支原體肺炎臨床表現(xiàn)特征及療效探討

王愛民

長春市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林長春 130051

支原體肺炎臨床表現(xiàn)特征及療效探討

王愛民

長春市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林長春 130051

目的探討支原體肺炎的臨床療效，為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。方法整群選取 2013年1月—2014年7月該院收治的支原體肺炎成人患者162例進行綜合治療，隨機平均分為對照組和治療組，各81例，治療組患者使用羅紅霉素膠囊,對照組給予紅霉素片治療，兩組患者進行療效比較觀察。結(jié)果治療組患者完全有效的有51例(62.96%)，部分有效的患者有25例(30.86%)，無效的患者有5例(6.17%)，總有效率為93.83%。對照組患者完全康復(fù)的有35例(43.21%)，患者部分有效的 26例(32.99%)，無效的患者有20例(24.69%)，總有效率為75.31%。兩組數(shù)據(jù)比較，總有效率的卡方檢驗，χ2為3.225，P=0.051，P<0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組結(jié)果的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論使用羅紅霉素膠囊治療支原體肺炎，不僅可以提高治療效果，減少患者的毒副作用，而且可以改善和提高患者的生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

支原體；肺炎；臨床特征；療效觀察

支原體是一類沒有細胞壁，可以在細胞外生存的小型的原核細胞型微生物，肺炎支原體是引起患者肺炎及呼吸道感染的重要原因。支原體肺炎潛伏期較長，但大部分患者預(yù)后良好。該研究就支氣管炎肺炎的成人患者特殊的臨床特征，通過對2013年1月—2014年7月收治的患者各方面指標的檢查、合理用藥指導(dǎo)等方法，將工作體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2013年1月—2014年7月該院收治的具有支原體肺炎的成人患者162例，隨機分為兩組，其中對照組81例，男43例，女38例；年齡25～56歲，平均年齡40.5歲。治療組81例，男38例，女43例；年齡23～61歲，平均年齡42.0歲。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 臨床癥狀 支原體肺炎患者起病較為緩慢，潛伏期長，發(fā)病初期大部分患者表現(xiàn)為頭暈、乏力、頭痛、嗓子疼，部分患者會出現(xiàn)肌肉酸痛，惡心嘔吐，還有患者出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象、陣發(fā)性劇烈咳嗽、咳痰等，少數(shù)患者會出現(xiàn)紅疹、胸部有濕性或干性羅音，極少數(shù)患者出現(xiàn)神經(jīng)炎或腦膜炎等中樞神經(jīng)癥狀。

1.2.2 診斷方法 一般診斷方法：患者鼻咽部出血及結(jié)膜出血水腫，頸部淋巴結(jié)腫大，肺部聽診有啰音，或胸水征或胸膜摩擦聲音等。

輔助檢查診斷：X線胸片 表現(xiàn)為肺部的紋理比正常人增多，可有多形態(tài)的浸潤形態(tài)，有時肺部有斑點，或胸腔出現(xiàn)積液。

血清學(xué)輔助檢查 血清病原抗體效價大于1:32，鏈球菌MC凝集實驗效價≥1:40為陽性。

1.2.3 治療方法 對照組治療方法：給予紅霉素片（批準文號：國藥準字H41021103），3次/d，2片/次，7 d為1個療程，連續(xù)服用2個療程。

治療組治療方法：給患者使用羅紅霉素膠囊（湖北恒安藥業(yè)有限公司批準文號：國藥準字H20058967），2次/d，2粒/次，7 d為1個療程，連續(xù)服用2個療程；

1.2.4 療效評價 完全有效：患者頭疼、發(fā)熱等癥狀消失，肺部檢查恢復(fù)正常，病灶完全消除。血清病原抗體效價小于1:32，鏈球菌MC凝集實驗效價小于1:40。部分有效：患者發(fā)生頭疼、惡心、發(fā)熱等癥的次數(shù)較明顯較少，胸部檢查陰影部分減少。無效：患者頭疼、發(fā)熱、食欲不振、惡心等癥無明顯變化，肺部檢查也沒有好轉(zhuǎn)[1-3]。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理，觀察兩組數(shù)據(jù)進行結(jié)果比較，組間比較采用獨立樣本 t檢驗，計量資料采用平均數(shù)±標準差表示；計數(shù)資料采用 χ2檢驗，以率（%）表示。以 P< 0.05，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

兩組結(jié)果比較，χ2=3.225，P=0.051，治療組與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組臨床療效比較見表1。

表1 臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者各項指標的比較結(jié)果

兩組結(jié)果比較，P<0.01，治療組與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者各項指標情況比較，見表2。

表2 各項指標恢復(fù)正常時間比較（x±s）

2.3 不良反應(yīng)

兩組結(jié)果比較，χ2=4.242，P=0.035，治療組與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者不良反應(yīng)情況比較結(jié)果見表3。

表3不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

3 討論

支原體肺炎，又叫原發(fā)性非典型性肺炎，是由于感染肺炎支原而引起的肺炎，此病起病較慢，常伴有發(fā)熱、陣發(fā)性劇烈咳嗽，部分患者有黏液膿性痰，但是肺部體征多不明顯，好發(fā)于兒童或者青少年，約占肺炎患者總數(shù)的25%，一般為自限性疾病，預(yù)后良好[4-7]。支原體肺炎不僅給患者的精神和身體上帶來了極大的痛苦，而且使患者對病情的治療失去的信心。該研究采用羅紅霉素膠囊治療支原體肺炎，取得較好的結(jié)果，緩解了患者的緊張情緒，使患者保持愉快的心情，鼓勵患者要適當(dāng)?shù)倪\動，合理膳食，堅持治療，不能隨意停藥等等，在藥物治療的基礎(chǔ)上進一步促進患者恢復(fù)健康。該研究的總有效率高為93.84%，χ2=3.225，P值為0.051，不良反應(yīng)較小，發(fā)生率為8.60%，χ2=4.242，P值為0.035，與吳資峰[8]的研究相比，該研究有效率較高，且患者痊愈的周期短，在康復(fù)期間患者的精神狀態(tài)較為良好，具有臨床推廣價值。

目前，治療成人支原體肺炎的藥物已經(jīng)取得了較好的研究進展，有效率較高，但是不良反應(yīng)較大，給患者增添了痛苦。日前合理的聯(lián)合用藥的興起，不僅增加了原有藥物的作用，而且降低了藥物的不良反應(yīng)，聯(lián)合用藥是采用兩種或者兩種以上的藥物先后或同時使用，達到治療疾病的目的，這樣可以增加藥物相互作用的發(fā)生率，增加藥物療效，減少不良反應(yīng)。因此建議醫(yī)護人員嘗試合理的藥物聯(lián)合治療，制定有效的聯(lián)合方案，進一步加快患者的恢復(fù)，增加患者的自信。

[1]韋秋菊.對小兒支原體肺炎臨床表現(xiàn)及診治方法的分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(20)：199.

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[3]王玲玲.46例成人支原體肺炎診治體會[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37(6)：448.

[4]胡躍華.糖皮質(zhì)激素治療難治性支原體肺炎療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2012(1):47.

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[8]吳資峰.莫西沙星聯(lián)合氧驅(qū)動鹽酸氨澳索霧化對60例成人支原體肺炎的療效觀察[J].臨床研究，2013，11(35)：431.

Observation on the Clinical Features and Curative Effect of M ycop lasma Pneumonia

WANG Ai-m in
Department of Respiratory Medicine,Changchun City Hospital,Changchun,Jilin Province,130051 China

ObjectiveTo discuss the clinical curative effect observation ofmycoplasma pneumonia so as to provide the basis for clinical treatment.M ethods162 adult patientswithmycoplasma pneumonia admitted in our hospital during January 2013 and July 2014 who underwent comprehensive treatment were random ly divided into control group and treatment group with 81 in each group.Patients in the treatment group were treated with roxithromycin capsules,while those in the control group were treated with erythromycin tablet.The curative effects of the two groupswere compared.ResultsIn the observation group,51 cases(62.96%) showed excellent results,25 cases(30.86%)effective results and 5 cases(6.17%)ineffective result,and the total effective rate was 94.1%,while in the control group,35 cases(43.21%)showed excellent results,26 cases (32.99%)effective results and 20 cases (24.69%)ineffective result,and the total effective rate was 75.31%.There was statistically significant difference between the two groups,χ2=3.225，P=0.051，P<0.05.ConclusionRoxithromycin capsules in the treatment of patientswith mycoplasma pneumonia not only can improve the treatment effect and reduce the adverse reaction,but also can improve and enhance the quality of life, and reduce the recurrence rate.In a word,thismethod isworthy of popularization and application in clinic.

Mycoplasma;Pneumonia;Clinical features;Observation on the curative effect

R4

A

1674-0742（2015）07（b）－0103-02

2015-04-17）

王愛民（1971.3-），男，吉林長春人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：支氣管哮喘。