019，P= 0.044)，且此兩種方法檢測(cè)出的結(jié)果具有較高的相關(guān)性 (r=0.972，P＜0.05)。結(jié)論:POCT法和氧化酶法這兩種測(cè)量方法具有一定的差異，但各有千秋，應(yīng)具體情況具體分析，使用最優(yōu)的方法來獲得血糖值，為臨床進(jìn)一步的診治提供依據(jù)。

POCT法;氧化酶法;血糖檢測(cè);結(jié)果比較

改革開放以來，由于社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也逐步上升，由此而來的糖尿病等一些“富貴病”也漸漸普遍［1－3］，其現(xiàn)已成為繼心血管疾病等的世界第4位致死性疾病。為了更好的對(duì)其發(fā)生發(fā)展進(jìn)行監(jiān)測(cè)，現(xiàn)今社會(huì)醫(yī)院內(nèi)血糖檢測(cè)已經(jīng)成為了不可或缺的檢測(cè)項(xiàng)目之一，其檢測(cè)方法更是五花八門，但檢測(cè)方法的差異會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。因此，為了能夠更加準(zhǔn)確的對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行定位，選擇一種合適的血糖檢測(cè)方法，本文選取2012年6月～2013年10月來我院就診的糖尿病患者共136例，通過對(duì)臨床常用的POCT法和氧化酶法進(jìn)行對(duì)比研究，以充分分析兩種方法的優(yōu)缺點(diǎn)和差異，為臨床實(shí)踐提供依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年6月～2013年10月來我院就診的糖尿病患者共136例，其中男性60例，女性76例，年齡分布為 36～90歲之間，平均年齡為(49.7±4.4)歲。每位患者均應(yīng)用POCT法和氧化酶法進(jìn)行血糖檢測(cè)，之后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.2 方法

此136例患者均分別采用POCT法和氧化酶法來檢測(cè)靜脈血液標(biāo)本，之后將結(jié)果進(jìn)行比對(duì)分析。

(1)POCT法［4］。

此法采用日本京都血糖儀和其原廠配套試劑，選擇技術(shù)熟練的相關(guān)人員進(jìn)行操作，采血部位統(tǒng)一選擇手指指腹側(cè)面，用采血器采集血液10～20μL，再將血液滴觸及試紙的測(cè)試區(qū)域，等待血液完全覆蓋測(cè)試區(qū)域后，將試紙按照說明放入血糖儀內(nèi)指定部位，等待約30s后，讀取并記錄結(jié)果。

(2)氧化酶法。

在同一時(shí)間，采取患者同一部位的另一份血液樣本，迅速送檢至生化室，對(duì)血液進(jìn)行離心分離，并保留血清，之后，采用長春迪瑞T－300型全自動(dòng)生化分析儀及其原裝配套的試劑，應(yīng)用氧化酶法對(duì)其血糖含量進(jìn)行測(cè)定，爭取在1h內(nèi)完成對(duì)這些標(biāo)本的檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用 (mean± SD)形式來表示，并采取t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P＞0.05時(shí)為沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

用兩種方法進(jìn)行檢測(cè)后，用氧化酶法測(cè)得血糖結(jié)果稍高于采用POCT法檢測(cè)的結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=2.019，P=0.044)。且此兩種方法檢測(cè)出的結(jié)果具有較高的相關(guān)性 (r=0.972，P＜0.05)。詳述見表1。

表1 POCT法和氧化酶法的結(jié)果對(duì)比

3 討論

由于現(xiàn)今國內(nèi)醫(yī)院的抽血和化驗(yàn)工作程序分離，需要中轉(zhuǎn)運(yùn)送，而隨著醫(yī)療體系的發(fā)展改革，此種方式愈加不能夠滿足現(xiàn)今醫(yī)院內(nèi)的高周轉(zhuǎn)的情況。與此同時(shí)，POCT法的發(fā)展應(yīng)用，使得快速檢驗(yàn)與床邊測(cè)得結(jié)果成為可能，此法還減少了運(yùn)送過程中的時(shí)間的拖延和標(biāo)本錯(cuò)配的現(xiàn)象的發(fā)生。

POCT法的檢測(cè)原理簡單來說就是通過一系列的電化學(xué)反應(yīng)得出結(jié)論，之后利用生物感受器將化學(xué)信號(hào)轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，從而得出血糖值［5］。

氧化酶法則是將通過一系列的酶促反應(yīng)生成的有色化合物其吸光度與標(biāo)準(zhǔn)吸光度相比較，從而得出最終結(jié)果。

通過對(duì)兩種方法的結(jié)果的對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)POCT法由于其特殊性，因而較氧化酶法更容易產(chǎn)生誤差，其主要原因有如下幾個(gè)方面［6－8］:①兩種標(biāo)本種類不同，從而產(chǎn)生差異;②快速血糖儀的使用方式不恰當(dāng)，操作不規(guī)范，或者由于采血過程中的試紙和消毒劑的影響等;③由于此種全自動(dòng)生化儀其本身就帶有一定的不可避免的系統(tǒng)誤差，加之其中操作誤差的影響混雜;④由于血糖在一天之中受到外界因素如飲食等的影響較大，因此需要注意在每天的同一時(shí)段相似情況下進(jìn)行血糖采集，從而最大程度上避免由于外界因素所帶來的干擾;⑤如血液標(biāo)本的放置時(shí)間過長，或者由于細(xì)菌污染等因素的影響，使得標(biāo)本受到影響。同時(shí)，采血時(shí)的不同部位和不同方法都能夠使患者的血糖發(fā)生變化，因此采血時(shí)應(yīng)尤其注意避免按揉患者的指端，應(yīng)讓血液以自然流出的方式進(jìn)行采集，避免了由于毛細(xì)血管擴(kuò)張使得組織液進(jìn)入血液中導(dǎo)致結(jié)果偏低。

綜上所述，縱然POCT法和氧化酶法這兩種測(cè)量方法具有一定的差異，并且使用氧化酶法測(cè)得的結(jié)果高于POCT法，但是由于這兩種結(jié)果的比較其有著高度的相關(guān)性，且在臨床應(yīng)用這一方面，準(zhǔn)確度都值得信賴，而使用起來各有千秋，并不能籠統(tǒng)的說明其優(yōu)劣，因此在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)具體情況具體分析，以期使用最優(yōu)的方法，來獲得血糖值，為臨床進(jìn)一步的診治提供依據(jù)。

［1］Wenjuan Xu，Liangxiao Zhang，Yuhong Huang et al.Fatty acid metabolic profiles and biomarker discovery for type 2 diabetes mellitus using graphical index of separation combined with principal component analysis and partial least squares－discriminant analysis［J］.Chemometrics and Intelligent Laboratory Systems，2012，118:173－179.

［2］汪敏，高方，薛耀明，等.兩種強(qiáng)化方案對(duì)初發(fā)2型糖尿病血糖及血糖漂移的影響 ［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(16):2468－2470.

［3］周玲.兩種測(cè)定方法檢測(cè)糖尿病患者血糖的臨床分析［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03(15):94.

［4］梁志輝.糖化血紅蛋白和血糖聯(lián)合檢測(cè)對(duì)臨床的指導(dǎo)意義［J］.健康之路，2013，12(12):533－534.

［5］李孟華，昊學(xué)紅.兩種不同血糖檢測(cè)方法結(jié)果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(2):60－61.

［6］周志煒.干生化儀與水劑生化儀檢測(cè)血糖和尿素氮的臨床分析［J］.醫(yī)藥前沿，2013，(18):146－147.

［7］劉美苑.兩種不同血糖檢測(cè)方法結(jié)果分析［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2(12):203－204.

［8］周玲.兩種測(cè)定方法檢測(cè)糖尿病患者血糖的臨床分析［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03(15):94.

R447

B

1002－2376(2015)03－0042－02

2014－11－02

些 (P＜0.05)。改進(jìn)后的雙層縫合方法，雖然降低了手術(shù)速度，但由于盡可能的恢復(fù)了解剖學(xué)層次，所以術(shù)后粘連發(fā)生率相對(duì)較低。我院的回顧性研究提示雙層縫合能降低子宮破裂和先兆子宮破裂的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。初步評(píng)估了子宮下段切口雙層縫合方法的遠(yuǎn)期效果，從而為剖宮產(chǎn)手術(shù)的切口縫合方式提出改進(jìn)意見，以便降低二次妊娠時(shí)子宮破裂和先兆子宮破裂發(fā)生率。滿意的縫合效果，降低了二次妊娠時(shí)子宮破裂和先兆子宮破裂的發(fā)生率，也為二次妊娠時(shí)，選擇經(jīng)陰道試產(chǎn)創(chuàng)造了條件和機(jī)會(huì)。