阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎120例療效觀察

李昌海

（廣東省肇慶市高新區(qū)人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526238）

化膿性扁桃體炎是臨床中一種較為常見(jiàn)的感染性疾病，主要是由于A 組β型溶血性鏈球菌感染所引發(fā)的［1］。該病癥發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，并且具有發(fā)病迅速、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，同時(shí)還可能伴有風(fēng)濕熱、心肌炎等并發(fā)癥。對(duì)于化膿性扁桃體炎患者，如果不及時(shí)采取有效治療措施，則會(huì)對(duì)患者的生命健康構(gòu)成極大的威脅。本組抽取了120例化膿性扁桃體炎患者作為研究對(duì)象，其目的是探究阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究120例化膿性扁桃體炎患者均符合有關(guān)“化膿性扁桃體炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，患者就診主要原因涵蓋了發(fā)熱、咽痛、扁桃體紅腫及扁桃體表面膿性分泌物等；外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10×109／L，中性粒細(xì)胞比值超過(guò)60%；發(fā)病至就診超過(guò)3d，同時(shí)將藥物過(guò)敏者及合并其他疾病患者排除在外［3］。其中，男55例，女65例；年齡16～30歲，平均年齡（23.6±2.1）歲；將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各60例；兩組在性別、年齡及病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予青霉素鈉治療，觀察組患者給予阿奇霉素治療。具體措施如下：對(duì)照組，給予青霉素鈉（由“福建匯天生物藥業(yè)有限公司”生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H35020229）250～300萬(wàn)U＋0.9%氯化鈉溶液100 ml行靜脈滴注，每天2次，7d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察其療效。觀察組，給予阿奇霉素（由“海南百靈制藥廠”生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970161）0.5g＋5%葡萄糖溶液250ml行靜脈滴注，每天1次，7d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察其療效。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者臨床癥狀改善情況及臨床療效進(jìn)行觀察比較。其中，臨床癥狀改善情況主要包括四項(xiàng)：退熱、咽部疼痛緩解、扁桃體紅腫消失及膿栓消除。臨床療效參照孫加偉等［4］的研究，分為四個(gè)等級(jí)，即①治愈：體溫在2d內(nèi)恢復(fù)正常，臨床癥狀在5 d內(nèi)徹底消失；②顯效：體溫在3d內(nèi)恢復(fù)正常，臨床癥狀在5d內(nèi)基本消失；③有效：體溫在3d內(nèi)恢復(fù)正常，臨床癥狀在5d 內(nèi)有所好轉(zhuǎn)；④無(wú)效：體溫?zé)o明顯恢復(fù)，臨床癥狀無(wú)改善，甚至病情加重或惡化。總有效率＝（治愈＋顯效＋有效）例數(shù)／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。計(jì)量資料的兩組間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.001），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較 經(jīng)積極治療后，觀察組患者退熱、咽部疼痛緩解、扁桃體紅腫消失及膿栓消除時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.001），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較 （±s，d）

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較 （±s，d）

組別 n 退熱 咽部疼痛緩解扁桃體紅腫消失膿栓消除觀察組 60 1.93±0.88 3.07±0.78 3.56±0.52 3.40±0.62對(duì)照組 60 3.48±1.09 4.66±0.84 4.98±0.36 4.96±0.46 t 8.570 10.744 17.391 15.652 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

化膿性扁桃體炎多發(fā)于6～10歲兒童及青少年，發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，主要的臨床癥狀涵蓋了發(fā)熱、咽痛、扁桃體紅腫及扁桃體表面膿性分泌物等。發(fā)病時(shí)間急，潛伏時(shí)間通常在3～4d左右［6］。同時(shí)病情進(jìn)展非常之快，可能引發(fā)扁桃體周?chē)撔愿腥炯胺涓C組織炎感染等，嚴(yán)重患者還可能并發(fā)一些嚴(yán)重并發(fā)癥，包括風(fēng)濕熱及心肌炎等。在臨床治療過(guò)程中，如果使用青霉素鈉治療，效果不甚理想，因此有研究者提倡使用阿奇霉素治療。阿奇霉素具有非常強(qiáng)的穩(wěn)定性，能夠使藥物動(dòng)力學(xué)得到有效改善，同時(shí)還具備組織濃度高、吸收效果好及抗菌譜廣等優(yōu)勢(shì)［7］。除此之外，阿奇霉素還具備易吸收的優(yōu)勢(shì)，可以在各組織器官內(nèi)快速分布，然后逐漸釋放入血，可以使重要機(jī)體組織保持較長(zhǎng)時(shí)間的高濃度，從而將消炎作用充分有效地發(fā)揮出來(lái)。對(duì)于化膿性扁桃體炎患者，若給予阿奇霉素進(jìn)行治療，阿奇霉素則能夠發(fā)揮出自身血漿半衰期長(zhǎng)的效果，通?；颊呙咳辗?次便能夠起到藥物療效。同時(shí)副作用小，避免了皮試。李春梅等［8］抽取了80例化膿性扁桃體炎患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例；對(duì)照組患者給予青霉素鈉治療，觀察組患者給予阿奇霉素治療，結(jié)果顯示：觀察組痊愈、有效、無(wú)效分別為32 例、7 例、1 例，總有效率為97.50%；對(duì)照組痊愈、有效、無(wú)效分別為20 例、9例、11例，總有效率為72.50%。另外，觀察組患者退熱、咽部疼痛緩解、扁桃體紅腫消失及膿栓消除時(shí)間均低于對(duì)照組。該研究與本組研究結(jié)果一致。

筆者認(rèn)為，對(duì)于化膿性扁桃體炎患者，在給予阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上，還需要以患者的具體病情為依據(jù)，給予其他一些輔助治療，比如指導(dǎo)患者多飲水、多食清淡食物，并給予營(yíng)養(yǎng)支持，禁煙酒及辛辣食物等。對(duì)于發(fā)熱癥狀顯著及吞咽困難的患者，需合理給予液體及電解質(zhì)補(bǔ)充［9］。如果患者病情嚴(yán)重，發(fā)展為急性化膿性扁桃體炎，需在將炎癥控制之后，按患者意愿，看是否能夠進(jìn)行扁桃體切除術(shù)，以此為患者生活質(zhì)量的改善提供依據(jù)。除此之外，采取相關(guān)預(yù)防措施也顯得極為重要，比如在日常生活中注意口腔的衛(wèi)生，多休息，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，并提高機(jī)體免疫力等。由于年齡較小者是高發(fā)群體，因此，家長(zhǎng)需要做好兒童的預(yù)防指導(dǎo)工作，以此使化膿性扁桃體炎的發(fā)病率能夠得到有效降低，進(jìn)一步為兒童的身心健康提供有效保障。

本組抽取了120例化膿性扁桃體炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組60例給予青霉素鈉治療，觀察組60例給予阿奇霉素治療，結(jié)果表明：①觀察組治愈42例，顯效10例，有效6例，無(wú)效2例，治療總有效率為96.67%；對(duì)照組治愈22例，顯效11例，有效13例，無(wú)效14例，治療總有效率為76.67%；觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。②經(jīng)積極治療后，觀察組患者退熱、咽部疼痛緩解、扁桃體紅腫消失及膿栓消除時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.001）。

綜上所述，對(duì)于化膿性扁桃體炎患者，給予阿奇霉素治療效果顯著，能夠使患者咽部疼痛及扁桃體紅腫等臨床癥狀得到有效改善，同時(shí)減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量，因此，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

［1］ 趙陽(yáng).阿奇霉素治療20 例化膿性扁桃體炎的臨床研究［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2013（22）：40.

［2］ 張艷麗，王兵.阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎的臨床療效觀察［J］.藥物與人，2014，27（3）：78－80.

［3］ 范國(guó)清，胡敏.阿奇霉素治療小兒急性化膿性扁桃體炎臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（17）：1873－1874.

［4］ 孫加偉，劉冰，李文獻(xiàn)，等.阿奇霉素治療化膿性扁桃腺炎療效觀察［J］.人民軍醫(yī)，2014，57（6）：658－659.

［5］ 王淑云，朱蜀寧.阿奇霉素聯(lián)合碘甘油等治療急性化膿性扁桃體炎療效觀察［J］.人民軍醫(yī)，2013，56（10）：1201－1202.

［6］ 黃朝陽(yáng)，謝華山.阿奇霉素治療小兒化膿性扁桃體炎的療效觀察［J］.右江醫(yī)學(xué)，2003，31（2）：143－144.

［7］ 蔣小青，吳根芳.阿奇霉素聯(lián)合康復(fù)新液治療小兒急性化膿性扁桃體炎的療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（4）：131－132.

［8］ 李春梅.阿奇霉素治療化膿性扁桃體炎療效觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（31）：139，141.

［9］ 祁春.阿奇霉素治療小兒化膿性扁桃體炎21例的臨床療效分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（12）：2244－2245.