子宮次全切除術(shù)與病灶切除術(shù)治療子宮腺肌癥的療效對(duì)比

鄭海霞，左雨

內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)婦幼保健院婦科，內(nèi)蒙古包頭 014035

子宮次全切除術(shù)與病灶切除術(shù)治療子宮腺肌癥的療效對(duì)比

鄭海霞，左雨

內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)婦幼保健院婦科，內(nèi)蒙古包頭 014035

目的探析子宮次全切除術(shù)與病灶切除術(shù)治療子宮腺肌癥的療效比較。方法整群選取該院2011年1月—2012年12月收治的74例子宮腺肌癥患者，并在患者知情同意的情況下將其分為治療組和對(duì)照組，治療組采取病灶切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組采取子宮次全切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等。結(jié)果治療組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間分別為（66.7±8.9）min、（140.5±15.6）mL、（6.3±1.1）d，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間分別為（99.4±12.3）min、（228.7±26.5）mL、（9.7±1.4）d，兩組患者各指標(biāo)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于子宮腺肌癥采取病灶切除術(shù)進(jìn)行治療，效果較好，手術(shù)時(shí)間少，縮短住院時(shí)間，值得應(yīng)用。

子宮次全切除術(shù)；病灶切除術(shù)；子宮腺肌癥；療效分析

子宮腺肌癥是由于子宮內(nèi)膜向肌層發(fā)生良性侵潤(rùn)并出現(xiàn)彌漫性生長(zhǎng)，其主要的特征是在子宮肌層中存在異位的內(nèi)膜和腺體，并伴隨周圍的肌層細(xì)胞增生和肥大[1]。 因此，也被稱為子宮內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥及子宮外子宮內(nèi)膜異位癥（盆腔內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥）。不過多數(shù)學(xué)者認(rèn)為兩者并不是同一疾病，相同之處在于兩者都受到卵巢激素的調(diào)節(jié)[2]。子宮腺肌癥主要的高發(fā)人群為30-50歲的經(jīng)產(chǎn)婦，不過30歲以下的女性也可發(fā)病，是臨床上較為常見的疑難病癥[3]。為此，該研究通過對(duì)該院于2011年1月—2012年12月收治的74例患者分別采取子宮次全切除術(shù)與病灶切除術(shù)治療，對(duì)比治療療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2011年1月—2012年12月收治的74例子宮腺肌癥患者，均符合關(guān)于子宮腺肌癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均表現(xiàn)為月經(jīng)量過多、持續(xù)性痛經(jīng)。且均符合手術(shù)指征。并在患者知情同意的情況下將其分為治療組（37例）和對(duì)照組（37例），治療組：年齡30～50歲，平均年齡（40.5±3.7）歲，對(duì)照組：年齡31～49歲，平均年齡（40.2±3.6）歲；兩組患者在一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：該組37例患者采取子宮次全切切除術(shù)進(jìn)行治療。麻醉方式給予患者全麻，切口在患者的下腹部腹正中位置，大小為6 cm，分離患者的皮下組織及肌層，將鈍銳性分離的卵巢固有韌帶及子宮圓韌帶充分裸露，并進(jìn)行子宮的血管結(jié)扎，最后在患者宮頸處進(jìn)行楔形次全切除，并縫合切口。治療組：該組37例患者采取病灶切除術(shù)，其手術(shù)方式主要有兩種，腹腔鏡切除術(shù)及開腹切除術(shù)，首先，腹腔鏡切除術(shù)：使用單極電刀進(jìn)行部分病灶切除，在切到子宮內(nèi)膜下，在保證子宮內(nèi)膜完成的情況狀況下將其病灶全部切除，在腹腔鏡下進(jìn)行縫合，并修復(fù)子宮。其次，開腹手術(shù)：麻醉方式給予患者全麻，切口在患者的下腹部腹正中位置，大小為6 cm，將患者子宮提至切口外，將其病灶全部裸露，使用手術(shù)刀進(jìn)行逐層切除，直到子宮內(nèi)膜處，注意不要切口內(nèi)膜，以保護(hù)子宮內(nèi)膜的完整性，縫合切口并修復(fù)子宮。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 11.0軟件對(duì)該組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間為計(jì)量資料，以（x±s）表示，以t值檢驗(yàn)，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間治療組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間分別為（66.7±8.9）min、（140.5±15.6）mL、（6.3±1.1）d，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間分別為（99.4±12.3）min、（228.7±26.5）mL、（9.7±1.4）d，兩組患者各指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間（x±s）

3 討論

子宮腺肌癥在臨床上是較為疑難的病癥。在治療上通常采取藥物治療和手術(shù)治療。采取藥物治療效果并不是十分理想，是喲偶遇患者子宮肌層內(nèi)移位，使子宮組織血供不足，致使藥物的有效性達(dá)不到較好的藥物濃度，影響療效[4-5]。以至于手術(shù)治療是該病癥的首選方法，不過常規(guī)的手術(shù)治療對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[6]。但是本文研究采取的病灶切除術(shù)不僅可以將患者的病灶全部切除，同時(shí)還能夠減輕對(duì)患者的損傷，對(duì)患者子宮內(nèi)膜的完整性具有保護(hù)作用，顯著提高患者的生活質(zhì)量。這與于穎的研究結(jié)果基本一致[7]。

通過研究，采取不同的治療方式，患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間上具有明顯差異，其結(jié)果顯示，治療組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間分別為（66.7±8.9）min、（140.5± 15.6）m L、（6.3±1.1）d，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間分別為（99.4±12.3）min、（228.7±26.5）mL、（9.7±1.4）d，此結(jié)果與關(guān)峰的研究結(jié)果相同[8],同時(shí)表明，對(duì)于子宮腺肌癥采取病灶切除術(shù)進(jìn)行治療，效果較好，手術(shù)時(shí)間少，縮短住院時(shí)間，值得應(yīng)用。

綜上所述，對(duì)于子宮腺肌癥采取病灶切除術(shù)進(jìn)行治療，效果較好，手術(shù)時(shí)間少，縮短住院時(shí)間，值得應(yīng)用。

[1]姜紅葉,姚書忠,陳淑琴，等.子宮腺肌癥病灶切除術(shù)治療子宮腺肌癥59例臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志,2011,16(10):788-790.

[2]龐俊坤.35例子宮腺肌癥病灶切除術(shù)的療效分析[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2012,10(6):286-287.

[3]李亞軍,李文影,秦文芝，等.腹腔鏡子宮腺肌癥病灶切除術(shù)聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮腺肌癥臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥, 2014,9(10):1542-1546.

[4]李揚(yáng),劉貴鵬,俞麗娜，等.腹腔鏡下子宮體楔形切除術(shù)對(duì)術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,43(4):368-371.

[5]鐘富琴.節(jié)育器藥物局部緩釋治療與子宮楔切術(shù)對(duì)子宮腺肌癥的臨床療效對(duì)比研究[J].浙江創(chuàng)傷外科,2013,18(5):694-695.

[6]元萬芹.子宮腺肌病188例診斷和治療分析[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27 (12):1793-1795.

[7]于穎.子宮腺肌癥病灶切除術(shù)治療子宮腺肌癥66例臨床觀察[J].中外女性健康，2014(7下半月):9，10.

[8]關(guān)峰.病灶切除術(shù)治療子宮腺肌癥32例臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(3):115-116.

Com parison the Efficacy Between Subtotal Hysterectom y and Lesionectom y for Treatm ent of Uterine Adenom yosis

ZHENG Hai-xia,ZUO Yu
Qingshan District Hospital of MCH,Baotou,Inner Mongolia,014035 China

ObjectiveTo compare the efficacy between subtotal hysterectomy and lesionectomy for treatment of uterine adenomyosis.M ethods74 patientswith uterine adenomyosis admitted in our hospital during January 2011 and December 2012 under were divided into treatment group and control group under the consent of information.Lesionectomy and subtotal hysterectomy were performed in the control group and the treatment group respectively.The operation time,intraoperative blood loss and hospital stay of the two groupswere compared and analyzed.ResultsThe operation time,intraoperative blood loss and hospital stay of the two groupswere(66.7±8.9)min,(140.5±15.6)mL,(6.3±1.1)d and(99.4±12.3)min,(228.7±26.5)mL,(9.7±1.4)d,respectively,and the differences were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionLesionectomy for the treatment of uterine adenomyosis has good effect and shorter operation time and length of hospital stay,therefore it isworthy of applications.

Hysterectomy surgery;Lumpectomy;Adenomyosis;Efficacy

R 71

A

1674-0742（2015）07（b）－0105-02

2015-04-17）

鄭海霞（1971.9-），女，內(nèi)蒙古呼和浩特人，本科，副主任醫(yī)師。